自殺干預(yù)倫理

·專家筆談·

自殺干預(yù)倫理

編者按：

自殺是一個(gè)世界范圍內(nèi)敏感而又不能被忽視的公共衛(wèi)生及社會(huì)問題。國際預(yù)防自殺協(xié)會(huì)主席布萊恩·米沙拉指出：全世界每年死于自殺的人數(shù)超過3100萬。大學(xué)生則是自殺的高危人群，其自殺率是同齡人的2～4倍，并有不斷上升的趨勢(shì)。預(yù)防大學(xué)生自殺、珍愛生命，已經(jīng)成為和諧社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容，也成為倫理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)學(xué)、人口學(xué)、社會(huì)工作等領(lǐng)域研究的重要課題。為了促使自殺干預(yù)研究不斷深入，引起倫理學(xué)及心理學(xué)家、教育系統(tǒng)的管理工作者及社會(huì)各界對(duì)這一敏感問題的高度重視，預(yù)防及減少自殺，本刊發(fā)表香港城市大學(xué)公共政策學(xué)系范瑞平教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分會(huì)馬強(qiáng)主任委員、教育部醫(yī)學(xué)人文教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)張金鐘主任委員的筆談，其結(jié)合《大學(xué)生自殺與干預(yù)》一書，從不同視角對(duì)自殺干預(yù)倫理進(jìn)行詮釋，以饗讀者。

范瑞平： 直面大學(xué)生自殺問題

自殺是一個(gè)很沉重的話題，但近年來，自殺已經(jīng)成為全球精神衛(wèi)生領(lǐng)域的重要研究課題，是全球性的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。［1］7，18自殺研究已經(jīng)成為一門學(xué)科，即自殺學(xué)。

系統(tǒng)的現(xiàn)代自殺研究，［2］始于法國社會(huì)學(xué)家迪爾凱姆。迪爾凱姆將自殺定義為，任何由死者自己完成并知道會(huì)產(chǎn)生這種結(jié)果的某種積極或消極的行動(dòng)直接或間接地引起的死亡。他認(rèn)為所謂的自殺就是指一個(gè)人找不到再活下去的理由而采取的行動(dòng)。迪爾凱姆在前人的研究成果基礎(chǔ)上，從精神層面把自殺分為四種類型：①躁狂性自殺，②憂郁性自殺，③強(qiáng)迫性自殺，④沖動(dòng)性或不由自主的自殺。他又從社會(huì)的視角將自殺分為三種類型：①利己主義自殺，②利他主義自殺，③反常的自殺。

二戰(zhàn)以后，美國學(xué)者施耐德曼根據(jù)三個(gè)領(lǐng)域的研究構(gòu)建了其自殺學(xué)理論：一是自殺分布學(xué)；二是自殺行為的理論考察；三是自殺的臨床救治與防止及預(yù)防教育。1958年，施耐德曼等人在洛杉磯創(chuàng)立了世界上第一個(gè)國家資助的自殺預(yù)防中心（SPC）。1960年，“國際自殺預(yù)防協(xié)會(huì)”（IASP）在奧地利維也納成立，此后，每?jī)赡昱e行一次國際自殺預(yù)防學(xué)術(shù)會(huì)議。1980年第一個(gè)關(guān)于自殺的專業(yè)學(xué)術(shù)刊物《危機(jī)》（CRISIS）在荷蘭創(chuàng)刊。此后“國際死亡學(xué)和自殺協(xié)會(huì)”（IATS）于1992年在墨西哥成立。2003年9月10日，國際自殺預(yù)防協(xié)會(huì)聯(lián)合世界衛(wèi)生組織共同做出了將每年的9月10日定為“預(yù)防自殺日”的決定，以促使世界各國發(fā)展國家一級(jí)的自殺預(yù)防策略，加強(qiáng)社區(qū)預(yù)防干預(yù)，明確各方在自殺預(yù)防及干預(yù)中的責(zé)任，并將早期發(fā)現(xiàn)和治療抑郁癥作為預(yù)防自殺的重要內(nèi)容。

我國內(nèi)地的自殺學(xué)研究起步較晚，長期沒有進(jìn)行自殺的統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查。20世紀(jì)80年代后，自殺研究才逐漸增多。1983年6月23日～25日，“防止自殺問題研討會(huì)”在南京召開，表明自殺研究已不再是禁區(qū)。這次會(huì)議是一個(gè)具有里程碑意義的事件。1988年，《廣東電視周報(bào)》編輯部成立了中國首家自殺防治中心——“培愛自殺防治中心”，志愿者用信函咨詢方式進(jìn)行公益服務(wù)。1992年12月，首屆“全國危機(jī)干預(yù)暨自殺預(yù)防研討會(huì)”在南京召開。此后，“全國自殺干預(yù)研討會(huì)”基本上每?jī)赡暾匍_一次，對(duì)推動(dòng)我國自殺問題研究具有重要意義。1994年，中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)危機(jī)干預(yù)專業(yè)委員會(huì)成立。［3］

大學(xué)生自殺研究在20世紀(jì)末才逐漸走入公眾的視野。因此，有關(guān)研究較為分散，理論成果缺乏。［4］直接引用國外的理論和經(jīng)驗(yàn)居多，加之自殺事件的特殊性，使學(xué)者難以接觸到自殺事件本身，所以有關(guān)研究局限性也較大。如較多采用社會(huì)學(xué)方法，進(jìn)行人群研究；多采用媒體調(diào)查報(bào)告，作為研究依據(jù)的材料等。這有悖于我國教育的實(shí)際情況，教育效果與預(yù)期目的相距較遠(yuǎn)。目前尚未有一套具有系統(tǒng)性、針對(duì)性的指導(dǎo)綱要，［4］從而導(dǎo)致了在實(shí)際工作中，沒有系統(tǒng)的指導(dǎo)和科學(xué)的發(fā)展規(guī)劃，可參考的理論成果非常缺乏，思想政治工作者基本上是憑借個(gè)人的工作和生活經(jīng)驗(yàn)來開展生命教育，主觀性強(qiáng)，教育效果不明顯。［4］

正是在這種背景下，王明旭、李小龍兩位學(xué)者結(jié)合近三十年從事大學(xué)生心理健康教育的實(shí)踐，潛心鉆研，圍繞大學(xué)生自殺這一全球性的重大公共衛(wèi)生問題與社會(huì)問題，撰寫并出版了《大學(xué)生自殺與干預(yù)》一書，從而促進(jìn)了國內(nèi)關(guān)于大學(xué)生自殺與干預(yù)全面、深入及系統(tǒng)的研究。加強(qiáng)“關(guān)愛生命”教育，有效預(yù)防大學(xué)生自殺既是本書的寫作初衷，也是全社會(huì)的共同責(zé)任，體現(xiàn)了作者敢于直面社會(huì)敏感問題及難點(diǎn)問題的擔(dān)當(dāng)與責(zé)任及對(duì)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的關(guān)心。筆者印象深刻的是2010年王明旭教授在美國的《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志上發(fā)表的《中國死囚犯器官捐獻(xiàn)的儒家倫理反思》在國際學(xué)術(shù)界引起了強(qiáng)烈的反響，在該論文發(fā)表的同期，有兩篇論文是專門評(píng)論王明旭教授的這篇文章的，這種同期進(jìn)行評(píng)論的情況在該雜志的辦刊歷史上未有先例。

大學(xué)生自殺，一個(gè)都太多！只有透徹研究大學(xué)生自殺問題，才能有效避免或者減少大學(xué)生自殺。《大學(xué)生自殺與干預(yù)》一書提出了一些新穎的觀點(diǎn)，對(duì)大學(xué)生自殺流行病學(xué)、自殺案例、自殺特點(diǎn)、自殺的診斷、自殺預(yù)防及干預(yù)等，從心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)學(xué)、人口學(xué)、社會(huì)工作等進(jìn)行了全方位、多視角的闡釋和分析，對(duì)預(yù)防或減少大學(xué)生自殺具有一定理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

大學(xué)生的心理行為具有獨(dú)特性。因此，該書介紹了大學(xué)生自殺行為的特點(diǎn)，包括自殺行為特征、類型和手段，以及大學(xué)生中容易出現(xiàn)心理危機(jī)的高危群體。

引發(fā)大學(xué)生自殺行為的因素具有其特殊性，該書從社會(huì)和心理因素兩個(gè)方面對(duì)誘發(fā)大學(xué)生自殺行為的原因作了深入分析。重點(diǎn)從心理學(xué)方面總結(jié)了大學(xué)生的心理特征和常見心理問題，對(duì)容易產(chǎn)生自殺行為的人格特質(zhì)作了探討，對(duì)大學(xué)生培養(yǎng)良好心態(tài)具有一定的啟發(fā)意義。

精神障礙是自殺的最重要影響因素。大學(xué)生中較為易發(fā)的精神障礙是人格障礙、抑郁癥、精神分裂癥、物質(zhì)濫用和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。書中用較大篇幅對(duì)這些精神障礙的病因、引發(fā)自殺行為的機(jī)制進(jìn)行了探討。

在所有精神障礙中，抑郁及抑郁癥發(fā)病率最高，也是導(dǎo)致自殺的最危險(xiǎn)因素。因此，該書在介紹抑郁癥的身心癥狀的基礎(chǔ)上，從生物學(xué)角度，尤其是心理學(xué)角度分析了抑郁癥的病因，以及抑郁癥患者自殺的心理機(jī)制。

診斷鑒別一個(gè)人是否存在自殺傾向，以及自殺傾向的程度，一直都是很困難的事情。因?yàn)檫@里有許多為人們所熟知并且卓有成效的治療流程來針對(duì)各種不同的自殺情況。書中介紹對(duì)自殺意念進(jìn)行評(píng)估的方法，包括晤談的技術(shù)、心理測(cè)量的方法和常用的量表，十分實(shí)用。

對(duì)自殺行為進(jìn)行干預(yù)是書中的重點(diǎn)。在介紹心理危機(jī)干預(yù)理論與技術(shù)的基礎(chǔ)上，該書總結(jié)了對(duì)大學(xué)生自殺行為進(jìn)行干預(yù)的知識(shí)，包括如何消除人們對(duì)自殺行為的種種偏見與誤解，如何認(rèn)識(shí)和識(shí)別大學(xué)生自殺的危險(xiǎn)信號(hào)，如何對(duì)大學(xué)生自殺傾向進(jìn)行干預(yù)包括應(yīng)采取的技術(shù)和步驟，指導(dǎo)人們?cè)诖髮W(xué)生準(zhǔn)備自殺時(shí)如何通過溝通解救，自殺行為發(fā)生后如何就地?fù)尵龋绾瓮ㄟ^救助熱線挽救有自殺傾向的大學(xué)生。隨著管理醫(yī)療在20世紀(jì)80年代的出現(xiàn)，治療計(jì)劃變得更加重要了。［5］根據(jù)美國學(xué)者的經(jīng)驗(yàn)，書中總結(jié)了我國大學(xué)生自殺行為干預(yù)的計(jì)劃，對(duì)于學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)提供了具體路徑，意義重大。

進(jìn)入21世紀(jì)后，我國各類精神衛(wèi)生問題更加突出。在2020年的疾病預(yù)測(cè)值中，精神衛(wèi)生問題仍將排名第一。因此，加強(qiáng)精神疾病的防治，預(yù)防心理和行為問題（自殺）的發(fā)生，已經(jīng)成為一項(xiàng)重要和十分緊迫的任務(wù)，［6］為自殺高危人群和受此類問題困擾的人們提供相應(yīng)的服務(wù)已是當(dāng)務(wù)之急，必須引起重視。

馬 強(qiáng)： 大學(xué)生自殺干預(yù)的新探索

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的快速發(fā)展，青年人，尤其是大學(xué)生的“自殺”總量曲線呈明顯上升的趨勢(shì)。深入地研究和討論，客觀地分析和尋找個(gè)中的原因，是尋找預(yù)防和干預(yù)包括大學(xué)生在內(nèi)的青年人自殺、降低自殺總量和比率的重要基礎(chǔ)性工作。

我國的自殺率主要來自原衛(wèi)生部主管的死因登記系統(tǒng)（樣本約為總?cè)丝诘?0%）和中國疾病預(yù)防控制中心主管的疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（樣本約為總?cè)丝诘?%）。2010年6月，在上海召開的“全國精神病醫(yī)院管理理論與實(shí)踐高級(jí)研討會(huì)”上，原衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，從原衛(wèi)生部設(shè)在全國的146個(gè)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)提供的數(shù)據(jù)看，1991年到2005年期間，農(nóng)村男性的自殺率下降了約三成，農(nóng)村女性的自殺率更是下降了約四成，但是在十幾年間，城市男女的自殺率卻逐年上升，其中男性在最近幾年尤其明顯。［7］專家認(rèn)為，現(xiàn)代生活帶給人們的壓力不斷增大導(dǎo)致自殺的增加，與發(fā)達(dá)國家自殺率與文化程度成正比的規(guī)律逐漸吻合。

20世紀(jì)中葉，居高不下的自殺率逐漸引起了部分學(xué)者的高度關(guān)注，并開始了分析和研究，逐步形成了專門的“自殺學(xué)”學(xué)科。我國的大學(xué)生自殺研究起步較晚，近年來才逐漸受到學(xué)界重視。

20世紀(jì)90年代末，筆者曾經(jīng)瀏覽過何兆雄教授所著的《自殺與人生》，感悟頗深。如今，品讀王明旭、李小龍編著的《大學(xué)生自殺與干預(yù)》一書，尤如親診自殺者之脈動(dòng)，親耳聆聽其心聲，親臨遠(yuǎn)行者之環(huán)境。在寫作過程中，該書作者于2011年4月選取陜西省兩所醫(yī)學(xué)院校在校本科生為研究對(duì)象，采用整群抽樣的方法，以班為單位，共調(diào)查2016人，應(yīng)用基本信息調(diào)查表、自殺意念自評(píng)量表、自我控制量表、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)量表對(duì)資料進(jìn)行收集，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生自殺意念率為6.7%，其中男生9.0%，女生5.0%。［1］6-11

回歸文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，使用不同的自殺意念量表調(diào)查得出的自殺意念率波動(dòng)極大。自殺意念率存在一定的波動(dòng)性是一種正常現(xiàn)象，畢竟不同地區(qū)文化風(fēng)情、社會(huì)習(xí)俗以及傳統(tǒng)理念是存在差異的；使用不同的自殺意念量表，不同的自殺意念鑒定標(biāo)準(zhǔn)等人為因素，也使得自殺意念率大范圍波動(dòng)。

和其他人群一樣，大學(xué)生自殺是極具個(gè)體性的行為，自殺心理錯(cuò)綜復(fù)雜，真?zhèn)坞y辨，個(gè)體差異性很大。目前的研究也比較分散，大多局限于社會(huì)學(xué)方法的研究，缺乏針對(duì)大學(xué)生自殺做全面、系統(tǒng)和深入的研究，尤其是缺乏全面指導(dǎo)大學(xué)開展預(yù)防和干預(yù)自殺的可操作性的著作。該書可為高校的心理咨詢中心及龐大的輔導(dǎo)員隊(duì)伍提供理論支持和具體的干預(yù)策略。

該書在目前心理學(xué)和社會(huì)學(xué)研究的基礎(chǔ)上，側(cè)重采用了醫(yī)學(xué)和生物學(xué)研究方法。較多介紹了國外自殺研究的新理論和新方法，并采用國外先進(jìn)技術(shù)開展研究，如對(duì)自殺和自殺未遂者采用心理解剖的方法研究其自殺心理，以及生理機(jī)制和社會(huì)機(jī)制。不同于以往的案例分析，多采用媒體記者的調(diào)查分析，作者對(duì)在工作中處理過的自殺和自殺未遂者，深入到其生活的各個(gè)范圍，作醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)學(xué)方面的研究，分析更為真實(shí)全面、細(xì)致科學(xué)，因而對(duì)了解自殺心理和影響因素更有價(jià)值。

這是第一部系統(tǒng)研究大學(xué)生自殺行為的專著，有利于今后高校教育者從生命倫理觀的角度加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，使其認(rèn)識(shí)到生命的可貴，從而不走向生命的極端；［8］有利于高校管理者重視學(xué)生的心理健康教育，將學(xué)生心理健康教育上升到政策層面，從而將心理健康教育貫穿到學(xué)校教育的全過程。［9］同時(shí)，在日常工作、生活中共同參與，改善大學(xué)生的心理環(huán)境，提高大學(xué)生的心理素質(zhì)，增強(qiáng)大學(xué)生的幸福感，通過各種途徑和措施預(yù)防大學(xué)生自殺行為的發(fā)生，有效地挽救每一個(gè)可能失去的生命。

張金鐘： 大學(xué)生自殺干預(yù)研究的新視角

自殺不僅是對(duì)個(gè)體身體和生命的損害，更嚴(yán)重的是，它可能會(huì)成為影響社會(huì)穩(wěn)定和安全的一大隱患。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2000年全球約有100萬人死于自殺，而企圖自殺但沒有成功的人是這個(gè)數(shù)字的10～20倍。針對(duì)于此，2003年國際預(yù)防自殺協(xié)會(huì)和世界衛(wèi)生組織將9月10日定為世界預(yù)防自殺日，目的在于引起公眾對(duì)自殺現(xiàn)象的關(guān)注，呼吁世界各國政府、自殺預(yù)防協(xié)會(huì)、機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員和志愿者加入到預(yù)防自殺的活動(dòng)中，提高公眾的健康生命理念和降低日漸增高的自殺率。目前，青少年自殺現(xiàn)象更值得社會(huì)關(guān)注。2004年，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦發(fā)表公告指出，全世界青少年自殺率日漸增高，應(yīng)引起世界各國政府的高度重視；2008年世界衛(wèi)生組織發(fā)表公告指出，自殺是15～44歲年齡段人群的三大主要死亡原因之一；世界衛(wèi)生組織同時(shí)表示，自殺是一個(gè)導(dǎo)致過早死亡的主要的、可預(yù)防的原因，有必要引起世界各國的重視；各國政府應(yīng)該制定國家預(yù)防自殺戰(zhàn)略和策略框架，地方、社區(qū)應(yīng)落實(shí)政府策略和使相應(yīng)研究成果得到應(yīng)用。［1］3-7

我國平均每年約有28.7萬人自殺，平均每天至少有750人死于自殺，幾乎占全世界自殺人數(shù)的30%。據(jù)中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)的研究資料顯示，自殺在我國的眾多死亡原因中位列第五，僅次于心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和意外死亡。而在15～34歲的年輕人群中，自殺更是首位死因，其中大學(xué)生的自殺現(xiàn)象更是觸目驚心。僅2007年5月北京相繼有5名高校學(xué)生跳樓自殺身亡，來自哈爾濱的數(shù)據(jù)表明在39個(gè)自殺人員中有約三分之一為高校學(xué)生。［10］相關(guān)研究表明，大學(xué)生的自殺率高于同齡人，是同齡人的2.4倍，并且還有繼續(xù)上升的趨勢(shì)。［11］

國外的情況是，美國大學(xué)生自殺率比非大學(xué)生自殺率高40%～50%。在英國，3個(gè)大學(xué)生死亡中就有1個(gè)是自殺的。［12］在美國，自殺是導(dǎo)致15～30歲年齡段死亡的主要原因，1981～1990年間，美國10所高校大學(xué)生的自殺率為7.5/10萬。［13］在日本，自殺是大學(xué)生死亡的首位因素，尤其是名牌大學(xué)，如1975年東京大學(xué)自殺率為49/10萬，京都大學(xué)則高達(dá)88/10萬，立教大學(xué)33.3/10萬。［14］

在當(dāng)代社會(huì)生活中，大學(xué)生自殺現(xiàn)象不斷增多。世界衛(wèi)生組織專家估算，一例自殺死亡可使大約6個(gè)人受到嚴(yán)重影響，一例自殺未遂者可使大約2個(gè)人受到嚴(yán)重影響，自殺死亡給他人造成的心理傷害持續(xù)10年之久，自殺未遂將持續(xù)6個(gè)月。

因此，積極預(yù)防、有效防控大學(xué)生自殺的意義是顯而易見的。王明旭、李小龍編著的《大學(xué)生自殺與干預(yù)》一書，不僅對(duì)自殺的有關(guān)概念、流行病學(xué)、發(fā)展歷史、有關(guān)理論，以及自殺行為影響因素、自殺與文化的關(guān)系、自殺的類型、心理過程、中國人自殺行為的特征和危險(xiǎn)因素作了系統(tǒng)梳理，而且針對(duì)大學(xué)生自殺行為的特點(diǎn)及其影響因素，在理論與實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)上回答了怎樣積極預(yù)防、有效干預(yù)大學(xué)生自殺的問題。該書不僅對(duì)提高高校學(xué)生管理水平、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義，尤其是針對(duì)大學(xué)生自殺與干預(yù)的研究具有理論創(chuàng)新的意義，是一本很有新意的受到學(xué)界重視和好評(píng)的理論專著，其特點(diǎn)有三。

一是全方位的視野。作者對(duì)自殺研究的概括是整體的、系統(tǒng)的。該書廣泛收集了國際、國內(nèi)有關(guān)自殺研究的資料，梳理了自殺學(xué)研究中的理論、觀點(diǎn)，避免了片面性。該書從一般的自殺現(xiàn)象入手，從家庭狀況、宗教信仰、道德規(guī)范、職業(yè)、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況等諸多因素揭示自殺的社會(huì)原因，通過心理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、精神病學(xué)和社會(huì)學(xué)、行為科學(xué)等方法，探尋自殺現(xiàn)象背后的一般規(guī)律。該書重視個(gè)體自殺行為的偶然性、散發(fā)性和特殊性，重視對(duì)自殺現(xiàn)象的個(gè)案研究。在自殺的研究中，個(gè)案研究是基礎(chǔ)性工作。但是，該書更重視對(duì)自殺現(xiàn)象的必然性、復(fù)雜性的研究。因?yàn)?，任何科學(xué)的研究都不能停留在個(gè)案的水平，而要在若干個(gè)案研究的基礎(chǔ)上歸納、概括，得出具有普遍意義的結(jié)論。

二是理論與實(shí)際相結(jié)合。通過跨學(xué)科研究方法，采用多種理論，對(duì)大學(xué)生自殺行為開展深入的理論分析是該書的一個(gè)特點(diǎn)。我國關(guān)于大學(xué)生自殺的研究起步較晚，該書介紹了國外關(guān)于大學(xué)生自殺研究的理論成果，特別借鑒了法國學(xué)者的研究視角。以法國社會(huì)學(xué)家迪爾凱姆為代表的社會(huì)學(xué)研究成為自殺學(xué)的主流。迪爾凱姆主張將理論研究和經(jīng)驗(yàn)研究相結(jié)合，他批判了從個(gè)體心理學(xué)解釋自殺現(xiàn)象，建立了用社會(huì)事實(shí)的因果關(guān)系分析自殺的理論，闡述了社會(huì)與個(gè)人的關(guān)系，認(rèn)為當(dāng)個(gè)體同社會(huì)團(tuán)體或整個(gè)社會(huì)之間的聯(lián)系發(fā)生障礙或產(chǎn)生離異時(shí)，便會(huì)發(fā)生自殺現(xiàn)象。

本書作者均為高校管理學(xué)或醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)者，同時(shí)又是學(xué)校處理學(xué)生危機(jī)事件的參與者。他們的工作面對(duì)事件本身，具備通過專業(yè)技術(shù)獲取全面、詳實(shí)和深入的材料的可能性；他們的理論功底使他們能夠清醒地分析，全面而貼近本質(zhì)。作者采用心理解剖的方法，對(duì)其相關(guān)人員作深度訪談，還原其人生軌跡，分析其個(gè)性特征與危機(jī)事件的關(guān)聯(lián)，倒推干預(yù)策略，對(duì)有關(guān)理論研究和自殺干預(yù)具有啟發(fā)意義。

三是提出了防控自殺的原則、策略。研究大學(xué)生自殺問題的目的在于有效防控自殺。該書具有很好的應(yīng)用價(jià)值。它不僅為研究自殺的學(xué)者拓寬了理論視野和大量的數(shù)據(jù)、資料，而且為相關(guān)的管理人員提供了操作性強(qiáng)的方法。比如自殺的社會(huì)學(xué)研究，可以尋找到自殺行為的社會(huì)影響因素，對(duì)于規(guī)范社會(huì)秩序、完善社會(huì)保障機(jī)制，有一定價(jià)值。大學(xué)生正處于心理逐漸成熟，人生觀、價(jià)值觀逐漸形成的關(guān)鍵階段，他們往往缺乏解決問題、應(yīng)對(duì)困境的能力和相應(yīng)的認(rèn)知技能，提高他們對(duì)急性、負(fù)性生活事件的應(yīng)對(duì)處理技巧、能力及其生活質(zhì)量是預(yù)防青少年自殺的關(guān)鍵措施。

《大學(xué)生自殺與干預(yù)》一書既可以幫助學(xué)者開闊視野，拓展研究思路，促進(jìn)有關(guān)部門合理制定制度和政策，營造良好的社會(huì)環(huán)境，也可以深化人們對(duì)大學(xué)生自殺的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)學(xué)校以及社會(huì)各界共同努力，形成合力，提升大學(xué)生善待自我、熱愛生命的意識(shí)，促進(jìn)大學(xué)生心理健康，減少自殺的發(fā)生。

［1］ 李魯.社會(huì)醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：195-196.

［2］ 王明旭，李小龍.大學(xué)生自殺與干預(yù)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

［3］ 費(fèi)立鵬.中國的自殺現(xiàn)狀及未來的工作方向［J］.中華流行病學(xué)雜志，2004，25（4）：277 -279.

［4］ 蘇忠釗.從大學(xué)生自殺現(xiàn)象探析高校生命意識(shí)教育［J］.集美大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，12（2）：35-38.

［5］ Jack K1ott，Arthur E.Jongsma，Jr.自殺與兇殺的危險(xiǎn)性評(píng)估及預(yù)防治療指導(dǎo)計(jì)劃［M］.周亮，陳繼萍，羅丹，譯.北京：中國輕工業(yè)出版社，2005：2.

［6］ 殷大奎.中國精神衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀、問題及對(duì)策［J］.中國心理衛(wèi)生志，2000，14（1）：4-5.

［7］ 肖波.衛(wèi)生部最新數(shù)據(jù)顯示：城市男性自殺率逐年上升［N］.新聞晚報(bào)，2010-06-25（A2-09）.

［8］ 金偉瓊，陳慶健.從生命倫理學(xué)視角加強(qiáng)高校學(xué)生社區(qū)自殺預(yù)防與干預(yù)［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（6）：822-823.

［9］ 郝雁，劉曉瑞，高小雁.大學(xué)生自殺的病因?qū)W及［J］.現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2011，（17）：279-281.預(yù)防對(duì)策［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26（3）：392-393.

［10］戴景平.從自殺現(xiàn)象看大學(xué)生生命教育的必要性［J］.赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2014，30（1）：28-30.

［11］翟書濤.危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：194.

［12］郭黎巖，土冰.大學(xué)生自殺心理與行為及預(yù)防對(duì)策的研究［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2006，14（3）：264-268.

［13］Si1verman MM，Meyer PM，S1oane F，et a1.The big ten student suicide study：a 10-year study of suicides on Midwestern university campuses［J］. Suicide Life Threat Behave，1997，27（3）：285 -303.

［14］樊富珉.日本大學(xué)生心理咨詢和學(xué)生自殺預(yù)防［C］.//全國首屆危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防學(xué)術(shù)會(huì)議論文，1992.

〔修回日期 2015-01-25〕

〔編 輯 李丹霞〕

·老年醫(yī)學(xué)倫理·

2014-12-28〕