阿司匹林臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)分析

阿司匹林臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)分析

李常磊

【摘要】目的 對阿司匹林臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)進行分析。方法 選取2012年5月～2015年5月在我院使用阿司匹林出現(xiàn)不良反應(yīng)的49例患者，對患者的臨床癥狀以及不良反應(yīng)進行分析。結(jié)果 有13例患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，占比率26.5%；18例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，占比率36.7%；7例患者出現(xiàn)瑞士綜合征，占比率14.3%；8例患者出現(xiàn)水楊酸反應(yīng)，占比率16.3%；3例患者出現(xiàn)肝損害，占比率6.1%。結(jié)論 阿司匹林具有較好的治療效果，但是也存在一定的不良反應(yīng)，在使用中一定要保證阿司匹林的用量以及用法，根據(jù)患者的實際情況，最大程度降低不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

作者單位：150778哈爾濱，黑龍江省慶陽農(nóng)場醫(yī)院

阿司匹林是一種在臨床上應(yīng)用廣泛的解熱鎮(zhèn)痛藥，屬于非甾體類的水楊酸類抗炎藥物的一種［1］。研究表明，阿司匹林能夠?qū)ρ“宓木奂M行有效控制，對腦血栓、心絞痛、心肺梗死、心臟病等疾病的形成具有顯著的預(yù)防作用。但是近年來發(fā)現(xiàn)，使用阿司匹林也會產(chǎn)生很多不良反應(yīng)。本文選取于2012年5月～2015 年5月在我院使用阿司匹林出現(xiàn)不良反應(yīng)的49例患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2012年5月～2015年5月期間在我院使用阿司匹林出現(xiàn)不良反應(yīng)的49例患者作為本次的研究對象，其中有29例患者為男性，20例患者為女性；年齡范圍：21～73歲，平均年齡（45.5±5.5）歲；原發(fā)?。?例患者為風(fēng)濕熱，2例患者為結(jié)腸癌，7例患者為骨關(guān)節(jié)炎，3例患者為冠心病，2例患者為關(guān)節(jié)痛，12例患者為頭痛，11例患者為感冒發(fā)熱，5例患者為牙痛。

1.2方法

對49例使用阿司匹林出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者的相關(guān)資料進行回顧性分析，主要包括患者的病史資料、阿司匹林的用藥方法、劑量以及給藥途徑等、不良反應(yīng)的種類、不良反應(yīng)發(fā)生時間以及發(fā)生時的臨床癥狀、累及器官、針對性治療的措施、轉(zhuǎn)歸狀況等。

2　結(jié)果

本次研究中的49例患者在使用阿司匹林后，有13例患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，占比率26.5%；18例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，占比率36.7%；7例患者出現(xiàn)瑞士綜合征，占比率14.3%；8例患者出現(xiàn)水楊酸反應(yīng)，占比率16.3%；3例患者出現(xiàn)肝損害，占比率6.1%。以上患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后均停止使用藥物并給予患者對癥治療，患者的以上癥狀均自行消失。

3　討論

3.1過敏反應(yīng)

患者在服用阿司匹林后出現(xiàn)的過敏反應(yīng)主要以皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)水腫以及過敏性休克等為主，主要以大汗淋漓、呼吸困難、發(fā)紺、結(jié)膜充血以及煩躁不安等為主要的臨床癥狀［2］。如果是哮喘患者使用阿司匹林，還有可能引發(fā)“阿司匹林”哮喘疾病。阿司匹林會抑制環(huán)氧化物水解酶的產(chǎn)生，對前列腺素的合成具有阻礙作用，使得白三烯的含量增加，容易導(dǎo)致支氣管痙攣并發(fā)生哮喘。當(dāng)患者的哮喘癥狀嚴(yán)重的時候，還會出現(xiàn)蕁麻疹以及血管性水腫等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)意識改變以及血壓下降的情況。

3.2胃腸道反應(yīng)

胃腸道反應(yīng)是患者服用阿司匹林后較為常見的不良反應(yīng)，主要以惡心、嘔吐、腹痛等胃腸功能紊亂為主的臨床癥狀。如果繼續(xù)服用藥物，則有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃潰瘍、胃出血等病癥，對患者的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害?；颊咴诜冒⑺酒チ趾?，阿司匹林后會分解為乙酰水楊酸，會對患者的胃部造成強烈的刺激。由于阿司匹林能夠?qū)Νh(huán)氧化酶進行抑制，能夠使患者胃腸道的正常血流功能進行有效維持，使得胃部黏膜生成減少，從而降低了血小板的凝聚能力，從而導(dǎo)致胃潰瘍、胃出血的發(fā)生，這種現(xiàn)象大多與阿司匹林的服用劑量有關(guān)［3］。對于老年患者來說，血管不僅有硬化的情況，而且彈性也較差，所以老年患者的出血率要比普通患者要高。

3.3瑞士綜合征

小兒患者在服用阿司匹林有可能出現(xiàn)瑞士綜合征，在使用阿司匹林治療時一般為0.42 g/d，3 d后患兒的體溫會恢復(fù)正常，但是如果繼續(xù)使用，在第4d，患兒就會出現(xiàn)病情加重的情況，以高熱、嘔吐、劇烈的頭痛等為主的臨床癥狀。在出現(xiàn)這種情況后，需要對患者進行抗病毒以及降顱壓等對癥治療。

3.4水楊酸反應(yīng)

如果患者長期服用阿司匹林，則有可能會產(chǎn)生水楊酸鹽的慢性中毒情況，以頭痛、出汗、眩暈、耳鳴、視力減退以及嗜睡等為主的臨床癥狀。風(fēng)濕病患者在服用阿司匹林后容易出現(xiàn)水楊酸反應(yīng)，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)紊亂、酸堿失衡以及出血等癥狀。如果阿司匹林服用過量，還有可能出現(xiàn)可逆性耳聾的臨床癥狀。

3.5肝損害

長期且大劑量的服用阿司匹林則有可能對患者造成嚴(yán)重的肝損害，一般情況下這種癥狀短期不會出現(xiàn)，通常在服用幾個月后會出現(xiàn)腹部觸痛以及右上方不適等臨床癥狀，并且患者的血清干細(xì)胞酶水平會升高。這種情況下患者需要停止使用阿司匹林，約1個月后患者的血清干細(xì)胞酶水平會恢復(fù)。

綜上所述，阿司匹林在臨床上經(jīng)常應(yīng)用于治療發(fā)熱、頭痛、感冒、關(guān)節(jié)痛、牙痛、風(fēng)濕病等，還能夠?qū)π慕g痛、心肺梗塞、缺血性心臟病、腦血栓形成等進行預(yù)防以及治療，是臨床上應(yīng)用較為廣泛的藥物。但是由于阿司匹林也存在一定的不良反應(yīng)，因此在使用中一定要保證阿司匹林的用量以及用法正確，并且要根據(jù)患者的實際情況使用，最大程度的降低不良反應(yīng)發(fā)生情況。

參考文獻(xiàn)

［1］韓恩麗. 阿司匹林臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)分析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（10）: 140-141.

［2］田敏，郎宗娥，李雪梅. 小劑量阿司匹林致不良反應(yīng)的文獻(xiàn)分析及護理［J］.全科護理，2014，5（24）: 2209-2212.

［3］劉剩勇，馬曉海. 阿司匹林臨床新用及常見不良反應(yīng)［J］. 中國醫(yī)藥指南，2011，19（33）: 37-39.

Analysis of Adverse Drug Reactions in Clinical Application of Aspirin

LI Changlei Qing Yang Farming Hospital of Hei longjiang Province，Harbin 150778，China

【Abstract】

Objective Adverse drug reactions in clinical application of aspirin is to be studied. Methods To choose 49 patients who were suffering from side effects of aspirin in hospital from May 2012 to May 2015 and then make an analysis on patients’clinical symptoms and side effects. Results There are 13 cases of patients with allergy， accounting for 26.5% of the whole;there are 18 cases of patients with gastrointestinal reactions，accounting for 36.7%;7 cases of patients with Switzerland syndrome，accounting for 14.3%;8 cases of patients with salicylic acid reaction，accounting for 16.3%;and the other 3 cases of patients with liver damage， accounting for 6.1%. Conclusions Aspirin was quite effective，however，some side effects were still unavoidable. It is suggested to make sure the proper dosage and usage according to patients’ illness condition in order to reduce side effect incidence as much as possible.

【Key words】Aspirin， Clinical application， Side effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.068

【中圖分類號】R443+.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0089-02