妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥50例患者的觀察及護(hù)理

張梅563002貴州省遵義市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科分娩室

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥50例患者的觀察及護(hù)理

張梅
563002貴州省遵義市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科分娩室

目的：探討妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的觀察及護(hù)理。方法：收治妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者50例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各25例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予人性化護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者臨床治療。結(jié)果：研究組臨床病情及生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用人性化護(hù)理干預(yù)治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，有助于降低母兒并發(fā)癥幾率，具有重要作用。

人性化護(hù)理干預(yù)；妊娠期；肝內(nèi)膽汁淤積癥

相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（又稱ICP），也就是特發(fā)性妊娠黃疸，臨床中易引起早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒窘迫以及產(chǎn)后出血等不良病癥，治療中實(shí)施有效護(hù)理可有提高患者生存質(zhì)量[1]。本研究對(duì)近兩年來(lái)我院收治的50例患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，觀察分析妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥觀察及護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年3月-2014年3月收治妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者50例，均經(jīng)臨床檢查證實(shí)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，均符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均知情同意，將接受治療。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為研究組25例和對(duì)照組25例。研究組平均年齡（26.1±5.3）歲；分娩孕周35～40周。對(duì)照組平均年齡（27.2±4.9）歲；分娩孕周35～40周。兩組患者的性別、年齡、病程、病變部位等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

方法：對(duì)照組在治療中給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，每天定時(shí)吸氧，胎監(jiān)，教會(huì)患者自數(shù)胎動(dòng)，采取常規(guī)藥物治療及手術(shù)治療措施[2]，通知新科醫(yī)生并對(duì)新生兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行治療。研究組治療中，除給予患者常規(guī)護(hù)理外，給予人性化護(hù)理干預(yù)，由護(hù)理人員與患者及家屬進(jìn)行溝通，緩解其不良情緒；至于ICP患者在妊娠期實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，諸多孕婦自責(zé)自己飲食不當(dāng)，擔(dān)心患肝炎[2]。擔(dān)心傳給胎兒，傳染給親人等，會(huì)產(chǎn)生自卑心理，此時(shí)護(hù)士要運(yùn)用豐富的理論知識(shí)向患者做好解釋工作，告之這是妊娠肝損，而無(wú)傳染性，消除其不必要的自責(zé)和自卑，告之產(chǎn)后自然會(huì)緩解，增加患者的信心，消除孕婦的焦慮心理；人性化護(hù)理中，密切觀察患者的康復(fù)信息，黃疸的消退情況，幫助患者排解負(fù)性情緒，有效減輕患者的壓力，可以減輕患者負(fù)擔(dān)；對(duì)于應(yīng)用藥物治療的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，給予保肝治療，孕周較小的患者可以及時(shí)肌內(nèi)注射地塞米松，并可以在分娩前補(bǔ)充患者維生素K1含量，防產(chǎn)后出血；對(duì)于要求自然分娩的患者，強(qiáng)化分娩期人性化護(hù)理干預(yù)工作，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)觀察患者分娩，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展、胎心率，破膜情況以及羊水顏色變化，防止胎兒窘迫，并根據(jù)患者臨床情況，再次與患者及家屬溝通，決定分娩的方式。最后，觀察分析兩組患者臨床護(hù)理效果。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的病情變化等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察和比較[3]，根據(jù)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的妊娠結(jié)局，根據(jù)其死胎、活產(chǎn)新生兒數(shù)，觀察臨床護(hù)理效果，有效率為活產(chǎn)新生兒所占的比例。評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度，設(shè)計(jì)滿意調(diào)查表，設(shè)3個(gè)程度內(nèi)容，滿意、基本滿意、不滿意，臨床護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)本研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的過(guò)程中運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，應(yīng)用χ2進(jìn)行組間比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理效果對(duì)比：研究組經(jīng)人性化護(hù)理干預(yù)后，死胎2例，活產(chǎn)新生兒23例，研究組癥狀得到改善，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：研究組患者臨床護(hù)理滿意度較高，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

Observationandnursingof50patientswithintrahepaticcholestasisofpregnancy

ZhangMei
TheObstetricDeliveryRoomofZunyiCityFirstPeople'sHospitalofGuizhouProvince563002

Objective：Toexploretheobservationandnursingofpatientswithintrahepaticcholestasisofpregnancy.Methods：50 patientswithintrahepaticcholestasisofpregnancywereselected.Theywererandomlydividedintothestudygroupandthecontrol groupwith25casesineach.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingintervention.Thestudygroupwasgivenhumanized nursingintervention.Theclinicaltreatmentsoftwogroupswereobserved.Results：Theimprovedsituationsofclinicalconditionand lifequalityofthestudygroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Usinghumanized nursinginterventioninthetreatmentofintrahepaticcholestasisofpregnancycanhelptoreducetheriskofmaternal complications.Ithasanimportantrole.

Humanizednursingintervention；Pregnancy；Intrahepaticcholestasis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.88