匹多莫德口服溶液治療兒童反復(fù)呼吸道感染的臨床分析

楊利芳457171中原油田第一社區(qū)管理中心第一醫(yī)院

匹多莫德口服溶液治療兒童反復(fù)呼吸道感染的臨床分析

楊利芳
457171中原油田第一社區(qū)管理中心第一醫(yī)院

目的：觀察匹多莫德的臨床療效。方法：2012年6月-2014年8月收治易病人群168例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各84例。對(duì)照組按常規(guī)治療，治療組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用匹多莫德口服液治療，觀察兩組療效。結(jié)果：治療組的患者明顯減少感染復(fù)發(fā)率，并可明顯改善呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)的各種病癥，效果明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：臨床反復(fù)感染患兒較多，匹多莫德是打斷反復(fù)感染怪圈的有效藥物。

反復(fù)呼吸道感染；匹多莫德的臨床應(yīng)用；兒童

呼吸道反復(fù)感染（RRL）是我們?cè)谂R床工作中較為常見的一種疾病，其發(fā)病率相對(duì)較高，約20％，患有RRL的小兒簡(jiǎn)稱復(fù)感兒，以2～6歲最多見，在1年內(nèi)有7～10次以上的上下呼吸道感染[1]。多為先天性因素或機(jī)體免疫功能低下或微量元素和維生素缺乏等多種因素綜合作用的結(jié)果，若治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致哮喘、心肌炎、腎炎等病，嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育與身體健康，及時(shí)合理的治療，是改善預(yù)后的關(guān)鍵。2012年6月-2014年8月收治復(fù)感兒168例，應(yīng)用匹多莫德口服液應(yīng)用治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年6月-2014年8月收治復(fù)感兒168例（男35例，女33例），年齡2～6歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要依據(jù)2007年在“慢性咳嗽和反復(fù)呼吸道感染的學(xué)術(shù)研討會(huì)”上修改的反復(fù)感染的“判斷條件”，隨機(jī)分為兩組，治療組84例，年齡2～6歲。對(duì)照組84例，年齡2～6歲。我們比較兩組患者的一般資料，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01），有可比性。

方法：對(duì)照組：采用臨床常規(guī)方法治療：①抗感染；②控制體溫；③咳痰咳嗽，給予止咳化痰藥；④控制感染及綜合治療。治療組：采用以上常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上給予匹多莫德口服液0.4 g/次，2次/d（早晚各1次），需持續(xù)用藥60 d。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：體征及癥狀全部消失，1年內(nèi)未出現(xiàn)呼吸道感染；②顯效，體征及癥狀基本消失，發(fā)病頻率大大減少，1年可控制在3次以內(nèi)；③有效：體征及癥狀有所改善，發(fā)病頻率相對(duì)治療前減少，1年可控制在6次以內(nèi)；④無效：體征及癥狀未有變化，發(fā)病頻率無變化或有增無減。顯效：用藥30 d CD25+細(xì)胞增高的患者10％，下呼吸道感染患兒下降10％，上呼吸道感染患兒下降20％，發(fā)熱患兒下降20％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 11.5行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用％表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

免疫效果比較：治療組顯效66例（78.5％），有效18例（21.5％）?？傆行?00％。對(duì)照組顯效18例（21.4％），有效34例（40.6％），無效32例（38％），總有效率62.0％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

退熱效果比較：治療組顯效56例（66.7％），有效28例（33.3％），總有效率100％。對(duì)照組顯效14例（16.7％），有效22例（26.2％），無效48例（57.1％），總有效率42.9％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

討論

反復(fù)呼吸道感染（RRIL）在臨床中較為常見，主要是指患者在1年以內(nèi)反復(fù)發(fā)生多次的呼吸道感染。由于該疾病具有反復(fù)感染的特征，使患者的病情往往長(zhǎng)期遷延難愈，容易產(chǎn)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患兒的身體健康和心理健康均產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，給患兒家庭也產(chǎn)生沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，所以，更好的防治RRIL成為兒科工作和研究的重點(diǎn)。兒童反復(fù)感染病因復(fù)雜，是多因素綜合的結(jié)果，其中小兒機(jī)體發(fā)育未完善及免疫功能低下與之密切相關(guān)，尤其是T淋巴細(xì)胞量少，且功能差，殺菌和吞噬力能力低下，故易患反復(fù)呼吸道感染[2]。

匹多莫德口服液是一種新型生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑和免疫刺激調(diào)節(jié)劑，對(duì)人類和動(dòng)物的免疫功能具有較強(qiáng)的刺激作用。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，匹多莫德對(duì)人體的細(xì)胞免疫功能具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用，從而能夠增強(qiáng)患者的免疫功能，發(fā)揮較好的治療作用。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在兩組患者中，治療之前的Th1/Th2比值是相似的，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在治療后，與治療前的Th1/Th2比值相比，在匹多莫德治療組，其比值是顯著升高的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而對(duì)照組的比值并沒有發(fā)生顯著的變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），比較兩組患者治療后的Th1/Th2比值，發(fā)現(xiàn)組間的差異是顯著的（P＜0.01）。以上說明匹多莫德能調(diào)節(jié)RRTI患兒的Th1/Th2細(xì)胞平衡，糾正Th1/Th2失衡狀態(tài)，使患兒從Th2優(yōu)勢(shì)狀態(tài)向Th1優(yōu)勢(shì)狀態(tài)轉(zhuǎn)化。治療后，治療組顯效率78.5％，總有效率100.0％，均明顯高于對(duì)照組的21.4％，65.7％（均P＜0.01）。說明RRTI患兒的免疫功能得到了明顯提高。這一結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致。結(jié)論是匹多莫德通過調(diào)節(jié)RRI的Th1/Th2平衡，增強(qiáng)非特異性免疫功能和特異性免疫功能，加固免疫防線，提高防御疾病的能力，療效肯定，值得推廣。

[1]賈黎紅.匹多莫德口服溶液治療兒童反復(fù)呼吸道感染治療觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007,23（5）：727-728.

[2]馬愛琴,趙艷琴,周青平.小兒反復(fù)呼吸道感染62例病因分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2002,17（4）：397-398.

Clinicalanalysisof pidotimod oralsodution in the treatmentof children w ith recurrent respiratory tract infection

Yang Lifang
The FirstHospitalofthe FirstCommunityManagementCenterofZhongyuan Oilfield 457171

Objective：To explore the clinical curative effectof pidotimod.Methods：168 susceptible population were selected from June2012 to August2014.Theywere random ly divided into the controlgroup and the treatmentgroupwith 84 cases in each group. The control group was given conventional treatment,and the treatmentgroup was given pidotimod oral sodution treatment on the basis of routine treatment.We observed the curative effect of the two groups.Results：In the treatment group,the infection recurrence rate was significantly reduced.It can significantly improve the symptoms of respiratory tract infection in acute attack. The effectwas obviously higher than that in controlgroup.Conclusion：Repeated clinical infection in children wasmore.Pidotimod wasan effective drug to interrupt the repeated infection cycle.

Recurrent respiratory tractinfection；Clinicalapplication ofpidotimod；Children

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.36