中醫(yī)辨證治療小兒厭食癥的臨床體會(huì)

【摘要】目的　探討中醫(yī)辨證治療小兒厭食癥的臨床體會(huì)。方法　選取2013年10月～2014年11月我院接診的46例小兒厭食癥患者，全部采用中醫(yī)辨證治療，根據(jù)厭食癥的類(lèi)型分為四組，胃陰不足型、肝脾不和型、脾胃氣虛型及脾失健運(yùn)型，對(duì)比四組患兒的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，四組患兒的治療總有效率分別為90.9%、91.7%、90%、92.3%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療小兒厭食癥的效果顯著，可以根據(jù)不同臨床表現(xiàn)給予針對(duì)性的治療，提高患兒的治療有效率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.192

作者單位：154731 黑龍江省佳木斯市湯原縣香蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院

Clinical Treatment Experience of Children With Anorexia by Dialectical and Traditional Chinese Medicine

SUN Baoquan Health Care Hospital in Xianglan Town in Tangyuan County，Jiamusi 154731，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical treatment experience of children with anorexia by dialectical and traditional Chinese medicine. Methods 46 children with anorexia were obtained from October 2013 to November 2014 in hospital，and were divided into four groups according to different types of anorexia，including: gastric Yin deficiency type，liver and spleen disharmony type，qi deficiency of spleen and stomach type，and spleen deficiency type. We compared the treatment effects of the four groups. Results After the treatment of three months，the total effective rate of the four groups was up to 90.9 %，91.7 %，90 % and 92.3 %. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Dialectical and traditional Chinese medicine has effective treatment in children patients with anorexia. We can give patients targeted treatment according to clinical symptoms，and increase treatment efficacy，so it is significantly worthy to be clinically promoted.

【Key words】Dialectical and traditional Chinese medicine treatment，Children with anorexia，Clinical experience

小兒厭食癥是指排除全身性和消化道器質(zhì)性疾病，較長(zhǎng)時(shí)間食欲減退、厭惡進(jìn)食，甚至拒食的一種兒科常見(jiàn)病癥，多由飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)或長(zhǎng)期偏食導(dǎo)致?lián)p傷脾胃運(yùn)化，導(dǎo)致脾胃失和 ［1］。本文選取2013年10月～2014年11月我院接診的46例小兒厭食癥患者，全部采用中醫(yī)辨證治療，根據(jù)厭食癥的類(lèi)型對(duì)比患兒的治療效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年10月～2014年11月我院接診的46例小兒厭食癥患者，排除全身性和消化道器質(zhì)性疾病和外感疾病等，其中男26例，女20例，年齡1～8歲，平均年齡（5.38±0.44）歲；病程1個(gè)月～2年，平均病程（0.51±0.22）年；小兒厭食癥的類(lèi)型：胃陰不足型11例、肝脾不和型12例、脾胃氣虛型10例及脾失健運(yùn)型13例。所有患者的診斷結(jié)果均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，比較患者的年齡、性別、病程及厭食癥的類(lèi)型等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　胃陰不足型　主要臨床表現(xiàn)為少食多飲、面色萎黃、舌紅少滓、小便短黃、大便干燥等，治療方法選用養(yǎng)胃增減湯，起到益胃養(yǎng)陰的療效；中藥配方：荷葉、蘆根、山藥、玉竹、白芍、烏梅、甘草蟲(chóng)、北沙參、石斛，每日煎服，100 mg/次，2次/d，分早晚服用。1個(gè)月為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，觀察患者的治療效果。

1.2.2　肝脾不和型　主要臨床表現(xiàn)為口淡無(wú)味、神色憂郁、無(wú)精打采、舌紅苔白等，部分患兒表現(xiàn)為默默寡欲，部分患兒表現(xiàn)為焦躁易怒、性子急躁；治療方法選用逍遙散，起到強(qiáng)肝健脾的療效；中藥配方：茯苓、黨參、柴胡、竹茹、陳皮、白芍、甘草、香附、枳實(shí)、鉤藤，每日煎服，100 mg/次，2次/d，分早晚服用。1個(gè)月為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，觀察患者的治療效果。

1.2.3　脾胃氣虛型　主要臨床表現(xiàn)為面色少華、少食便多、身體消瘦、舌體薄白、精神萎靡等，治療方法選用方異功散，起到補(bǔ)運(yùn)兼施、健脾養(yǎng)胃的療效；中藥配方：人參、白術(shù)、甘草、茯苓、陳皮等，每日煎服，100 mg/次，2次/d，分早晚服用。1個(gè)月為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，觀察患者的治療效果。

1.2.4　脾失健運(yùn)型　主要臨床表現(xiàn)為厭惡進(jìn)食、胸悶脘痞、食不知味、舌質(zhì)丹紅、噯氣泛惡等，治療方法選用金正氣散，起到健脾助運(yùn)的療效；中藥配方：半夏曲、陳皮、厚樸、蒼術(shù)、藿香、炙甘草等，每日煎服，100 mg/次，2次/d，分早晚服用。1個(gè)月為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，觀察患者的治療效果。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒的厭食、偏食等臨床癥狀完全消失，食欲大增，食量明顯增加，體重有所增加，恢復(fù)正常的生活；有效：患兒的厭食、偏食等臨床癥狀有所改善，食欲好轉(zhuǎn)，食量有所增加，體重未增加，需要繼續(xù)治療；無(wú)效：患兒的厭食、偏食等臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，食欲、食量未見(jiàn)變化，體重持續(xù)下降，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育。治療總有效率＝顯效率＋有效率。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，11例胃陰不足型患兒痊愈7例，有效3例，無(wú)效1例，總治療有效率90.9%；12例肝脾不和型患兒痊愈8例，有效3例，無(wú)效1例，總治療有效率91.7%；10例脾胃氣虛型患兒痊愈7例，有效2例，無(wú)效1例，總治療有效率90%；13例脾失健運(yùn)型患兒痊愈10例，有效2例，無(wú)效1例，總治療有效率92.3%；四組患兒的治療總有效率明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒厭食癥屬于“惡食”、“傷食”、“食積”等疾病范疇，遷延日久可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病及免疫力低下，出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和治療發(fā)展也有不同的影響 ［2］。小兒厭食癥是指小兒在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)食欲減退、見(jiàn)食不貪、食量減少、甚至拒食等，病程多在2個(gè)月以上，該病可發(fā)生于各年齡段的兒童，但尤以1～6歲的城鎮(zhèn)兒童最為多見(jiàn) ［3］。本文選取2013年10月～2014年11月我院接診的46例小兒厭食癥患者，全部采用中醫(yī)辨證治療，根據(jù)厭食癥的類(lèi)型分為四組，胃陰不足型、肝脾不和型、脾胃氣虛型及脾失健運(yùn)型，對(duì)比四組患兒的治療效果。胃陰不足型采用養(yǎng)胃增減湯、肝脾不和型逍遙散、脾胃氣虛型方異功散、脾失健運(yùn)型金正氣散，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，胃陰不足型治療總有效率為90.9%、肝脾不和型91.7%、脾胃氣虛型90%、脾失健運(yùn)型92.3%。因此，治療小兒厭食癥采用中醫(yī)辨證的治療效果顯著，改善了患兒的厭食癥，恢復(fù)機(jī)體的正常循環(huán)，從而最終達(dá)到治愈的目的。

綜上認(rèn)為，中醫(yī)辨證治療小兒厭食癥的效果顯著，可以根據(jù)不同臨床表現(xiàn)給予針對(duì)性的治療，提供患兒的治療有效率。