腹部手術(shù)患者丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉效果觀察

王明虹

腹部手術(shù)患者丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉效果觀察

王明虹

【摘要】目的 觀察丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼對腹部手術(shù)患者的麻醉效果。方法 將68例腹部手術(shù)患者隨機(jī)劃分為觀察組和對照組，對對照組主要給予異氟醚吸入和芬太尼靜脈用藥進(jìn)行麻醉，對觀察組主要給予丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靜脈用藥進(jìn)行麻醉。結(jié)果 在插管后5 min和10 min，觀察組的SBP、DBP以及心率穩(wěn)定，麻醉效果良好，且觀察組的術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間早于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對腹部手術(shù)患者給予丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，可以取得穩(wěn)定、良好的麻醉效果，且患者的麻醉蘇醒時間快。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼；麻醉效果

Objective To observe the anesthetic effect of propofol combined with remifentanil in patients with abdominal operation． Methods 68 cases of abdominal surgery patients were randomly divided into the observation group and the control group，the control group mainly given isoflurane inhalation and intravenous drug for anesthesia，and the observation group received propofol and remifentanil intravenous for anesthesia． Results The total anesthesia effect of the observation group was better． Conclusion Propofol combined with remifentanil in patients with abdominal surgery can achieve better results．

【Key words】 Abdominal surgery，Propofol combined with remifentanil，Anesthesia effect

本文通過對34例腹部手術(shù)患者主要予以丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靜脈用藥進(jìn)行全身麻醉，整體麻醉效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在醫(yī)院2014年1月～2015年6月所收治的腹部手術(shù)患者中選擇68例作為研究對象，隨機(jī)將68例研究對象劃分為觀察組和對照組，兩組各34例，分組后觀察組男性患者18例，女性患者16例，平均年齡（37.6±5.8）歲，膽囊及肝手術(shù)8例，胃部手術(shù)16例，闌尾手術(shù)10例。對照組男性患者19例，女性患者15例，平均年齡（37.2±5.5）歲，膽囊及肝手術(shù)9例，胃部手術(shù)14例，闌尾手術(shù)11例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者臨床資料無顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行全身麻醉，術(shù)前8 h開始禁食、6 h禁飲，麻醉之前首先給予苯巴比妥、阿托品，并開放靜脈通道，麻醉前誘導(dǎo)通過靜脈給予地塞米松10 mg、昂丹司瓊注射液4 mg。兩組患者均給予丙泊酚2.0 mg/kg、瑞芬太尼1.0 μg/kg、順阿曲庫銨0.2 mg/kg實施麻醉誘導(dǎo)，氣管插管完成后給予機(jī)械通氣。

麻醉誘導(dǎo)后，對對照組給予1.0%～2.5%七氟醚吸入，靜脈給予芬太尼1.0 μg/kg 實施麻醉維持。觀察組在麻醉誘導(dǎo)后給予丙泊酚4.0～6.0 mg/（kg?h）和瑞芬太尼10μg /（kg?h）復(fù)合靜脈泵入進(jìn)行麻醉維持，根據(jù)術(shù)中情況調(diào)整其輸入速度，手術(shù)結(jié)束前5 min停止輸注。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在插管前、插管后5 min、插管后10 min 3個時間點(diǎn)對患者的SBP、DBP以及心率進(jìn)行監(jiān)測觀察，并在術(shù)后觀察記錄患者的自主呼吸恢復(fù)時間與蘇醒時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05則差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在插管之前，兩組患者的SBP、DBP以及心率基本保持一致，對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。插管后5 min、插管后10 min觀察組患者的SBP、DBP以及心率都較對照組降低，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

觀察組術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間平均為（4.8±1.7）min，蘇醒時間平均為（6.9±2.3）min。對照組術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間平均為（8.6±3.2）min，蘇醒時間平均為（11.8±3.9）min。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組的術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間早于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，可以用于腹部手術(shù)的麻醉方式和麻醉藥物較多，但效果并不一致，硬膜外麻醉的肌松效果和鎮(zhèn)痛效果良好，但其鎮(zhèn)痛不全，容易導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射性亢進(jìn)或者牽拉反應(yīng)，給手術(shù)帶來影響，甚至是直接造成危險［1］。而全身麻醉又容易使患者在術(shù)后出現(xiàn)呼吸抑制，延長患者的蘇醒時間，所以我們應(yīng)當(dāng)尋找一種麻醉效果良好、穩(wěn)定，且術(shù)后蘇醒迅速的麻醉和用藥方式［2］。

丙泊酚是一種短效的靜脈全麻醉劑，具有起效快、作用時間短、蘇醒迅速，麻醉深淺易于調(diào)控及不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，利于手術(shù)操作和術(shù)后蘇醒。瑞芬太尼是一種μ型阿片受體激動劑，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，能抑制術(shù)中心血管反應(yīng)，降低因麻醉、氣腹等因素造成的血?dú)?、血壓波動?］。通過本文的臨床研究證明，對腹部手術(shù)患者給予丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，可以取得穩(wěn)定、良好的麻醉效果，且麻醉蘇醒時間快。

參考文獻(xiàn)

［1］ 方建勤，何海峰，黃廣用． 不同麻醉方式對腹部手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響比較［J］．中國醫(yī)藥指南，2015，13（2）：146-147．

［2］ 彭婭，賈振飛，程剛． 丙泊酚及其制劑的研究進(jìn)展［J］． 中國藥劑學(xué)雜志（網(wǎng)絡(luò)版），2012，10（1）：17-25．

［3］ 馮銳，鄭穎，高亞乾，等． 瑞芬太尼對丙泊酚作用影響的研究現(xiàn)狀［J］． 中國藥房，2015，26（24）：3450-3453．

【中圖分類號】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0139-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．107

作者單位：352100 福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院麻醉科

Effect of Propofol Combined With Remifentanil Anesthesia in Patients With Abdominal Surgery

WANG Minghong Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Department of Anesthesiology， Ningde 352100，China

【Abstract】