慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床診治分析

【摘要】目的 通過研究慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療，分析其臨床治療效果。方法 通過對來我院進行就診的20例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床資料進行綜合分析，整合出最具綜合性的臨床治療措施。結(jié)果 20例患者中由17例患者病情得到了良好的控制，2例患者出現(xiàn)合并心肌梗死，1例患者出現(xiàn)病情惡化致死，在經(jīng)過一段時間的治療后，有15例患者的電軸呈現(xiàn)正常現(xiàn)象，3例患者存在心房增大的情況。結(jié)論 慢性肺源性心臟病合并冠心病是一種臨床特征相互掩蓋的疾病，對于醫(yī)生診斷有一定的影響，容易出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象，因此，在對患者進行確診時，要保證醫(yī)生具有高度的敏感度和敏捷度，最大程度地降低誤診或漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.035

作者單位：130011 長春，一汽總醫(yī)院

Clinical Diagnosis and Treatment of Chronic Pulmonary Heart Disease With Coronary Heart Disease

LU Ying　SUN Lei FAW General Hospital，Changchun 130011，China

【Abstract】

Objective To study the clinical treatment of chronic pulmonary heart disease with coronary heart disease，and analyze the clinical effect of treatment.

Methods The clinical data of 20 cases of chronic pulmonary heart disease with coronary heart disease were integrated into the most comprehensive clinical treatment measures. Results A total of 17 patients had been well controlled，2 cases appeared myocardial infarction，1 cases with disease progression to death. After a period of time after treatment，15 patients of electric axis to render normal phenomenon，3 patients existed atrial enlargement. Conclusion Chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease（CHD）is a clinical features of mutual concealment of disease，has certain influence to the doctor diagnosis，prone to misdiagnosis or missed diagnosis. Therefore，when the patients were diagnosed to ensure that the doctor has a high degree of sensitivity and agile，to the greatest extent decrease misdiagnosis or missed phenomenon.

【Key words】 Chronic pulmonary heart disease，Coronary heart disease，Treatment

冠心病作為心臟病的一種，是由于冠狀動脈粥樣硬化而形成的一種心臟疾病，患者年齡一般在35～50歲，同時隨著年齡的增大患病率逐漸增大，并且冠心病和肺源性心臟病兩者之間的臨床特征相似，具有可遮蓋性，同時兩者病情相對復雜，再對其進行確診時，容易造成誤診或漏診情況的出現(xiàn) ［1-2］。本文通過對來我院進行就診的20例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床資料進行綜合分析，整合出最具綜合性的臨床治療措施，現(xiàn)具體信息如下。

1　一般資料與方法

1.1 一般資料

對來我院進行就診的20例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床資料進行綜合分析，其中男性14例，女性8例，年齡35～50歲，平均年齡為（42.5±3）歲，20例患者均符合慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特征，通過64層螺旋CT冠脈成像對患者進行掃描可知患者冠脈存在著不同程度上的狹小，在20例患者中住院時間為2.5～6個月，平均住院時間為（4.15±1）個月，20例患者中患病史最長時間為20年，最短時間為8年，平均患病時間為（10.5±4）年，同時在20例患者中具有吸煙史的患者占總患病人數(shù)的一半以上，吸煙史最長為40年，最短為10年，平均吸煙史為（20.5±5）年。

1.2 診斷標準

康復：患者經(jīng)過一段時間的治療后，病情得到控制，并順利好轉(zhuǎn)出院。

部分康復：患者病情得到一定程度上的控制，但存在并發(fā)癥發(fā)生的危險。

沒有康復：患者病情惡化，出現(xiàn)合并心肌梗死或死亡的現(xiàn)象 ［3］。

1.3 治療方法

20例患者統(tǒng)一采用綜合性治療方法，在治療初期，對患者進行連續(xù)定期的吸氧，同時服用抗感染性藥物、利尿劑、平喘藥物等，降低患者體內(nèi)的電解質(zhì)，維持身體機能平衡，在治療中期，采用輸液的模式，向患者身體輸送富含活血化瘀的藥物，例如丹參、黃芪等，同時搭配口服硝酸甘油片，達到血管擴張的目的，最大程度上的減輕患者的心臟負荷，同時降低動脈壓，就呼吸系統(tǒng)存在衰竭情況的患者，可適當給予呼吸興奮劑，例如可拉明、回蘇靈等藥物進行治療 ［4］。

2　結(jié)果

在經(jīng)過一段時間的治療后，20例患者中由17例患者病情得到了良好的控制，占總數(shù)的85%，2例患者出現(xiàn)合并心肌梗死，占總數(shù)的10%，1例患者出現(xiàn)病情惡化致死，占總數(shù)的5%。

對患者進行血液檢測，發(fā)現(xiàn)10例患者存在白細胞數(shù)量增多的現(xiàn)象，12例患者出現(xiàn)血紅蛋白增多的情況，14例患者存在紅細胞增多的情況，13例患者出現(xiàn)纖維蛋白含量增多的情況，各項數(shù)據(jù)指標均高于正常值，同時對患者進行心電圖監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患者心房過于肥大，有15例患者的電軸呈現(xiàn)正?，F(xiàn)象，3例患者存在心房增大的情況 ［5］。

3　討論

慢性肺源性心臟病合并冠心病是一種多發(fā)病于中老年群體的疾病，同時作為一種常見的多發(fā)病，他的出現(xiàn)極大程度上的影響了患者的生活，降低了患者的生活質(zhì)量，同時慢性肺源性心臟病合并冠心病是一種臨床特征相互掩蓋的疾病，對于醫(yī)生診斷有一定的影響，容易出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象，因此，在對患者進行確診時，醫(yī)生具有高度的敏感度和敏捷度，最大程度地降低誤診或漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)。因此，在對慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者進行臨床診斷及治療時，最先要了解的是患者的病因、病情，同時多方面觀察判斷影響患者患病的患病因素，確保在早期治療時，能夠降低誤診率和漏診率，同時通過合理的科學的有效的治療措施，最大限度地提升患者的治療效果，保證患者生命健康，就慢性肺源性心臟病合并冠心病而言，早期的確診工作對于該病日后的治療和研究具有重要意義。