淺談醫(yī)用氣體管網(wǎng)系統(tǒng)的保養(yǎng)與維護(hù)

王軍

十堰市太和醫(yī)院 后勤服務(wù)中心，湖北十堰 442000

淺談醫(yī)用氣體管網(wǎng)系統(tǒng)的保養(yǎng)與維護(hù)

王軍

十堰市太和醫(yī)院 后勤服務(wù)中心，湖北十堰 442000

本文闡述了醫(yī)用氣體管網(wǎng)系統(tǒng)的一般組成及其在醫(yī)療救治中的重要性，分析各組成部分的保養(yǎng)及維護(hù)特點(diǎn)并提出針對(duì)性維保建議。

醫(yī)用氣體；氣體管網(wǎng)系統(tǒng)；預(yù)防性維修

醫(yī)用氣體指用于麻醉、治療、診斷、預(yù)防、驅(qū)動(dòng)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)等用途，作用于病人、醫(yī)療器械或?qū)嶒?yàn)生物體的單一或混合成分氣體。醫(yī)用氣體管網(wǎng)系統(tǒng)主要包括氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓吸引、笑氣、氬氣和CO2等6種醫(yī)用氣體中心供應(yīng)系統(tǒng)，以及手術(shù)麻醉廢氣的吸收和排放系統(tǒng)。醫(yī)用氣體管網(wǎng)系統(tǒng)一般由醫(yī)用氣源、減壓穩(wěn)壓裝置、管道及閥門、監(jiān)控報(bào)警與終端接口等單元組成[1-2]。以氧氣管網(wǎng)系統(tǒng)為例，氣源單元可由：①氣瓶組成匯流排方式；②液氧貯槽、氣化、減壓裝置方式；③分子篩制氧機(jī)方式等一種或多種混合方式組成[3-4]；輸氣管路單元由輸氣干線、二級(jí)穩(wěn)壓箱、安全閥、樓層總管、支管、檢修閥、分支管、流量調(diào)節(jié)閥、氧氣終端等組成；監(jiān)控報(bào)警單元由電接點(diǎn)壓力表、流量計(jì)、報(bào)警裝置、信息面盤等組成。各類醫(yī)用氣體管網(wǎng)系統(tǒng)是醫(yī)院治療和搶救病人的重要設(shè)施，其完好率及穩(wěn)定性對(duì)保障醫(yī)療救治的順利進(jìn)行起著十分重要的作用。本文將對(duì)醫(yī)用氣體管網(wǎng)系統(tǒng)內(nèi)各個(gè)單元的維護(hù)方法進(jìn)行介紹。

1 醫(yī)用氣體管網(wǎng)系統(tǒng)的維護(hù)

1.1 醫(yī)用氣體輸出裝置及生產(chǎn)設(shè)施等常規(guī)設(shè)備維護(hù)

醫(yī)用氣體輸出裝置及生產(chǎn)設(shè)施，如匯流排、空氣壓縮機(jī)、凈化過濾裝置、冷凍干燥機(jī)、醫(yī)用制氧機(jī)、液氧罐、汽化裝置、真空泵罐組等均為醫(yī)用氣體管網(wǎng)系統(tǒng)中的常規(guī)設(shè)備設(shè)施，維護(hù)保養(yǎng)人員接受的培訓(xùn)較多，并且同類設(shè)備設(shè)施一般為雙機(jī)組，配雙電源[5]，因此出現(xiàn)故障時(shí)，維護(hù)保養(yǎng)人員可通過快速切換同類設(shè)備設(shè)施，在確保醫(yī)用氣體24 h不間斷輸出的過程中贏得排除故障的時(shí)間，這些設(shè)備的故障多出現(xiàn)在易耗品上，如：傳動(dòng)皮帶、各類濾芯、閥片、活塞環(huán)、閥體、壓力開關(guān)、電氣開關(guān)、保險(xiǎn)、傳感器等。其中電氣控制故障較為常見，維修人員大多都能自行解決。而其他方面如空氣壓縮機(jī)、醫(yī)用制氧機(jī)、冷凍干燥機(jī)等機(jī)械類故障，除了正常損耗外，類似電機(jī)、缸體、閥體類故障需要聯(lián)系廠家外修。維修價(jià)格一般比較高，維修周期較長(zhǎng)。

1.2 減壓穩(wěn)壓裝置、管道及閥門等基礎(chǔ)設(shè)施維護(hù)

減壓穩(wěn)壓裝置、管道及閥門，因結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，發(fā)生故障幾率較少，一般為連接松動(dòng)導(dǎo)致的氣體泄漏，或因閥體內(nèi)雜質(zhì)堵塞、彈簧疲勞等引起的閥體出口壓力偏低等故障，維護(hù)保養(yǎng)人員一般能夠及時(shí)處理。

1.3 監(jiān)控報(bào)警維護(hù)

主要是壓力表、電接點(diǎn)壓力表、流量計(jì)、報(bào)警裝置、信息面盤等裝置的維護(hù)。如果在使用過程中發(fā)生故障，一般短時(shí)間內(nèi)很難發(fā)現(xiàn)并修復(fù)。如氧氣流量計(jì)不記數(shù)或記數(shù)不準(zhǔn)確的故障一般有2種原因：①安裝時(shí)排灰不徹底，氧氣輸送流動(dòng)時(shí)將管內(nèi)灰塵吸入傳感器致使堵塞，可拆下傳感器取出隔塵罩將其清潔干凈；②灰塵太多致使傳感器內(nèi)的振動(dòng)彈簧折斷后損壞，則更換傳感器即可。解決這類裝置的辦法是將在用儀表或裝置與校驗(yàn)好的備用儀表或備用

本文作者：王軍，高級(jí)工程師，主要從事醫(yī)療設(shè)備管理及質(zhì)控方面的研究工作。

作者郵箱：3083869699@qq．com

裝置，定期進(jìn)行更換并校驗(yàn)后備用，可及時(shí)排除故障隱患。

1.4 終端接口維護(hù)

醫(yī)用氣體管網(wǎng)系統(tǒng)終端接口主要是設(shè)備帶上安裝的各類醫(yī)用氣體快速插座，以及與之配套使用的快速插頭（如氧氣濕化瓶及吸引瓶瓶體插頭）。快速插座是小型、功能簡(jiǎn)單的裝置，故障主要由彈簧張力疲勞、橡膠圈老化破裂或是異物填充導(dǎo)致的氣體泄露或堵塞。如終端漏氣主要是由于終端接口中的O形圈老化或損壞，導(dǎo)致接口密封不嚴(yán)；吸氧、吸引瓶插入終端接口后長(zhǎng)期不取出，導(dǎo)致彈簧彈力減弱或消失使終端接口不出氣等故障，維護(hù)保養(yǎng)人員只需常備一些O形圈、彈簧等易損件及清理工具等便可及時(shí)解決。

快速接頭除氧氣濕化瓶及吸引瓶瓶體插頭外，還包括其他醫(yī)用氣體使用設(shè)備自帶的專用進(jìn)氣接頭，因結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單基本不需要維護(hù)。但由于目前尚未頒布相關(guān)通用快速連接器的醫(yī)用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，存在原理結(jié)構(gòu)材質(zhì)相似，但形狀尺寸不一，無(wú)法通用的情況。針對(duì)此類情況可在醫(yī)用氣體管網(wǎng)系統(tǒng)同一氧氣、負(fù)壓及壓縮空氣等終端連接配件規(guī)格的基礎(chǔ)上，分別經(jīng)過簡(jiǎn)單加工而制作出不同醫(yī)用氣體各自的通用快速連接插頭[6]，取代各類醫(yī)用氣體使用設(shè)備自帶的專用進(jìn)氣接頭來統(tǒng)一規(guī)格，以便于全院各科室通用。

2 討論

面臨醫(yī)院設(shè)備維護(hù)部門現(xiàn)有維修技術(shù)能力有限，對(duì)少數(shù)進(jìn)口或合資產(chǎn)品的設(shè)備，如螺桿壓縮機(jī)、醫(yī)用制氧機(jī)和高精度過濾器等，維護(hù)保養(yǎng)人員的維修經(jīng)驗(yàn)不足；又如針對(duì)制氧設(shè)備的分配閥、空氣壓縮機(jī)缸體、傳動(dòng)軸和電機(jī)等零部件的維修，醫(yī)院缺乏相關(guān)專業(yè)維修人員、維修工具和維修場(chǎng)所，往往直接影響到醫(yī)院的即時(shí)醫(yī)療救治安排。

醫(yī)院設(shè)立維修配件庫(kù)房,可有效的縮短配件的采購(gòu)等待時(shí)間，此外，將技術(shù)全面的維修保養(yǎng)人員派駐手術(shù)室、ICU等醫(yī)用氣體重點(diǎn)使用區(qū)域也是一種提高保障能力的較好方式。此外，還應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：

2.1 做好預(yù)防性維護(hù)及使用后維護(hù)

定期的預(yù)防性維護(hù)（PM）,是降低設(shè)備故障率、提高設(shè)備安全性和使用效率的重要措施[7]。醫(yī)用氣體管網(wǎng)系統(tǒng)的各類設(shè)備設(shè)施及儀表應(yīng)定期開展巡查、測(cè)試、調(diào)整和保養(yǎng)等工作。對(duì)于長(zhǎng)期使用的設(shè)備設(shè)施，如各類傳感器，應(yīng)該定期為其除塵、防銹；對(duì)各類濾芯、濾網(wǎng)、閥片及終端接插口和麻醉機(jī)/呼吸機(jī)的波紋軟管、終端接口的密封圈和彈簧，應(yīng)定期檢查、清洗、消毒或更換。

在醫(yī)療救治使用結(jié)束后，應(yīng)該及時(shí)對(duì)負(fù)壓終端接口進(jìn)行清洗消毒，防止污物堵塞。如不及時(shí)處理，棉花、線頭等污物將堵塞負(fù)壓終端接口及其后隱蔽建筑部位或裝修內(nèi)部負(fù)壓分支管路，這樣會(huì)大大增加無(wú)負(fù)壓或負(fù)壓不足故障的發(fā)生率及排除難度。

2.2 建立設(shè)備設(shè)施資料庫(kù)

建立維修保養(yǎng)檔案，如實(shí)填寫各種設(shè)備設(shè)施的故障信息及每次維修的處理過程，有利于提高業(yè)務(wù)水平。實(shí)時(shí)掌握常見易損件的更換周期，以便于提前購(gòu)置備用。如各類閥片、濾芯、彈簧、O型圈的平均使用壽命，根據(jù)平時(shí)的記錄估算，從而及時(shí)更換或清洗。此外平時(shí)要注意收集相關(guān)設(shè)備設(shè)施的資料，熟悉其基本原理、結(jié)構(gòu)、操作以及主要故障的排除方法，并將這些資料存放到資料庫(kù)中。

2.3 加強(qiáng)對(duì)操作及維保人員的管理與培訓(xùn)

由于醫(yī)用氣體管網(wǎng)系統(tǒng)日常操作管理人員較少，并且工作中以系統(tǒng)表面巡視為主，導(dǎo)致各類隱患特別是隱蔽及裝飾部位的隱患不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，如管道的支撐、吊架及絕緣隔離情況可能因附近施工改造或其他環(huán)境因素而發(fā)生變動(dòng)，從而導(dǎo)致管道接口鎖緊螺母松動(dòng)或焊接口出現(xiàn)泄漏情況[8]。因此需加強(qiáng)對(duì)管網(wǎng)系統(tǒng)的巡查質(zhì)量管理。同時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用氣體輸送的操作規(guī)程，確保各類醫(yī)用氣體壓力升降的幅度與平穩(wěn)過渡，是醫(yī)用氣體管網(wǎng)安全使用和運(yùn)行的前提。維護(hù)保養(yǎng)人員應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)近期維修中頻繁出現(xiàn)的故障，如果故障產(chǎn)生原因是由于人為而導(dǎo)致的，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系廠家工程師，對(duì)操作使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而減少因誤操作而引起的設(shè)備故障。

醫(yī)院的維護(hù)保養(yǎng)人員一般只熟悉自己管轄范圍內(nèi)的設(shè)備設(shè)施，因此要注意與同事間的經(jīng)驗(yàn)交流與合作，以便其他同事能臨時(shí)援助處理問題，這也有利于拓寬維護(hù)保養(yǎng)人員的知識(shí)面。

2.4 合理利用廠家資源

對(duì)于醫(yī)用氣體輸出裝置及設(shè)施，生產(chǎn)廠家無(wú)疑具備很高的技術(shù)力量及配件齊全的優(yōu)勢(shì)，可通過適當(dāng)延長(zhǎng)保修期或簽訂相應(yīng)維保合同，借助對(duì)方的人力、物力，以確保醫(yī)用氣體24 h不間斷輸出及使用，保障醫(yī)療救治的正常開展。

3 小結(jié)

醫(yī)用氣體管網(wǎng)系統(tǒng)的維護(hù)人員除必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，勤于動(dòng)手之外，還需不斷完善相應(yīng)技術(shù)資料、維修保養(yǎng)記錄等收集、整理與歸納工作，合理制定并開展PM工作，積極利用內(nèi)外部人力、技術(shù)、備件資源，以便于在快速識(shí)別故障類型、故障原因并鎖定故障單元后，采用替換、比較等維修措施，迅速而有效地解決各類故障，確保臨床治療工作的正常開展。

[1]中國(guó)建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)研究院．潔凈手術(shù)部和醫(yī)用氣體設(shè)計(jì)與安裝[M]．北京：中國(guó)計(jì)劃出版社,2007：129-132．

Discussion on M aintenance of the M edical Gas Pipe Network System

WANG Jun
Logistics Service Center, Taihe Hospital, Shiyan Hubei 442000, China

This paper expounded the general component of the medical gas pipe network system and its importance in medical treatment. Furthermore, the features of maintenance and maintenance of each component were analyzed, and related suggestions were put forward.

medical gas；gas pipe network systems；preventive maintenance

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.11.051

1674-1633（2015）11-0152-02

2015-06-02

2015-06-30