急救設(shè)備動(dòng)態(tài)調(diào)配評(píng)估模式探討

蔣忠偉 張 駿 吳浙君

[文章編號(hào)] 1672-8270(2015)03-0096-02 [中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

急救設(shè)備動(dòng)態(tài)調(diào)配評(píng)估模式探討

蔣忠偉①?gòu)?駿②吳浙君③

[文章編號(hào)] 1672-8270(2015)03-0096-02 [中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

目的：根據(jù)醫(yī)院原有急救設(shè)備靜態(tài)調(diào)配法存在的問題，提出以半年為周期的動(dòng)態(tài)調(diào)配模式，實(shí)現(xiàn)急救設(shè)備及時(shí)安全合理調(diào)配。方法：對(duì)院內(nèi)所有急救設(shè)備可調(diào)配性進(jìn)行評(píng)估，按分值進(jìn)行排序，將排序表提供院急救中心，按期限調(diào)配使用。結(jié)果：該評(píng)估模式實(shí)現(xiàn)了遇突發(fā)事件時(shí)急救設(shè)備及時(shí)安全合理調(diào)配保障，實(shí)現(xiàn)迅速展開使用的效能。結(jié)論：使用急救設(shè)備動(dòng)態(tài)調(diào)配模式既可提高醫(yī)院的社會(huì)效益，又能減輕醫(yī)院職能部門的調(diào)配壓力。

急救設(shè)備；調(diào)配；動(dòng)態(tài)評(píng)估

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.03.032

[First-author’s address] Department of Equipment, Fengxian District Central Hospital, Shanghai 201499, China.

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，為加強(qiáng)急診工作，醫(yī)院專門建立了急救中心，急危重患者搶救條件有了明顯改善[1-2]。然而，在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)搶救工作中急救設(shè)備調(diào)配的應(yīng)急性、合理性以及設(shè)備的使用安全仍是醫(yī)院所面臨的一個(gè)普遍難題。

針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急調(diào)配模式(靜態(tài)調(diào)配法)存在的一些問題，經(jīng)過認(rèn)真分析總結(jié)，按實(shí)際保障需求，本研究提出以半年為周期的調(diào)配急救設(shè)備評(píng)估模式(動(dòng)態(tài)調(diào)配法)，解決遇有重大突發(fā)事件時(shí)，急救設(shè)備及時(shí)安全合理調(diào)配，實(shí)現(xiàn)迅速展開使用的目的。

1 傳統(tǒng)急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配模式——靜態(tài)調(diào)配法

急救設(shè)備的調(diào)配通常采取這樣一種模式，醫(yī)院根據(jù)急救設(shè)備實(shí)際分布，建立相應(yīng)的急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配制度，應(yīng)急設(shè)備故障緊急替代制度，人員的響應(yīng)制度及相關(guān)流程；各科室根據(jù)使用現(xiàn)況統(tǒng)計(jì)出部分可調(diào)配的設(shè)備，醫(yī)院匯總后制定急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配方案[3-5]。但該方案在實(shí)際運(yùn)行中存在一些弊端。

1.1 調(diào)配方案修訂周期長(zhǎng)

各科室急救設(shè)備的實(shí)際分布經(jīng)常變動(dòng)，如有的科室作為應(yīng)急調(diào)配的設(shè)備已被其他科室調(diào)配或已報(bào)廢，因檔案信息未能及時(shí)更新，造成急救設(shè)備需要調(diào)配時(shí)無法調(diào)配現(xiàn)象。

1.2 閑置調(diào)配設(shè)備多

使用科室疏于維護(hù)的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，容易發(fā)生一旦被調(diào)配不能正常使用的問題[6]。

1.3 設(shè)備型號(hào)品牌雜

由于設(shè)備品牌、型號(hào)的多樣化。不同品牌、機(jī)型的急救設(shè)備不進(jìn)行分類，一旦調(diào)配到急救中心，操作人員不能迅速熟練使用，緊急施救無法保證。

1.4 技術(shù)狀態(tài)不可靠

有些調(diào)配設(shè)備使用率低，擱置時(shí)間長(zhǎng)，性能測(cè)試僅依賴于開機(jī)檢測(cè)，應(yīng)急使用中安全可靠性無法保證。

2 動(dòng)態(tài)可調(diào)配評(píng)估模式——?jiǎng)討B(tài)調(diào)配法

2.1 評(píng)估模式的建立

(1)設(shè)每半年為一周期，制定急救設(shè)備可調(diào)配性評(píng)估表。

(2)嚴(yán)格設(shè)備分類，依照設(shè)備檔案按科室及類別統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院所有急救設(shè)備，做好歸類。

(3)組織設(shè)備的使用現(xiàn)狀現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行評(píng)估，主要參考設(shè)備的日常維保狀況，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估狀況，結(jié)合科室使用率，按照評(píng)分值由高到低進(jìn)行排序[7-8]。制定急救設(shè)備可調(diào)配性評(píng)估排名表。

(4)提供急救中心半年周期內(nèi)急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配評(píng)估表，內(nèi)容包括：該設(shè)備是否就近供應(yīng)；應(yīng)急使用保障數(shù)量；科室對(duì)該設(shè)備的依賴程度；設(shè)備的可靠性；急救中心是否有同型號(hào)設(shè)備等。

2.2 評(píng)估模式的實(shí)踐

醫(yī)院在急救設(shè)備調(diào)配中存在的問題主要集中在呼吸機(jī)、除顫儀及心電圖機(jī)等設(shè)備上，經(jīng)常因設(shè)備外借而無法第一時(shí)間調(diào)配到位；部分調(diào)配設(shè)備因疏于維護(hù)存在無法開機(jī)或設(shè)備故障等現(xiàn)象。同時(shí)存在被調(diào)配設(shè)備與急救中心設(shè)備型號(hào)不同，致使發(fā)生使用人員操作不熟練的情況。針對(duì)此類問題，設(shè)備科對(duì)全院的相關(guān)設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)除急診科外的相關(guān)設(shè)備進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)普查調(diào)研，依據(jù)設(shè)備的日常維保情況及在各科室的使用情況，對(duì)每臺(tái)設(shè)備進(jìn)行評(píng)估打分，按照分值由高至低原則制定半年內(nèi)可調(diào)配急救設(shè)備方案，提供急救中心。在實(shí)際調(diào)配中如果遇到問題設(shè)備科再配合職能部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，保證急救設(shè)備能及時(shí)有效的調(diào)配到位。

該方案經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，將醫(yī)院所有的急救設(shè)備進(jìn)行了可調(diào)配性評(píng)估，并分類將評(píng)估表進(jìn)行匯總，按照每臺(tái)設(shè)備的評(píng)估分值由高到低進(jìn)行排序并制定排序表，并將最終表格報(bào)機(jī)關(guān)。

2.3 評(píng)估模式建立后的優(yōu)勢(shì)

通過以半年為周期的可調(diào)配評(píng)估方式，實(shí)現(xiàn)了各科室急救設(shè)備動(dòng)態(tài)調(diào)配，保證了設(shè)備調(diào)配信息的及時(shí)更新，為急救中心應(yīng)急救治提供了有力保障，緩解了職能科室在急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配中的壓力[9-11]。

2.4 評(píng)估模式存在的問題

可調(diào)配性動(dòng)態(tài)評(píng)估模式雖然有效解決了設(shè)備動(dòng)態(tài)調(diào)用和及時(shí)保障，但是實(shí)踐中仍需要不斷完善和改進(jìn)：①每次評(píng)估需要開展大量的調(diào)研工作，由于醫(yī)院急救設(shè)備分布較廣，設(shè)備科人手不足，影響現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研評(píng)估效率[12-13]；②設(shè)定調(diào)研周期性略長(zhǎng)，由于調(diào)研的周期為半年，該半年內(nèi)如果某些科室新增設(shè)備或是設(shè)備已申請(qǐng)報(bào)廢，設(shè)備科則無法做到信息檔案的及時(shí)更新；③仍存在科室之間調(diào)配急救設(shè)備的現(xiàn)象，急救中心按照調(diào)配圖無法實(shí)現(xiàn)，需要進(jìn)一步加大質(zhì)量控制管理力度。

3 結(jié)語

在遇有重大突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援工作中，急救醫(yī)療設(shè)備保障是有效開展救治的關(guān)鍵，建立急救設(shè)備動(dòng)態(tài)調(diào)配模式，能夠保證急救設(shè)備及時(shí)地調(diào)配到位，提高了急救設(shè)備救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)快速展開、熟練使用效能，緩解了醫(yī)院機(jī)關(guān)和設(shè)備管理職能科室的調(diào)配壓力[14-15]。

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Discussion on emergency equipment dynamic deployment assessment mode

JIANG Zhong-wei, ZHANG Jun, WU Zhe-jun// China Medical Equipment,2015,12(3)∶96-97.

Objective∶ According to the existing hospital static mixing method, the problem of dynamic allocation model for half a year period is put forward, in order to solve emergency equipment safe are deployed in a timely manner. Methods: The hospital can allocate all emergency equipment evaluation, grade and tabulation, according to the score for sorting, system of sorting table provides emergency center allocate use half a year. Results: According to the deployment of table realized in emergency equipment safety in time in case of major events are deployed and able to skillfully use effect. Conclusion: The use of emergency equipment dynamic allocation model can not only improve the social benefit of the hospital, and reduce the pressure of the functions of the hospital departments.

Emergency equipment; Allocate; Dynamic evaluation

蔣忠偉,男,(1975- ),本科學(xué)歷，工程師。上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院設(shè)備科，從事醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)維修及管理工作。

2014-03-13

①上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院設(shè)備科 上海 201499

②杭州市第三人民醫(yī)院設(shè)備科 浙江 杭州 310009

③杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院設(shè)備科 浙江 杭州 311100