探討PFNA治療在不穩(wěn)定股骨轉子間骨折治療中的臨床效果

萬全會

探討PFNA治療在不穩(wěn)定股骨轉子間骨折治療中的臨床效果

萬全會

目的探討PFNA治療在不穩(wěn)定股骨轉子間骨折治療中的臨床效果。方法將86例不穩(wěn)定股骨轉子間骨折患者分為對照組與研究組，對照組應用DHS治療，研究組應用PFNA治療。結果研究組療效優(yōu)良率是95.35%，對照組療效優(yōu)良率是76.74%，研究組臨床治療效果要優(yōu)于對照組（χ2=6.198，P=0.013）。結論于不穩(wěn)定股骨轉子間骨折患者治療中應用PFNA治療具有臨床效果。

PFNA；不穩(wěn)定股骨轉子間骨折；臨床效果

本次研究的主要目的是探討PFNA治療在不穩(wěn)定股骨轉子間骨折的臨床效果，選取2013年1月～2015年6月我院收治的不穩(wěn)定股骨轉子間骨折患者86例作為本次研究的對象，其中研究組患者應用PFNA治療后，取得良好的治療效果，具體研究內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年6月我院收治的不穩(wěn)定股骨轉子間骨折患者86例作為本次研究的對象，將患者隨機分成兩組，對照組與研究組各有43例患者。對照組43例患者，男性21例，女性22例；年齡58～85歲，平均年齡（68.5±4.3）歲；致傷原因：車禍傷15例，摔傷22例，高處墜落傷6例。研究組43例患者，男性25例，女性18例；年齡56～86歲，平均年齡（68.8±4.6）歲；致傷原因：車禍傷18例，摔傷20例，高處墜落傷5例。對比兩組患者的性別、年齡與致傷原因等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

對照組43例患者應用動力髖螺釘（DHS）治療，研究組43例患者應用股骨近端防旋髓內釘（PFNA）治療，具體方法是：于手術床上取患者仰臥位，對患肢以持續(xù)牽引于內收內旋位；或是于骨科牽引手術床上取患肢中立位進行牽引復位。自大粗隆頂端至近側行長度為6 cm的縱向切口，將臀中及肌纖維予以鈍性分離，于大轉子頂點偏內側開骨道，將骨針閉合插入其中，擴髓后選擇粗細合適的PFNA主針置入，于股骨頸中通過側向瞄準裝置的輔助將定位針插入。應用C臂機對定位針予以監(jiān)測，當定位針置于股骨骨頸縱軸線的中下1/3處時即為主釘插入深度。對定位針的位置及深度進行合理調節(jié)，順著定位針鉆孔同時予以皮質骨攻絲，順著定位針將解鎖長度合適的螺旋刀片擊打插入股骨頸內并鎖定［1］。將遠側的鎖釘于遠端瞄準裝置輔助下插入并鎖定股骨。

1.3 評價指標

參照Harris法［2］對患者髖關節(jié)功能予以評分，優(yōu)：得分≥90分；良：得分為80～89分；可：得分為70～79分；差：得分＜70分。

1.4 統(tǒng)計學方法

各項數據借用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件包予以分析和處理，計數資料借用率（%）顯示，計量資料借用（均值±標準差）（x-±s）表示，組間對比采用t或χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組43例患者中，28例（65.12%）患者優(yōu)，13例（30.23%）患者良，2例（4.65%）患者可，療效優(yōu)良率是95.35%。對照組43例患者中，20例（46.51%）患者優(yōu)，13例（30.23%）患者良，6例（13.95%）患者可，4例（9.31%）患者差，療效優(yōu)良率是76.74%。對比兩組患者的臨床治療效果，研究組要優(yōu)于對照組（χ2=6.198，P=0.013），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

股骨轉子間骨折屬于臨床多見的老年性骨折，長時間臥床和下肢制動極易導致并發(fā)癥的發(fā)生，還有可能加劇合并內科疾病，嚴重時還會發(fā)生死亡［3-4］。股骨近端防旋髓內釘（PFNA）是AO組織于股骨近端髓內釘（PFN）基礎上設計出的一種新的髓內固定系統(tǒng)，此內固定器是通過螺旋刀片構件完成對股骨頸的鎖定，有效加強抗旋轉性、抗切出以及角度穩(wěn)定性等［5］。因為PFNA配備有精準的定位設備，大多數PFNA手術均能通過小切口閉合復位，具有創(chuàng)傷少、對骨折端血運損傷少等特征，同時還滿足骨折治療的微創(chuàng)手術原則以及“BO”理論［6-7］，尤其適用于不穩(wěn)定股骨轉子間骨折、老年骨質疏松以及并發(fā)內科疾病且無法耐受手術的患者。PFNA螺旋刀片的置入和鎖定不會壓迫骨折斷端，治療股骨轉子間骨折患者能夠提供豐富軟組織，且血供狀況好，患者骨折端間隙變小或是頸干角與力線恢復后可以痊愈，不需要過度加強斷端間加壓以及骨折解剖復位［8-9］。

本次研究結果顯示，研究組療效優(yōu)良率是95.35%，對照組療效優(yōu)良率是76.74%，研究組臨床治療效果要優(yōu)于對照組（χ2=6.198，P=0.013）。結果表明，于不穩(wěn)定股骨轉子間骨折患者治療中應用PFNA治療具有良好的臨床效果。

［1］ 李怡飛，王丹，于連有. 動力髖螺釘與防旋股骨近端髓內釘在股骨轉子間骨折治療中的應用價值分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（19）：17-19.

［2］ 邱志杰，楊惠林，魏立. PFNA治療老齡不穩(wěn)定股骨轉子間骨折76例的臨床療效分析［J］. 重慶醫(yī)學，2010，39（17）：2270-2272.

［3］ 童緒軍，白鵬程，張媺，等. 不穩(wěn)定股骨轉子間骨折不同內固定方法的療效比較［J］. 安徽醫(yī)學，2015，20（7）：844-847.

［4］ 袁艾東，李文銳，李文虎. PFNA與DHS治療老年不穩(wěn)定股骨轉子間骨折［J］. 實用骨科雜志，2013，19（6）：541-543.

［5］ 王強，董利軍，汪正宇，等. 股骨近端髓內釘 InterTAN 和股骨近端抗旋髓內釘治療不穩(wěn)定型股骨轉子間骨折的臨床回顧研究［J］. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，9（1）：64-67.

［6］ 陸江. 探討不穩(wěn)定股骨轉子間骨折治療中PFNA治療的臨床有效性［J］. 心理醫(yī)生（下半月版），2015，21（4）：18-19.

［7］ 夏炎，李云龍，朱東波，等. 閉合復位PFNA治療不穩(wěn)定股骨轉子間骨折［J］. 實用骨科雜志，2013，19（4）：360-361.

［8］ 郭劍. 不穩(wěn)定股骨轉子間骨折采用PFNA治療的臨床觀察［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，19（3）：308-309.

［9］ 邢彬. 鎖定加壓鋼板與股骨近端防旋髓內釘治療不穩(wěn)定股骨轉子間骨折的臨床療效分析［J］. 中國醫(yī)師進修雜志，2014，37（14）：42-44.

Investigation on the Clinical Effect of PFNA in the Treatment of Unstable Intertrochanteric Fractures of the Femur

WAN Quanhui Nanyang Second People's Hospital，Nanyang 473000，China

Objective To investigate the clinical effect of PFNA in the treatment of unstable intertrochanteric fractures of the femur.Methods86 cases of unstable intertrochanteric fractures were divided into control group and research group. The control group was treated with DHS，the research group was treated with PFNA.ResultsThe effective rate of the study group was 95.35%，the effective rate of the control group was 76.74%，and the clinical effect of the study group was significantly better than that of the control group（χ2=6.198，P=0.013）.ConclusionThe application of PFNA in the treatment of unstable femoral intertrochanteric fractures has a significant clinical effect.

PFNA，Unstable intertrochanteric fracture，Clinical effect

R687.3

A

1674-9316（2015）30-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.061

473000 南陽市第二人民醫(yī)院