CT診斷腎結(jié)核的臨床探析

【摘要】目的　探析腎結(jié)核采用CT診斷的效果。方法 搜集本院泌尿外科2013年12月～2014年12月收治的45例腎結(jié)核患者，按照診斷方法的不同分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用CT診斷，對照組采用彩超診斷，觀察并對比兩組的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組檢出率為93.3%（42/45）、誤診率為4.4%（2/45），對照組檢出率為82.2%（37/45）、誤診率15.6%（7/45），兩組比較，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 腎結(jié)核采用CT診斷的檢出率高、誤診率低、診斷準(zhǔn)確度高，值得臨床腎結(jié)核診斷的推廣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.0147

工作單位：150000黑龍江省森工總醫(yī)院

Clinical Study on CT Diagnosis of Renal Tuberculosis

SHI Zhe CHEN Zhihong Forestry General Hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150000，China

【Abstract】Objective CT effect in diagnosis of renal tuberculosis is to be analyzed. Methods Choose 45 patients of renal tuberculosis who are received and treated in Urology Department of hospital from December 2013 to December 2014 and separate them into two groups according to different diagnosisapproaches; patients in study group are given CT diagnosis， while patients in control group are given Color Doppler ultrasound diagnosis， and then observe and compare diagnosis accuracy between two groups. Results CT diagnosis accuracy in study group is up to 93.3% （42/45）， and misdiagnosis rate is 4.4% （2/45）， while color Doppler ultrasound diagnosis accuracy in control group is up to 82.2% （37/45）， and misdiagnosis rate is 15.6% （7/45）; there is a differential between two diagnosis approaches in two groups and such a differential has statistic value （P<0.05）;Conclusion CT diagnosis is much more accurate in diagnosis of renal tuberculosis with less misdiagnosis rate， thus， it is quite worthwhile to be promoted in clinical diagnosis of renal tuberculosis.

【Key Words】CT Diagnosis，Color Doppler Ultrasound Diagnosis，Renal Tuberculosis，Urology Department

腎結(jié)核是由于甚至受到特異性感染而發(fā)生的疾病，患者一旦發(fā)病有85%可發(fā)生病變，該病發(fā)病隱蔽，早期患者癥狀不明顯，一旦確診患者甚至功能已有部分或全部喪失，失去最佳治療時(shí)間 ［1］。本文搜集本院泌尿外科2013年12月～2014年12月收治的45例腎結(jié)核患者，按照診斷方法的不同分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用CT診斷，對照組采用彩超診斷，觀察并對比兩組的診斷準(zhǔn)確率，報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

本院泌尿外科2013年12月-2014年12月收治的45例腎結(jié)核患者，按照診斷方法的不同分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組45例，年齡范圍：25～63歲，平均年齡：（50.15±6.02）歲；女性20例，男性25例；病程：1個(gè)月～2年，平均病程：（1.04±0.21）年。排除曾經(jīng)進(jìn)行過腎臟手術(shù)患者，排除其他腎臟疾病患者，排除合并其他并發(fā)癥患者。比較患者的基本臨床資料，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

對所有患者先采用CT診斷，再采用彩超診斷，CT診斷采用32拍螺旋掃描儀，讓患者采取仰臥位姿勢，掃描范圍從腎上極一直到腎下極，在左右平掃，收集掃描的圖像，然后讓專業(yè)的圖像分析師對圖像的影像進(jìn)行全面的分析，對患者的腎結(jié)核情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；彩超診斷采用超聲診斷儀，讓患者采取仰臥位姿勢，使用探頭對患者的盆腔進(jìn)行全面的超聲診斷，讓患者分別采取左、右臥位，仰臥位姿勢等，多層面、多體位對患者的腎臟進(jìn)行診斷，收集彩超的圖像并分析。對比兩種診斷方法的診斷效果。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)所得計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)所得計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　診斷標(biāo)準(zhǔn)

腎結(jié)核分級標(biāo)準(zhǔn)：I型是腎盂擴(kuò)張型，表現(xiàn)為腎盂擴(kuò)張，被摸呈現(xiàn)不規(guī)則形狀；II型是干酪空間型，表現(xiàn)為被摸不規(guī)則，并有不均勻回聲；III型是膿瘡型，表現(xiàn)為低密度陰影，有單個(gè)或多個(gè)回聲區(qū)，被摸不規(guī)則；IV型為纖維硬化型，表現(xiàn)為腎臟失去彈性；V型為腎臟鈣化型，回聲強(qiáng)度大，失去腎臟功能。

2　結(jié)果

2.1　兩組診斷檢出率比較

45例實(shí)驗(yàn)組采用CT診斷，檢出率為93.3%（42/45），43例對照組采用彩超診斷，檢出率為82.2%（37/45），兩組檢出率比較，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　兩組診斷結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組診斷出42例，診斷結(jié)果：I型19例（45.2%），II型10例（23.8%），III型6例（14.3%），IV型5例（11.9%），V型 2例（4.7%）；對照組診斷出37例，診斷結(jié)果：I型13例（35.1%），II型8例（21.6%），III型5例（13.5%），IV型6例（16.2%），V 型5例（13.5%）；兩組診斷結(jié)果比較，實(shí)驗(yàn)組的總體診斷情況顯著好于對照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3　兩組誤診率比較

實(shí)驗(yàn)組誤診率為4.4%（2/45），其中腎囊腫1例，假性腎結(jié)核1例；對照組誤診率15.6%（7/45），其中腎囊腫5例，假性腎結(jié)核2例；對比兩組誤診率，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

腎結(jié)核是泌尿外科中常見疾病，在以往的診斷中主要以彩超和靜脈尿路造影及膀胱鏡檢查為主，但由于腎臟結(jié)構(gòu)特殊，彩超及尿路造影檢查容易發(fā)生誤診和漏診，導(dǎo)致臨床診斷率偏低 ［2］。CT診斷可以發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核早期髓質(zhì)椎體深部或乳頭部逐漸形成結(jié)核性肉芽腫或結(jié)核結(jié)節(jié)，診斷出腎結(jié)核為干酪空洞型或潰瘍型，以便根據(jù)病情進(jìn)行治療 ［3］。搜集本院泌尿外科2013年12月-2014 年12月收治的45例腎結(jié)核患者，按照診斷方法的不同分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用CT診斷，對照組采用彩超診斷，觀察并對比兩組的診斷準(zhǔn)確率。彩超診斷是臨床上常用的診斷方法，但是由于腎臟的結(jié)構(gòu)特殊，彩超診斷不能全面掌握腎結(jié)核的情況，準(zhǔn)確度不高，而CT診斷能夠更好地對腎結(jié)核進(jìn)行診斷。通過對比彩超和CT診斷的結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組的檢出率為93.3%（42/45）、誤診率為4.4%（2/45），對照組的檢出率為82.2%（37/45）、誤診率15.6%（7/45），實(shí)驗(yàn)組的檢出率顯著高于對照組，誤診率顯著低于對照組。另外，實(shí)驗(yàn)組診斷出腎結(jié)核I型19例（45.2%），II型10例（23.8%），III 型6例（14.3%），IV型5例（11.9%），V型2例（4.7%）；對照組診斷出腎結(jié)核I型13例（35.1%），II型8例（21.6%），III型5例（13.5%），IV型6例（16.2%），V型5例（13.5%），實(shí)驗(yàn)組對腎結(jié)核分型的診斷率顯著優(yōu)于對照組。因此，CT診斷腎結(jié)核的檢出率顯著高于彩超診斷，并且誤診率顯著低于彩超診斷，CT診斷應(yīng)用于腎結(jié)核的診斷效果更佳。另外，在日常的生活中，要提高對腎結(jié)核的防治工作，一旦出現(xiàn)血尿、蛋白尿的情況，要及時(shí)就醫(yī)，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。

綜上認(rèn)為，腎結(jié)核采用CT診斷的檢出率高、誤診率低、診斷準(zhǔn)確度高，值得臨床腎結(jié)核診斷的推廣。