“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”背景下職業(yè)院校人文護(hù)理教育的再思考*

邵紅英，張乃正**，溫倩宇

（1寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西 寶雞 721013，1026536127@qq.com；2中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，湖南 長沙 410083）

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”背景下職業(yè)院校人文護(hù)理教育的再思考*

邵紅英1，張乃正1**，溫倩宇2

（1寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西 寶雞 721013，1026536127@qq.com；2中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，湖南 長沙 410083）

從“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的核心價值出發(fā)，論述了護(hù)士人文素質(zhì)的價值，分析了當(dāng)前職業(yè)院校護(hù)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀。并在此基礎(chǔ)上，提出以下提高護(hù)生人文素質(zhì)的策略；醫(yī)學(xué)院校應(yīng)高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，著力護(hù)生人文素質(zhì)教育的頂層設(shè)計，提升教師整體人文素養(yǎng)，從而創(chuàng)建良好的人文環(huán)境。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程；職業(yè)院校；人文護(hù)理；素質(zhì)教育

自2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”（以下簡稱“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”）開展以來，我國護(hù)理事業(yè)進(jìn)入了快速發(fā)展的時期。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是將“以患者為中心”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到對患者的全程護(hù)理服務(wù)中，在為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。［1］護(hù)士要為患者提供優(yōu)質(zhì)的人文關(guān)懷服務(wù)，其自身必須具備較高的人文素質(zhì)，而人文素質(zhì)的提高是一個長期過程，需要學(xué)校、醫(yī)院、社會、個人實踐等多方面的協(xié)作配合和共同努力。護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱“護(hù)生”）人文素質(zhì)的高低直接影響醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利開展。為進(jìn)一步提高護(hù)生人文素質(zhì)，全面持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做到“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”，［2］本文從“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的核心要求出發(fā)，分析了當(dāng)前職業(yè)院校護(hù)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀，探討如何在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)背景下院校融合，提高學(xué)校護(hù)生人文素質(zhì)。

1　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)背景下護(hù)士人文素質(zhì)的價值

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會提出全國范圍內(nèi)實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既是公立醫(yī)院改革的工作任務(wù)，也是醫(yī)院發(fā)展和護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然需要，這就為職業(yè)院校護(hù)理教育教學(xué)改革提供了主題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的精髓是護(hù)理人文素質(zhì)，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理服務(wù)中體現(xiàn)專業(yè)價值。護(hù)理專業(yè)價值的核心是護(hù)患溝通和人文關(guān)懷，即“專業(yè)性的關(guān)懷和幫助”。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施從宏觀上要求護(hù)士具備人文護(hù)理情懷，把患者作為一個完整的個體來對待；從微觀上要求護(hù)士與患者交流的一言一行，注重自身人文魅力，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)。［3］護(hù)士人文素質(zhì)是影響護(hù)理質(zhì)量和患者就醫(yī)康復(fù)的一項重要因素，人文護(hù)理實施的全面與否是優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面推進(jìn)的關(guān)鍵，只有從學(xué)校護(hù)生的人文教育開始抓起，不斷提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力，再通過醫(yī)院人文環(huán)境和職業(yè)情境的熏陶，全面提高護(hù)生的人文素質(zhì)，才能持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在社會各級醫(yī)院的順利開展。

2　職業(yè)院校護(hù)士人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀

2.1部分學(xué)校缺乏重視，落實不到位

近年來，護(hù)理教育融入了對護(hù)生的人文素質(zhì)教育，但職業(yè)院校護(hù)理人文教育仍然存在以下問題：①部分職業(yè)院校的領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)士人文素質(zhì)的內(nèi)涵認(rèn)識不到位，沒有充分認(rèn)識到護(hù)士人文素質(zhì)的作用。②學(xué)校對人文教育缺乏長遠(yuǎn)的規(guī)劃，在人才培養(yǎng)方案的制定、課程體系的構(gòu)建、專業(yè)師資的培養(yǎng)、教材的選配、學(xué)業(yè)的評價等方面沒有與行業(yè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相對接的辦法和標(biāo)準(zhǔn)，人文教育的質(zhì)量監(jiān)控和考評體系不健全。③目前職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)仍以傳授專業(yè)知識、訓(xùn)練護(hù)理技能為主，人文課程設(shè)置不健全，教學(xué)模式落后，專業(yè)教育與人文教育相對分離。④優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在學(xué)校沒有引起護(hù)理教育者足夠的重視，對護(hù)生的責(zé)任心、溝通能力、儀表儀態(tài)、應(yīng)變能力、合作能力等人文素質(zhì)培養(yǎng)還不夠。教師沒有真正從思想上意識到道德、品行、人格和作風(fēng)對護(hù)理工作的影響，護(hù)生沒有意識到愛心、寬容、理解、合作、支持和奉獻(xiàn)是激發(fā)和調(diào)動病人積極性的一種潛在的、無形的手段，可使病人產(chǎn)生熱愛生活、珍惜生命的感召力和吸引力。

2.2教師教育理念相對落后，從事護(hù)理人文教育的師資匱乏

長期以來職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)的教師大多從學(xué)校畢業(yè)后又進(jìn)入學(xué)校教學(xué)，或由醫(yī)院轉(zhuǎn)崗而來，不能有效地在教學(xué)中滲透優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求的人文素質(zhì)，主要表現(xiàn)在：①教師自身的人文素養(yǎng)不樂觀。一方面教師因脫離臨床，對人文、社會科學(xué)知識的再學(xué)習(xí)有松懈現(xiàn)象，自身的心理狀態(tài)和人文素養(yǎng)僅靠經(jīng)驗和閱歷的積累，缺少人文素質(zhì)與護(hù)理專業(yè)的融合；［4］另一方面，各職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)的招生規(guī)模不斷擴(kuò)張，導(dǎo)致與現(xiàn)有師資不匹配，教師結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)年輕化，新進(jìn)教師的主要精力用在了熟悉教學(xué)過程上，忽略了自身的個人修養(yǎng)。②職業(yè)院校對護(hù)生人文教育大多根據(jù)自身的師資力量進(jìn)行課程設(shè)置，從事人文教育的教師沒有經(jīng)過規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)，課堂講授帶有隨意性和主觀性，教學(xué)內(nèi)容不豐富，使學(xué)生對人文教育的認(rèn)識模糊，減輕了人文課程的承載力度，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，削弱了人文教育的效果。

2.3職業(yè)院校護(hù)生生源參差不齊，人文素質(zhì)不高

人文素質(zhì)是學(xué)生成才的必備素質(zhì)，是綜合素質(zhì)中最基礎(chǔ)的素質(zhì)，對其他素質(zhì)的形成和發(fā)展有很強(qiáng)的滲透力和影響力。目前職業(yè)院校的生源仍處在應(yīng)試分流制度的末端，文理兼收，護(hù)生的綜合素質(zhì)相對于本科院?！跋忍觳蛔恪保徊糠謱W(xué)生以自我為中心，缺乏同情心和同理心，溝通能力差，責(zé)任感、吃苦耐勞精神缺失；加之職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)制短，人文情境創(chuàng)設(shè)不足，學(xué)生實踐機(jī)會少，學(xué)生的人文素質(zhì)的整體情況不容樂觀。

3　提高護(hù)生人文素質(zhì)的策略

3.1醫(yī)學(xué)院校應(yīng)高度重視，加強(qiáng)護(hù)生人文素質(zhì)教育的領(lǐng)導(dǎo)和組織

護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，護(hù)生從入校起，醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對其人文素質(zhì)教育給予高度重視。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對人文素質(zhì)內(nèi)涵的理解，學(xué)校與有關(guān)機(jī)構(gòu)共同科學(xué)規(guī)劃護(hù)生人文教育方案，找準(zhǔn)護(hù)理人文教育過程中的問題和困難；建立健全護(hù)生人文素質(zhì)教育體制，通過政策傾斜、規(guī)范管理、宏觀協(xié)調(diào)等方式，努力營造全院育人的濃厚氛圍，加大人文教育力度；加大經(jīng)費投入，創(chuàng)造條件，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育所必須的軟、硬件建設(shè)，為護(hù)生在校期間人文教育提供物質(zhì)保障。注重人文學(xué)科建設(shè)，充分發(fā)揮人文學(xué)科在護(hù)士人文素質(zhì)培養(yǎng)過程中的引領(lǐng)、咨詢和指導(dǎo)作用。［5］

3.2著力護(hù)生人文素質(zhì)教育的頂層設(shè)計，實現(xiàn)與行業(yè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程對接

護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為出發(fā)點，通過護(hù)生在校學(xué)習(xí)、見習(xí)、臨床實習(xí)，實現(xiàn)學(xué)校護(hù)理教育與護(hù)理工作崗位實際需求接軌。首先學(xué)校與行業(yè)專家一起重新擬定護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，確定護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)規(guī)格，在人才培養(yǎng)目標(biāo)上突出德才兼?zhèn)?，將提升人文素養(yǎng)作為學(xué)生就業(yè)的核心競爭力?？茖W(xué)規(guī)劃護(hù)生人文教育方案，確定人文教育的核心目標(biāo)及子目標(biāo)。重構(gòu)護(hù)理專業(yè)課程體系，加大人文課程比例，把人文學(xué)科的教育納入護(hù)理教學(xué)核心范圍。我們首先要確定人文教育的核心目標(biāo)，并將核心目標(biāo)分解為切實可行的子目標(biāo)，再把子目標(biāo)對應(yīng)的內(nèi)容逐一梳理，根據(jù)不同內(nèi)容為護(hù)生提供人文關(guān)懷的內(nèi)化環(huán)境，并將情感滲透在操作環(huán)節(jié)中。

以校內(nèi)實驗實訓(xùn)基地為基礎(chǔ)，拓寬校外實習(xí)基地，為激發(fā)護(hù)生內(nèi)在的關(guān)愛、同情、支持及他人關(guān)懷需求的敏感性和同理心提供氛圍和環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生人文關(guān)懷能力的形成；讓護(hù)生在學(xué)校、醫(yī)院之間在充滿人文關(guān)懷的氛圍中接受知識、訓(xùn)練技能。逐步形成學(xué)校與醫(yī)院實現(xiàn)人才共育、過程共管、成果共享的機(jī)制，力爭做到以下五個融合：思政課和人文課程融合；專業(yè)技能與人文關(guān)懷融合；實驗實訓(xùn)與社會實踐融合；學(xué)校教育與臨床實踐融合，教師人文素養(yǎng)與護(hù)生人文教育融合。學(xué)校應(yīng)始終融人文關(guān)懷意識、知識、情感在學(xué)生專業(yè)知識、技能學(xué)習(xí)的全過程中。

3.3 更新觀念，提升教師整體人文素養(yǎng)

教師的言傳身教對護(hù)生具有深遠(yuǎn)的影響，職業(yè)院校的全體教職員工應(yīng)深刻認(rèn)識臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，重視人文素質(zhì)在護(hù)理實踐中的作用，全體員工要統(tǒng)一思想，達(dá)成共識，加強(qiáng)對人文知識的學(xué)習(xí)，夯實人文知識基礎(chǔ)，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)。教師還應(yīng)從自身出發(fā)，規(guī)范言行舉止，優(yōu)化審美觀念，健全心理性格品質(zhì)，努力提高自身的文化內(nèi)涵和人文素養(yǎng)。在教育、教學(xué)、管理和服務(wù)工作中，教師應(yīng)把團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、與人為善品質(zhì)、救死扶傷醫(yī)德、深厚人文底蘊等潛移默化地融入到學(xué)生的內(nèi)在品質(zhì)培養(yǎng)中。學(xué)校應(yīng)通過多種途徑，加大具有醫(yī)學(xué)和人文知識的復(fù)合型教師培養(yǎng)，加強(qiáng)人文課程的承載力度，通過教師的引領(lǐng)和示范作用，把護(hù)理知識與人文精神的傳播結(jié)合起來，將人文關(guān)懷知識內(nèi)化為護(hù)生的人文素質(zhì)，并滲透在護(hù)理實踐活動中。

3.4營造氛圍，創(chuàng)建良好的人文環(huán)境

人文素質(zhì)是通過長期的學(xué)習(xí)、積累、環(huán)境熏陶內(nèi)化而成的內(nèi)在品質(zhì)。優(yōu)美和諧的校園環(huán)境對學(xué)生人文關(guān)懷品質(zhì)的形成起到積極的促進(jìn)作用。首先學(xué)校的校園文化要突出人文理念，倡導(dǎo)人道主義精神和人文關(guān)懷。通過開展豐富多彩的文體活動，讓學(xué)生感知關(guān)愛、理解、和諧、奮進(jìn)的氣氛，從學(xué)生進(jìn)校的第一天起，讓學(xué)生真切感受學(xué)校優(yōu)美和諧的校園環(huán)境及文明、誠信、尊重、關(guān)愛的氛圍；其次實驗實訓(xùn)室要模擬創(chuàng)建醫(yī)院的人文環(huán)境，利用櫥窗、宣傳畫等營造關(guān)愛護(hù)生、關(guān)愛患者及滿足患者需要的人文環(huán)境；課外活動組織學(xué)生以志愿者的身份走進(jìn)醫(yī)院、社區(qū)、老年院等，利用所學(xué)知識制作健康小貼士、簡報、專欄等參與健康教育，讓護(hù)生親身感受人文精神，在真實的環(huán)境中親身體驗，從而實現(xiàn)將人文關(guān)懷內(nèi)化為護(hù)生的自覺行動。如在專業(yè)課的學(xué)習(xí)過程中，善于挖掘一切人文關(guān)懷元素，引導(dǎo)學(xué)生體驗人文關(guān)懷，通過角色扮演、案例分析、照護(hù)實踐、寫反思日記等多種教學(xué)方法讓護(hù)生感知關(guān)愛、同情、支持、幫助、尊重他人的感受，激發(fā)護(hù)生人文關(guān)懷的情感和行為。

3.5加強(qiáng)實踐，拓寬護(hù)生人文教育成效

人文素質(zhì)教育最終需要通過作用于人的思想和精神來體現(xiàn)教育效果。護(hù)生需經(jīng)過人文知識的內(nèi)化、整合而形成主體的意識、思想、情感等生命體驗和善行，通過自己的言行舉止在為患者服務(wù)的過程中體現(xiàn)教育成效。為了把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心落到實處，通過護(hù)生入學(xué)教育、參觀實訓(xùn)室、授帽儀式等，讓學(xué)生感受職業(yè)情境。周末利用休息時間進(jìn)社區(qū)、衛(wèi)生服務(wù)中心感知、理解護(hù)理對象，以生活護(hù)理為契機(jī)，讓學(xué)生以志愿者的身份參與醫(yī)院、社區(qū)患者的生活護(hù)理、健康教育、咨詢服務(wù)，傾聽病人需要，嘗試制定病人支持、幫助、護(hù)理計劃等。通過接觸不同人群、不同病人，讓學(xué)生學(xué)會與人溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作，強(qiáng)化在校人文知識的學(xué)習(xí)效果讓學(xué)生盡早進(jìn)入臨床、多接觸臨床，在臨床中鍛煉。返校后，小組交流，共同分享。

職業(yè)院校護(hù)生的人文素質(zhì)教育是一項系統(tǒng)工程，通過理念傳遞、文化熏陶、用心感悟、感知交流、認(rèn)同提升等教學(xué)過程的引導(dǎo)方案，［6］以護(hù)生為中心，情境為載體，實踐為立足點，逐步培養(yǎng)護(hù)生成為具有人文關(guān)懷認(rèn)知與情感全面發(fā)展的人，持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

［1］ 袁冬梅，李隆珍優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動中護(hù)生人文素質(zhì)教育探索［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（16）：6_8.

［2］ 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015）［Z］.2011.

［3］ 張敬蕾，呂利明，李燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)背景下護(hù)士人文素質(zhì)研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（15）：95_97.

［4］ 馮文珍，張乃正，房兆.科學(xué)素養(yǎng)與人文精神融合培養(yǎng)的探索及做法——以寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理人才培養(yǎng)模式為例［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（5）：686_688.

［5］ 王愛英，夏吉凱，李麗.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)視域下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的策略探討［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26（3）：394_395.

［6］ 郭瑜潔，孟萌，姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷教育發(fā)展現(xiàn)狀的分析與思考［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27（9A）：1317_1318.

〔修回日期 2015_10_03〕

〔編輯 金 平〕

A Contemplation of Nursing Humanistic Education Under the Background of Demonstration Project on High Quality Nursing Service in Vocational Colleges

SHAO Hongying1，ZHANG Naizheng1，WEN Qianyu2
（1 Medical School of Baoji Vocational Technical Institute，Baoji 721013，China，E_mail：1026536127@qq.com；2 Xiangya School of Medicine，Central South University，Changsha 410083，China）

The demonstration project on high qua1ity nursing service was comprehensive1y deve1oped，which has put forward new requirements for nursing education in vocationa1 co11eges.In terms of the core va1ues of this Chinese nationa1 demonstration project，we ana1yse the current situation of nurses′humanistic qua1ity education；investigate how to dock between professiona1 curricu1um and jobs，how to enhance nurses′humanistic qua1ity and professiona1 abi1ity.Through integrating hospita1 with schoo1 and prope11ing the demonstration project on high qua1ity nursing service，we expect to cu1tivate highski11ed nursing personne1 who can impact highqua1ity nursing.

Demonstration Project on High Qua1ity Nursing Service；Vocationa1 Co11eges；Humanistic nursing；Competence Education

R192

A

1001_8565（2015）06_1002_03

陜西省教育科學(xué)規(guī)劃研究課題高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式與行業(yè)人才需求適應(yīng)性研究，項目編號：SGH12573。

**通訊作者，E_mai1：zhang0810@126.com

2015_07_27〕