下肢骨折DVT形成的預防性護理方法分析

許玉紅

下肢骨折DVT形成的預防性護理方法分析

許玉紅

【摘要】目的 探討下肢骨折深靜脈血栓形成的預防性護理干預。方法 將我院74例下肢骨折患者分成對照組和觀察組，對照組予以常規(guī)護理干預，觀察組予以預防性護理干預。結(jié)果 觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、便秘、術(shù)后輸血以及術(shù)后早期功能訓練情況均要優(yōu)于對照組。結(jié)論 下肢骨折患者實施預防性護理干預能夠降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折；深靜脈血栓；預防性護理干預

Objective To investigate preventive nursing intervention for the fractures of lower limbs deep venous thrombosis． Methods 74 patients with lower limb fracture patients were divided into control group and observation group，control group with routine nursing intervention， observation group with preventive nursing intervention． Results The observation group of patients with lower extremity deep vein thrombosis incidence，constipation，postoperative blood transfusion and postoperative early functional training were significantly better than the control group． Conclusion Patients with fracture of lower limb implement preventive nursing intervention can significantly reduce the incidence of lower extremity deep vein thrombosis．

【Key words】 Lower limb fracture，Deep vein thrombosis，Preventive nursing intervention

下肢骨折患者因為長時間臥床和肢體運動受限，可能會影響局部淋巴管與靜脈回流，血流過緩而產(chǎn)生血栓。下肢深靜脈血栓屬于下肢骨折患者多發(fā)且最嚴重的一種并發(fā)癥，嚴重時可能威脅患者生命［1］。本次研究的主要目的是探討下肢骨折深靜脈血栓形成的預防性護理干預，選取2014年1月～2015年11月我院收治的下肢骨折患者74例作為本次研究的對象，其中觀察組患者通過實施預防性護理干預，取得護理效果，現(xiàn)將詳細內(nèi)容分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年11月我院收治的下肢骨折患者74例作為本次研究的對象，其中男性患者34例，患者年齡33～83歲，平均年齡（59.5±2.2）歲；女性患者40例，患者年齡46～94歲，平均年齡（62.5±1.8）歲。將所有患者隨機分成對照組和觀察組，對照組患者37例，觀察組患者37例，比較兩組患者的性別與年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組37例患者實施下肢骨折術(shù)后常規(guī)護理干預方法，觀察組37例患者實施下肢骨折術(shù)后預防性護理干預方法，具體干預措施包括：

1.2.1 健康宣教 患者入院時，護理人員要詳細為患者講解發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因、主要臨床表現(xiàn)以及影響；重點告知加強骨折術(shù)前和術(shù)后訓練的作用，尤其是針對并發(fā)有心血管系統(tǒng)疾病與糖尿病等老年患者［2］；積極與患者及家屬交流溝通，保證健康宣教工作良好執(zhí)行。

1.2.2 飲食護理 護理人員要為患者設(shè)計下肢骨折術(shù)后的專門營養(yǎng)食譜，要按照便于消化、清淡、低脂肪以及纖維素、蛋白與維生素豐富的原則［3］制定食譜，不吃維生素K含量多的食物，禁煙禁酒。

1.2.3 體位護理 下肢骨折術(shù)后患者要保證絕對的臥床靜養(yǎng)，間隔3 h變換體位，時刻觀察患者下肢顏色、動脈搏動以及體溫等有無發(fā)生異常；一旦發(fā)現(xiàn)患者下肢發(fā)有發(fā)紺等癥狀，要迅速抬高下肢超過心臟水平面20 cm［4］，防止下肢受壓。

1.2.4 功能訓練 術(shù)前3～5 d即開始雙下肢踝泵運動（肌肉等長收縮運動）；術(shù)后按照患者實際情況，指導患者術(shù)后清醒后進行下肢肌肉和關(guān)節(jié)主動與被動等早期功能訓練，每天訓練20～25次，每次訓練20 min由于老年患者肢體機能與感知功能出現(xiàn)退化，不能對肢體變化進行準確反應；注意循序漸進、勞逸結(jié)合；護理人員要加強對下肢變化的監(jiān)護如：末梢血運、腫脹、足背動脈搏動、皮溫等。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓、便秘、術(shù)后輸血以及術(shù)后早期功能訓練情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析及處理，使用率（%）表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗組間對比；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組37例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓0例（0%），便秘5例（13.5%），術(shù)后輸血4例（10.81%），早期功能訓練35例（94.6%）；對照組37例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓2例（5.41%），便秘13例（35.13%），術(shù)后輸血10例（27.03%），早期功能訓練13例（35.13%）。觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、便秘、術(shù)后輸血以及術(shù)后早期功能訓練等指標均要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

下肢骨折患者在骨折術(shù)后易發(fā)生深靜脈血栓的原因可能是骨折損傷血管內(nèi)膜，激活體內(nèi)的凝血系統(tǒng)，釋放眾多炎性介質(zhì)，再加之術(shù)后長時間臥床靜養(yǎng)以及術(shù)中麻醉等因素的影響［5］。預防下肢深靜脈血栓形成的護理干預主要包括健康宣教、飲食護理、體位護理以及功能訓練等，其中健康宣教可以改善患者的治療和護理依從性［6］；飲食護理可以有效防止便秘，改善血液粘稠度；早期功能訓練能夠加快患者下肢靜脈回流以及肌肉緊張［7］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、便秘、術(shù)后輸血以及術(shù)后早期功能訓練等指標均要優(yōu)于對照組。結(jié)果表明，預防性護理干預能夠有效減少下肢骨折患者深靜脈血栓的形成。綜上所述，下肢骨折患者實施預防性護理干預能夠降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

參考文獻

［1］ 郭明霞． 下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后深靜脈血栓形成的護理分析［J］．中外醫(yī)療，2010，29（33）：149．

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［6］ 王曉玲． 預防性護理干預對老年骨折下肢深靜脈血栓形成的影響［J］． 基層醫(yī)學論壇，2015，19（9）：1240-1241．

［7］ 逄琳． 下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的預防及護理對策［J］． 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40（12）：2368-2369，2372．

Analysis of Preventive Nursing Methods About the Formation of Fracture of Lower Limb DVT

XU Yuhong The Geriatric Rehabilitation Hospital in Nantong City，Nantong 226001，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0225-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．161

作者單位：226001 江蘇省南通市老年康復醫(yī)院