胃炎的治療體會

【摘要】目的　討論甲氧氯普胺合用阿托品治療胃炎的臨床療效。方法　選取2012年1月～12月，我科室收治的30例胃炎患者，隨機分成兩組，分別予以甲氧氯普胺合用阿托品與山莨菪堿治療。結(jié)果　A組治療效果優(yōu)于B組。結(jié)論　甲氧氯普胺合用阿托品治療胃炎有顯著療效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.127

作者單位：151400黑龍江省安達市中醫(yī)院

The Treatment Experience of Gastritis

SHI Wenquan　Hospital of Traditional Chinese Medicine in An Da City，Anda 151400，China

【Abstract】

Objective　The clinical effect of Metoclopramide combined with Atropine treatment in gastritis is to be analyzed. Methods　Choose 30 patients with gastritis who are treated in hospital from January 2012 to December 2012 and separate them into group A and group B，patients in group A are given metoclopramide combined with Atropine medicine treatment，while patients in group B are given Anisodamine treatment. Results The treatment effect of group A is much more favorable than that of group B. Conclusion　Metoclopramide combined with Atropine treatment is much more effective to cure gastritis.

【Key words】Gastritis，Treatment，Metoclopramide，Atropine

胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎癥的統(tǒng)稱。胃炎是最常見的消化道疾病之一，按臨床發(fā)病緩急，一般可分為急性和慢性兩類 ［1］。急性胃炎患者表現(xiàn)為上腹疼痛、不適，食欲下降，惡心嘔吐，有時伴腹瀉，嚴(yán)重者還會引起嘔血、黑便等癥狀；慢性胃炎患者可無任何癥狀，多數(shù)患者可有不同程度的消化不良癥狀，體征不明顯。

1　臨床資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年1月～12月，我科室收治的30例胃炎患者，按照入院病例號的先后順序?qū)⑵浞殖葾，B兩組，每組15例患者，A組15例患者中有男性11例，女性4例，年齡20～45歲，平均年齡35歲，B組15例患者中有男性6例，女性9例，年齡30 ～60歲，平均年齡50歲，患者臨床符合下列標(biāo)準(zhǔn)：急性發(fā)??；有明顯上腹部癥狀；惡心；嘔吐；腹痛；噯氣等，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃黏膜充血；水腫；糜爛；出血；炎性滲出等一過性的急性病變。兩組患者年齡、婚史、學(xué)歷、體溫等對比無明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

A組采用甲氧氯普胺合用阿托品，甲氧氯普胺用法：每次5～10 mg，每日3次，飯前30 min口服。肌注：每次10～20 mg，阿托品用法：每次0.3～0.6 mg，每日3次，口服；必要時0.5 ～1 mg肌肉注射 ［2］。B組采用甲氧氯普胺合用山莨菪堿，甲氧氯普胺用法：每次5～10 mg，每日3次，飯前30 min口服，山莨菪堿用法：每次10 mg，每日1～2次，肌肉或靜脈注射，也可經(jīng)稀釋后靜滴。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

30 h內(nèi)患者上腹疼痛、腹瀉、食欲下降、惡心嘔吐等癥狀明顯消失為顯效，72 h內(nèi)患者上腹疼痛、腹瀉、食欲下降癥狀減輕為有效，72 h內(nèi)患者上腹疼痛、腹瀉、食欲下降、惡心嘔吐等癥狀未改變或是持續(xù)惡化為無效。

1.4　統(tǒng)計分析處理

利用Epidate將臨床采集數(shù)據(jù)輸入計算機，經(jīng)過SPSS13.0軟件建立臨床數(shù)據(jù)庫，對臨床資料進行對比統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，如P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

A組總治療效果明顯優(yōu)于B組，兩組患者癥狀改善時間比較，A組優(yōu)于B組。A組15例患者，顯效10例（66.7%），有效3例（20%），無效2例（13.3%），總有效率為86.7%，B組15患者，顯效6例（40%），有效5例（33.3%），無效4例（26.7%），總有效率為73.3%。兩組患者癥狀改善時間（t/d）比較，A組15例患者中24 h腹瀉減緩時間為（2.25±0.15）min，上腹疼痛減緩時間為（3.05±0.26）min，嘔吐減緩時間為（3.08±0.33）min，B 組15例患者中24h腹瀉減緩時間為（3.25±0.18）min，上腹疼痛減緩時間為（4.75±0.56）min，嘔吐減緩時間為（4.88±0.37） min，對比顯示P＜0.05，有顯著差異。

3　討論

胃炎是指由各種物理性、化學(xué)性或生物性有害因子引起的胃黏膜或胃壁炎性改變的一種疾病。分為急性和慢性兩種。急性胃炎多為繼發(fā)性，可由嚴(yán)重疾病所致應(yīng)激反應(yīng)引起；或因誤服毒性物質(zhì)和腐蝕劑，攝入由細菌及其毒素污染的食物，服用對胃黏膜有害的藥物等引起的胃黏膜急性炎癥。慢性胃炎是有害因子長期反復(fù)作用于胃黏膜引起的炎癥性病變。以幽門螺桿菌感染、膽汁反流為常見病因，也與不良飲食習(xí)慣、某些藥物、精神因素等有關(guān)。

目前臨床已證實的有效的促胃腸動力藥為甲氧氯普胺為多巴胺受體阻斷劑 ［3］，可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，具有強大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。它能興奮胃腸平滑肌，使胃運動功能亢進，促進食管和胃的收縮，加速胃排空，提高食物通過率，防止胃腸道內(nèi)容物的反流。廣泛用于治療各種原因引起的惡心、嘔吐。該藥對于胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣也有較好的療效。臨床用于胃腸解痙藥物主要采用阿托品，其為M膽堿能受體阻斷劑，本品能使平滑肌明顯松弛，并能解除血管痙攣(尤其是微血管)，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制。用于緩解內(nèi)臟絞痛，包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍疼痛 ［4］。

通過本次研究顯示，A組患者通過甲氧氯普胺合用阿托品治療后臨床癥狀的改善明顯強于B組的甲氧氯普胺合用山莨菪堿，P ＜0.05，臨床效果有優(yōu)越性，A組患者對甲氧氯普胺合用阿托品治療非常滿意的10人，滿意5人，調(diào)查顯示滿意度100%，B組經(jīng)甲氧氯普胺合用山莨菪堿后非常滿意的7人，滿意4人，不滿意4人，調(diào)查顯示滿意度73.3%。臨床對比后差異有意義，P＜0.05。

通過研究顯示甲氧氯普胺聯(lián)合阿托品治療胃炎，能有效緩解患者臨床出現(xiàn)有明顯上腹部癥狀、惡心、嘔吐、腹痛、噯氣、水腫、糜爛、出血等癥狀且無臨床常用藥物的不良反應(yīng)及耐藥性等問題。通過對30例胃炎患者的治療觀察，甲氧氯普胺聯(lián)合阿托品對興奮胃腸平滑肌、使胃運動功能亢進、促進食管和胃的收縮等有顯著療效，并能解除血管痙攣，緩解內(nèi)臟絞痛。經(jīng)研究甲氧氯普胺聯(lián)合阿托品治療胃炎效果顯著。