卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血療效觀察

【摘要】目的　研究分析卡孕栓和催產(chǎn)素聯(lián)合使用對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者出血情況進(jìn)行治療的效果。方法 2013年～2014年我院選取了140例剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的產(chǎn)婦，對其進(jìn)行分組，對照組和治療組各有70例，對照組使用催產(chǎn)素治療，治療組使用催產(chǎn)素和卡孕栓聯(lián)合治療，對兩組的出血情況和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果　治療組的臨床治療有效率是85.71%，對照組的臨床治療有效率是74.28%，兩組治療結(jié)果存在差異性，P < 0.05；患者術(shù)中出血情況對比中，治療組術(shù)后2 h和24 h出血量均比對照組低，P < 0.05；不良反應(yīng)結(jié)果比較，兩組無差異性， P > 0.05。結(jié)論 卡孕栓和催產(chǎn)素聯(lián)合使用對剖宮產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療具有比較好的效果，患者的生活質(zhì)量得到了改善。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.097

作者單位：150036 哈爾賓，黑龍江省醫(yī)院

Efficacy of Carprost Combined With Oxytocin to Prevent Bleeding After Cesarean

CHEN Hongyu Wu Minghui YAN Li WANG Ying Hospital of HeiLongJiang Province，Harbin 150036，China

【Abstract】Objective To study the treatment of carprost with oxytocin for bleeding after cesarean. Methods Selected 140 maternal of bleeding after cesarean section，randomly divided into control and treatment groups，each with 70 cases，the control group，using oxytocin the treatment group using oxytocin with carprost，bleeding and adverse reactions of two groups were compared. Results The clinical effectiveness of the treatment group was 85.71%，the clinical efficiency of the control group was 74.28%，there are differences of two groups，P < 0.05. Contrast to the situation of blood loss，compare the amount of bleeding in patients after 2 hours and 24 hours，the treatmemt group was lower，P < 0.05. Adverse results had no difference between the two groups，P > 0.05. Conclusion The treatment of carprost with oxytocin for bleeding after cesarean，had good results，improve the quality of patients life.

【Key words】　Carprost oxytocin，Cesarean bleeding，Efficacy

產(chǎn)后出血是現(xiàn)在剖宮產(chǎn)類手術(shù)中比較常見的并發(fā)癥，現(xiàn)在剖宮產(chǎn)率越來越高，很多并發(fā)癥相繼出現(xiàn)，患者因產(chǎn)后出血，其生命安全受到了威脅，為了讓產(chǎn)婦的生命得到挽救，我們需要進(jìn)行子宮切除治療，根據(jù)研究表明 ［1］，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者產(chǎn)后出血率要高于自然分娩，胎盤因素在產(chǎn)后出血的誘因中比較突出 ［2］。臨床干預(yù)產(chǎn)后出血癥狀，積極的預(yù)防，能夠降低患者的出血率。目前我院對卡孕栓和催產(chǎn)素聯(lián)合使用進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)防的效果進(jìn)行了研究，選取2013年～2014年的部分患者來進(jìn)行探討，現(xiàn)有以下報道。

1　資料與方法

顯效：胎兒分娩后24 h出血癥狀得到改善，總出血量小于360 ml；有效：胎兒分娩后24 h出血癥狀有所改善，總出血量小于540 ml；無效；胎兒分娩后24 h出血癥狀沒有得到改善，每小時出血量大于100 ml。

1.6　統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用方差檢驗，以P＜0.05，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

全球衛(wèi)生組織表明，剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)后出血率非常高，剖宮產(chǎn)術(shù)后出血并非都需要進(jìn)行治療，通過科學(xué)的方式，產(chǎn)婦自己也能夠改善疼痛癥狀 ［3］。研究顯示，感染、心理狀態(tài)、藥物、飲食、環(huán)境等是剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的主要影響因素。

催產(chǎn)素可以促進(jìn)子宮收縮，藥效的強(qiáng)弱和子宮狀態(tài)有直接聯(lián)系，妊娠子宮受到藥物的作用比非孕子宮強(qiáng)烈的多。卡孕栓也是促進(jìn)子宮收縮的藥物，能夠讓體內(nèi)的黃體激素分泌受到抑制，降低血漿孕酮水平，使用的價格比較低廉，因此性價比高，卡孕栓還有一個優(yōu)點，其半衰期為一個半小時，能夠在術(shù)后繼續(xù)發(fā)揮作用，和催產(chǎn)素聯(lián)合使用，在起效和半衰期上都具有優(yōu)勢，所以術(shù)后的出血預(yù)防效果突出，卡孕栓使用方便，給藥便捷。

此次研究結(jié)果顯示，治療組的臨床治療有效率是85.71%，對照組的臨床治療有效率是74.28%，兩組治療結(jié)果存在差異性，P ＜0.05；患者術(shù)中出血情況對比，治療組術(shù)后2 h和24 h出血量均比對照組低，P＜0.05；不良反應(yīng)率結(jié)果比較，兩組無差異性，P＞0.05。說明，卡孕栓和催產(chǎn)素的聯(lián)合使用，對患者的出血控制效果突出，臨床效果比對照組優(yōu)秀，卡孕栓和催產(chǎn)素聯(lián)合使用比單純使用催產(chǎn)素的效果要優(yōu)秀。

總之，預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血使用卡孕栓和催產(chǎn)素的方法可行。

1.1　一般資料

2013～2014年我院共接收了140例剖宮產(chǎn)術(shù)后出血產(chǎn)婦，對他們的臨床資料進(jìn)行回顧分析，最小患者22歲，最大40歲，孕期39～42周，我們排除了心腦、肝腎、血液等疾病的患者，患者無卡孕栓禁忌證，隨機(jī)分成對照組和治療組，兩組的一般性資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，可以對比。

1.2　治療方法

兩組患者都使用了硬膜外麻醉，剖宮產(chǎn)手術(shù)均是按照手術(shù)流程進(jìn)行的，觀察組患者在胎兒取出后使用卡孕栓1 mg，含化服用，在分娩后使用催產(chǎn)素20 IU，對照組只使用20 IU催產(chǎn)素。

1.3　觀察指標(biāo)

（1）用吸引器將術(shù)中出血收集到有刻度的采集瓶內(nèi)進(jìn)行直接測量，手術(shù)結(jié)束后用量杯對陰道積血量進(jìn)行測量，然后采用質(zhì)量法對血量加以計算。（2）根據(jù)胎兒分娩后24 h內(nèi)出血量達(dá)到或大于500 ml作為剖宮產(chǎn)術(shù)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）對用藥后治療組和對照組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4　診斷標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)后出血：胎兒分娩后24 h出血量大于500 ml。嚴(yán)重產(chǎn)后出血：胎兒分娩后24 h出血量大于1 000 ml。顯著嚴(yán)重產(chǎn)后出血：胎兒分娩后24 h出血量大于1 500 ml。大量產(chǎn)后出血：胎兒分娩后24 h出血量大于2 500 ml。

1.5　療效判定

治療組的臨床治療有效率是85.71%，對照組的臨床治療有效率是74.28%，兩組治療結(jié)果存在差異性，P＜0.05；患者術(shù)中出血情況對比中，治療組術(shù)后2 h和24 h出血量均比對照組低，P ＜0.05；不良反應(yīng)率結(jié)果比較，兩組無差異性，P＞0.05。

3　討論