老年休克型肺炎患者的臨床護(hù)理探析

【摘要】目的　探討老年休克型肺炎患者的臨床護(hù)理。方法　選取2013年11月～2014年11月我院接診的30例老年休克型肺炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用針對性護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理缺陷的發(fā)生率、護(hù)理投訴率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年休克型肺炎患者采用針對性護(hù)理干預(yù)的效果顯著，提高護(hù)理的總有效率、降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率和護(hù)理投訴率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.098

作者單位：161444 黑河，黑龍江省尖山農(nóng)場醫(yī)院

The Investigation on Clinical Attendance of Elderly Patients With Shock Pneumonia

GAO Chunyan　Jianshan farming hospital in Heilongjiang province，Heihe 161444，China

【Abstract】

Objective Clinical attendance on elderly patients with shock pneumonia is to be discussed. Methods Chose 30 elderly patients with shock pneumonia treated in our hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to hospitalization sequence，namely study group and control group. Patients in control group were given conventional treatment，while patients in study group were given targeted attendance，and then observe and compare the treatment efficacy of the two groups. Results The treatment efficacy in study group was much higher than control group，there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）. And in addition，the attendance defection incidence and patients’ complaint probability in study group were quite lower than those in control group; there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Targeted attendance intervention is of efficacy in treatment of elderly patients with shock pneumonia; it is conducive to increasing treatment efficiency，decrease attendance defection incidence and patients’ compliant probability; therefore，it is rather worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Shock pneumonia，Elderly patients，Attendance intervention

休克型肺炎又稱中毒性肺炎或暴發(fā)型肺炎，是以微循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)的一種重癥型肺炎，多發(fā)于冬春兩季，老年體弱或有心肺疾病患者的發(fā)病率最高 ［1］。本文選取2013年11月～2014年11月我院接診的30例老年休克型肺炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用針對性護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院接診的30例老年休克型肺炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組15例，其中男性8例，女性7例，年齡范圍：60～79歲，平均年齡：（68.27±3.27）歲。對照組15例，其中男性10例，女性5例，年齡范圍：63～81歲，平均年齡：（67.49±3.16）歲。比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　對照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，飲食護(hù)理：對于休克型肺炎患者，護(hù)理人員要選擇半流質(zhì)的食物，如米粥、雞湯、牛奶、魚湯等，加強(qiáng)食物營養(yǎng)，要少量多餐；病情監(jiān)測護(hù)理：密切觀察患者的心率、體溫、血壓、呼吸等生命體征，觀察患者的皮膚顏色、四肢溫度、口唇情況，一旦出現(xiàn)病情惡化，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，做好搶救工作；抗休克護(hù)理：一讓患者保持休克臥位，頭部略抬高，大約20，下肢也抬高30，讓患者身體呈“凹”型；二注意保暖，休克型肺炎患者會出現(xiàn)畏寒，護(hù)理人員要保證患者暖和。

1.2.2　實(shí)驗(yàn)組 采用針對性護(hù)理干預(yù)，氧療護(hù)理：為了防止患者出現(xiàn)組織缺氧，給患者進(jìn)行氧療護(hù)理，加大氧流量從5 L/分逐漸到停氧，提高患者血液中的氧，保證組織的正常循環(huán)；呼吸道護(hù)理：及時(shí)清除患者呼吸道的分泌物，保持呼吸道的通暢，幫助患者吸痰，排出痰液；身體護(hù)理：護(hù)理人員要每天定時(shí)擦拭患者的身體，清除皮膚表面的代謝廢物，每2 h幫患者翻身一次，防止壓瘡；高溫護(hù)理：采用物理降溫方法，冰袋冰敷或揉搓身體部位，每隔4 h測量一次體溫。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者從休克中醒來，經(jīng)X線檢測患者的肺炎癥狀消失；有效：經(jīng)X線檢測患者的肺炎癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者清醒過來，意識一部分恢復(fù)；無效：患者的休克型肺炎未見好轉(zhuǎn)，甚至有繼續(xù)惡化的趨勢。護(hù)理總有效率＝顯效率＋有效率。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的治療有效性

經(jīng)過護(hù)理后，15例實(shí)驗(yàn)組患者顯效10例，有效4例，無效1例，總有效率為93.3%；15例對照組患者顯效8例，有效4例，無效3例，總有效率為80%；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　比較兩組患者的護(hù)理缺陷的發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組15例患者出現(xiàn)1例護(hù)理缺陷，護(hù)理缺陷率為6.7%；對照組15例患者出現(xiàn)4例護(hù)理缺陷，其中死亡1例，呼吸衰竭1例，肺部感染2例，護(hù)理缺陷率為26.7%；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理缺陷率的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3　比較兩組患者的護(hù)理投訴率

15例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例投訴，投訴率6.7%；15例對照組患者出現(xiàn)5例投訴，投訴率33.3%；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理投訴率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肺炎主要是指患者的肺泡發(fā)炎，炎癥持續(xù)在3個(gè)月以上即為慢性肺炎，老年患者年邁體衰，生理機(jī)能減退，并復(fù)合多種慢性病，出現(xiàn)慢性肺炎后，其臨床癥狀往往不典型，因而容易發(fā)生漏診或誤診，導(dǎo)致其死亡率較高 ［2］。肺炎的起病急，典型表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱或有上呼吸道感染的先驅(qū)癥狀，咳嗽、咳痰或伴胸悶、胸痛等臨床癥狀，如果不及時(shí)治療，容易誘發(fā)其他疾病，導(dǎo)致死亡 ［3］。本文針對性護(hù)理組的護(hù)理總有效率為93.3%、護(hù)理缺陷率為6.7%、護(hù)理投訴率6.7%，常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理總有效率為80%、護(hù)理缺陷率為26.7%、護(hù)理投訴率33.3%，針對性護(hù)理組的總有效率、護(hù)理缺陷率及護(hù)理投訴率優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。因此，針對性護(hù)理在老年休克型肺炎的臨床護(hù)理中的價(jià)值高 ［4］。

綜上認(rèn)為，老年休克型肺炎患者采用針對性護(hù)理干預(yù)的效果顯著，有效提高護(hù)理的總有效率、降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率和護(hù)理投訴率。