探討軍人門診護(hù)士整體素質(zhì)培訓(xùn)的實踐

趙 紅 李靈玲 陳紅軍 朱艷秋 仲 燕林 浩* 陳 銀 方 芳 劉希娟 湯小燕 閆佩佩 王 苑

[文章編號] 1672-8270(2015)03-0098-02 [中圖分類號] R821 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

探討軍人門診護(hù)士整體素質(zhì)培訓(xùn)的實踐

趙 紅①李靈玲②陳紅軍③朱艷秋④仲 燕⑤林 浩①*陳 銀①方 芳①劉希娟①湯小燕①閆佩佩①王 苑⑥

[文章編號] 1672-8270(2015)03-0098-02 [中圖分類號] R821 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

目的：探討整體素質(zhì)培訓(xùn)模式在軍隊人員門診護(hù)士培訓(xùn)中的實踐運用。方法：根據(jù)軍人門診的護(hù)理特點及現(xiàn)狀，制定培訓(xùn)計劃，采取集中授課、一對一培訓(xùn)、每日總結(jié)以及每月質(zhì)量分析等一系列方式，對軍人門診的18名護(hù)士進(jìn)行為期一個月的規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)果：培訓(xùn)結(jié)束后護(hù)士各項考核成績較前明顯提高，護(hù)士的自我認(rèn)同感明顯增強，工作積極性、主動性明顯提高。結(jié)論：實踐表明整體培訓(xùn)能夠提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，達(dá)到了技術(shù)精湛，應(yīng)變力強，鞏固護(hù)理理論的目的，對診區(qū)工作起到積極推動作用。

軍人門診；整體素質(zhì)；護(hù)理培訓(xùn)

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.03.033

[First-author’s address] The Cadre Health Care Department, The Second Artiliry General Hospital PLA, Beijing 100088, China.

部隊醫(yī)院在軍人就診實行一卡通后門診接診量大幅上升，為更好體現(xiàn)為兵服務(wù)，及時拓展軍人診區(qū)就診面積，實行院中院就診平臺。在軍人就診數(shù)量大、疾病種類多的情況下，不斷提高軍人門診護(hù)士整體素質(zhì)，方能適應(yīng)繁重的接診任務(wù)。近年來，通過開展軍人診區(qū)護(hù)士整體素質(zhì)培訓(xùn)，為有效提高服務(wù)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)[1-2]。

1 建立健全素質(zhì)培訓(xùn)機制

由負(fù)責(zé)為兵服務(wù)工作的副院長、護(hù)理部主任、總護(hù)士長、門診主任以及門診護(hù)士長組成5人培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定護(hù)理培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)小組成員均有豐富的門診管理經(jīng)驗和為兵服務(wù)實際工作經(jīng)驗[3-5]。

1.1 制定規(guī)章制度

培訓(xùn)小組依據(jù)總后下發(fā)的《軍人用藥標(biāo)準(zhǔn)》、《為部隊服務(wù)相關(guān)制度》以及護(hù)理部編寫的《護(hù)士禮儀行為規(guī)范》等，制定了與軍人門診相關(guān)的18項護(hù)理工作管理及監(jiān)督制度。主要包括：①門診各類患者接待流程；環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急考核標(biāo)準(zhǔn)；②軍人門診護(hù)士工作禮儀及醫(yī)護(hù)配合細(xì)節(jié)規(guī)范；③軍人門診護(hù)理文書記錄制度；④門診護(hù)理服務(wù)規(guī)范用語；⑤門診特別病例、會診病例、登記及保存制度；⑥消毒班工作制度及評分表；⑦防染班工作制度及評分表；⑧輸液班工作制度及評分表；⑨軍人門診工作制度評分表；⑩醫(yī)評護(hù)滿意度調(diào)查表。

1.2 培訓(xùn)前準(zhǔn)備工作

培訓(xùn)小組依據(jù)《軍人門診導(dǎo)診及行為規(guī)范》(PPT)制定考核表。采用多元化培訓(xùn)模式使培訓(xùn)具有較強針對性，每個診室現(xiàn)場考核護(hù)士主要指標(biāo)包括：開診前準(zhǔn)備、接診、跟診、交待及診室環(huán)境5項共19條，每項滿分10分；患者滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括：護(hù)士儀表、服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通及就診秩序共4個方面11項目[6]。

醫(yī)評護(hù)評估表內(nèi)容涵蓋護(hù)士在崗時服務(wù)態(tài)度、工作能力和醫(yī)護(hù)配合情況。評估過程中現(xiàn)場發(fā)放意見調(diào)查表，認(rèn)真聽取醫(yī)生和患者的現(xiàn)場反饋意見建議。收集醫(yī)生對護(hù)理工作的要求及建議，結(jié)合護(hù)士自我評價，有針對性制定實施計劃[7]。

1.3 制定培訓(xùn)目標(biāo)

(1)確立整體素質(zhì)目標(biāo)。加強護(hù)士對情感特征的認(rèn)識，樹立“主動服務(wù)、靠前服務(wù)、奉獻(xiàn)精神”的思想品質(zhì)。培養(yǎng)護(hù)士具有自信負(fù)責(zé)、誠實公正、好奇執(zhí)著、謙虛謹(jǐn)慎、獨立思考以及有創(chuàng)造性的情感特征。培養(yǎng)護(hù)士接待患者時的耐心，溝通的技巧，提高與醫(yī)生的配合能力[8]。

(2)明確護(hù)理技能培訓(xùn)目標(biāo)。熟悉就診區(qū)內(nèi)抽血室、輸液室、消毒班、防染班及導(dǎo)診班的各項規(guī)章制度和工作流程；掌握急救藥品和急救器材使用名稱、劑量及原理；掌握科室應(yīng)急預(yù)案處理辦法；掌握30項常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作以及專科常見病處理方法、特點、相應(yīng)檢查項目及健康宣教內(nèi)容。能向患者合理解釋醫(yī)生提出的各項建議，特殊檢查注意事項[9-10]。

(3)建立專業(yè)知識目標(biāo)。了解常見病、多發(fā)病特點和癥狀；掌握呼吸、消化、骨科及耳鼻喉科的專科疾病及相關(guān)護(hù)理知識；掌握實驗室檢查及輔助檢查項目的意義；掌握門診常用藥的藥名、劑量、用法及注意事項[11]。

2 培訓(xùn)與考核的實施方案

2.1 集體授課

集體授課采取分段實施方法開展。

(1)培訓(xùn)前期。先制定?？婆嘤?xùn)計劃，明確每月集體授課內(nèi)容。授課內(nèi)容從診區(qū)工作的實際出發(fā)，提高培訓(xùn)的時效性。同時，通過學(xué)習(xí)建立受訓(xùn)人員的評判性思維。評判性思維是對復(fù)雜護(hù)理問題有目的進(jìn)行自我調(diào)控性判斷、反思、推理和決策的過程[12]。

(2)培訓(xùn)中期。由授課護(hù)士制作多媒體課件授課中，鼓勵大家積極提問，授課人與學(xué)員身互動，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，增強訓(xùn)練效果。

(3)培訓(xùn)后期。為檢驗培訓(xùn)效果，培訓(xùn)結(jié)束時，由護(hù)理質(zhì)量組組長出試卷組織考核，進(jìn)一步鞏固培訓(xùn)成果。

2.2 一對一培訓(xùn)

科室護(hù)士長組織全科護(hù)理組進(jìn)行護(hù)理操作考評，針對考評結(jié)果，以及護(hù)士技能狀態(tài)，制定個性化培訓(xùn)方案，重點在抽血流程、輸液流程、一次性物品擺放、導(dǎo)診人員禮儀姿態(tài)以及交流溝通行為方式等方面，實行一對一幫帶教學(xué)。使護(hù)理專業(yè)精細(xì)化服務(wù)落到實處[13]。

2.3 查漏補缺

針對工作中發(fā)現(xiàn)的問題，利用每日晨班交接，進(jìn)行認(rèn)真分析，制定改進(jìn)措施。每月召開一次質(zhì)量分析會，系統(tǒng)總結(jié)當(dāng)月工作，圍繞護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理安全、醫(yī)護(hù)配合，護(hù)患關(guān)系等細(xì)節(jié)問題，完善制度，使護(hù)理工作質(zhì)量實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)[14]。

2.4 培訓(xùn)考核情況總結(jié)

每月質(zhì)量分析會形式講評，培訓(xùn)后期由護(hù)理質(zhì)量組組長出試卷組織考核，考核成績與嘉獎評選掛鉤，并進(jìn)行培訓(xùn)和考核情況總結(jié)。

3 結(jié)語

通過開展整體素質(zhì)培訓(xùn)工作，軍人門診護(hù)理管理質(zhì)量有了質(zhì)的改變，提升了軍人診區(qū)護(hù)士的自我認(rèn)同感、和價值觀，護(hù)士隊伍整體素質(zhì)也得到加強。從“護(hù)理管理效率與官兵滿意度”問卷調(diào)查顯示，培訓(xùn)前患者滿意度為93%，實施培訓(xùn)后患者滿意度為99.12%，醫(yī)院為兵服務(wù)方針得到進(jìn)一步體現(xiàn)[15]。

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To evaluate the application of integrated quality training in the military outpatient practice

ZHAO Hong, LI Ling-ling, CHEN Hong-jun, et al// China Medical Equipment,2015,12(3)∶98-99.

Objective∶ To evaluate the effect of integrated quality training mode in the military outpatient nurse training. Methods∶ According to the characteristics and current situation of military outpatient nursing, the training plan was made and centralized instruction was taken with one on one training, daily summary and monthly quality analysis. Standardized training for one month in 18 nurses in outpatient department was performed. Results∶ After the training, the examination results of nurses increased evidently. The nurse self-identity was obviously enhanced. The work enthusiasm, the initiative was obviously improved. Conclusion∶ The practice proves that the integrated quality training mode could help to improve the integrated quality of nurses and achieve the goal of improving technical skills, the strain capacity and nursing theory capacity. It is helpful to promote clinic work.

Military outpatient; Integrated quality; Training

趙紅,女,(1969- ),本科學(xué)歷，主管護(hù)師。第二炮兵總醫(yī)院軍人診區(qū)，從事臨床護(hù)理管理與教學(xué)工作。

2014-12-26

①第二炮兵總醫(yī)院軍人診區(qū) 北京 100088 ④第二炮兵總醫(yī)院內(nèi)分泌科 北京 100088

②總參謀部管理保障部小西天門診部 北京 100088 ⑤第二炮兵總醫(yī)院骨科 北京 100088

③總參謀部軍訓(xùn)部第二管理處門診部 北京 100852 ⑥第二炮兵總醫(yī)院干部神經(jīng)介入 北京 100088

*通訊作者：zh83296@163.com