丙泊酚復合地佐辛在無痛人流術中的麻醉應用研究

【摘要】目的 對丙泊酚復合地佐辛在無痛人流術中的麻醉效果進行分析研究。方法 選取于2013年1月～2015年4月在我院進行無痛人流術的59例患者，根據(jù)麻醉方法的不同將患者隨機分為對照組（28例）和觀察組（31例）進行對照研究，觀察并比較芬太尼復合丙泊酚以及丙泊酚復合地佐辛的麻醉效果。結果 觀察組患者的不良反應發(fā)生率為9.7%，低于對照組患者的28.6%；同時觀察組患者的丙泊酚總用量少于對照組，誘導時間、定向力恢復時間以及意識恢復時間等均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結論 丙泊酚復合地佐辛在無痛人流術中的麻醉效果十分顯著，并且不良反應少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.130

作者單位：150088 哈爾濱，黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院

Applied Study of Propofol Combined With Dezocine in Anesthesia Treatment of Painless Abortion Surgery

LIU Bo　General Hospital of Land Reclamation Bureau in Heilongjiang Provincial，Haerbin 150088，China

【Abstract】

Objective Anesthesia effect of propofol combined with dezocine in treatment of painless abortion surgery is to be studied. Methods Choose 59 patients who were given painless abortion surgery in hospital from January 2013 to April 2015 and separated them into control group（28 patients）and study group（31 patients）at random according to different anesthesia methods，and then observed and compared treatment effects of fentanyl combined with propofol treatment and propofol combined with dezocine treatment between two groups. Results Side-effect incidence in study group was 9.7%，which was much lower than 28.6% in control group; besides，patients’ propofol consumption in study group were much less than that in control group，and patients’ induction time，orientation recovery time，and consciousness recovery time in study group were much shorter than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P < 0.05）. Conclusion Propofol combined with dezocine is of efficacy in treatment of painless abortion surgery with few side effects.

【Key words】Propofol，Dezocine，Painless abortion surgery

人工流產(chǎn)是一種伴侶之間避孕失敗而要停止妊娠的補救方式，指的是妊娠3個月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠，也被稱為早期妊娠終止 ［1］。丙泊酚是目前臨床上一種最為常見的用于無痛人流手術的麻醉藥物，但是由于該種藥物沒有鎮(zhèn)痛作用，因此一般需要聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物一起使用。本文選取于2013年1月～2015年4月在我院進行無痛人流術的59例患者的臨床麻醉資料進行回顧性分析，并報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年1月～2015年4月在我院進行無痛人流術的59例患者作為本次的研究對象，根據(jù)麻醉方法的不同將患者分為對照組和觀察組。對照組28例患者，年齡20～43歲，平均年齡（26.7±5.7）歲；體重43～56 kg，平均體重（47.8±4.8）kg；停經(jīng)時間34～58 d，平均停經(jīng)時間（48.6±7.6）d。觀察組31例患者，年齡22～44歲，平均年齡（27.1±5.5）歲；體重41～58 kg，平均（48.2±4.5）kg；停經(jīng)時間36～61 d，平均停經(jīng)時間（49.1±7.3）d。對照組和觀察組患者的年齡、體重以及停經(jīng)時間等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者術前均要禁食8 h，禁飲4 h；對患者采取截石位并對HR（心率）、MAP（血壓）和SpO 2（血氧飽和度）進行密切監(jiān)測，給予患者2 L/min的氧流量進行鼻氧管吸氧，對患者進行常規(guī)的消毒以及鋪巾。對照組患者采用芬太尼復合丙泊酚進行麻醉：術前采用1.5 μg/kg的芬太尼對患者進行靜脈注射，2 min后給予患者1～1.5 mg/kg的丙泊酚進行靜脈推注。觀察組患者采用丙泊酚復合地佐辛進行麻醉：術前采用0.1 mg/kg的地佐辛對患者進行靜脈推注，2 min后給予患者1～1.5 mg/kg的丙泊酚進行靜脈推注 ［2］。當麻醉生效后對患者進行手術，如果手術過程中患者出現(xiàn)痛苦呻吟或者肢體活動的情況，可以追加0.5 mg/kg的丙泊酚。

1.3 療效標準

對兩組患者的丙泊酚總用量、誘導時間、定向力恢復時間、意識恢復時間等術中、術后指標以及不良反應發(fā)生情況進行記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者的術中、術后指標比較

對照組患者的丙泊酚總用量平均為（179.2±25.2）mg，誘導時間平均為（1.9±0.8）min，定向力恢復時間平均為（5.8±1.1）min，意識恢復時間平均為（7.6±1.8）min；觀察組患者的丙泊酚總用量平均為（133.1±21.1）mg，誘導時間平均為（1.2±0.3）min，定向力恢復時間平均為（3.6±0.5）min，意識恢復時間平均為（5.2±0.4）min，則觀察組患者的丙泊酚總用量少于對照組，誘導時間、定向力恢復時間以及意識恢復時間等均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較

對照組中28例患者中共有8例患者出現(xiàn)不良反應，其中包括3例患者出現(xiàn)體動反應，4例患者存在惡心嘔吐癥狀，1例患者呼吸抑制，則對照組患者的不良反應發(fā)生率為28.6%；觀察組中31例患者中共有3例患者出現(xiàn)不良反應，其中包括1例患者出現(xiàn)體動反應，2例患者存在惡心嘔吐癥狀，則觀察組患者的不良反應發(fā)生率為9.7%。觀察組患者的不良反應發(fā)生情況少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

丙泊酚作為臨床上經(jīng)常使用的一種麻醉藥物，具有起效快、作用時間短、蘇醒質量高、毒副作用少等諸多優(yōu)點，但是因其不具備很強的鎮(zhèn)痛效果，所以一般需要和一些鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用來達到降低并發(fā)癥和鎮(zhèn)痛的作用 ［3］。地佐辛是μ受體的激動據(jù)抗劑，不僅鎮(zhèn)痛效果好，而且鎮(zhèn)痛的時間較長，同時還不會產(chǎn)生不良反應。在本次研究中，將在我院進行無痛人流術的59例患者隨機分為兩組進行對照研究，結果顯示，觀察組患者的不良反應發(fā)生率為9.7%，低于對照組患者的28.6%；同時觀察組患者的丙泊酚總用量少于對照組，誘導時間、定向力恢復時間以及意識恢復時間等均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，丙泊酚復合地佐辛在無痛人流術中的麻醉效果顯著，具有起效時間短、麻醉用藥少、患者意識恢復快等諸多優(yōu)點，同時大大降低了不良反應發(fā)生率。