老年人對城市公共環(huán)境利用現(xiàn)狀的研究進(jìn)展

老年人對城市公共環(huán)境利用現(xiàn)狀的研究進(jìn)展

孫翠翠張瑞麗李慧娟魏萌

(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院護(hù)理學(xué)院，河北石家莊050011)

關(guān)鍵詞〔〕公共環(huán)境;公共設(shè)施

中圖分類號〔〕TS976.34〔

通訊作者：張瑞麗(1966-)，女，博士，主任護(hù)師，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年護(hù)理學(xué)研究。

第一作者：孫翠翠(1985-)，女，在讀碩士，主要從事老年護(hù)理學(xué)研究。

老年人由于其年齡的增長，身體功能逐漸衰退，行走、視聽、記憶、身體平衡能力和對外界壓力的適應(yīng)能力均有所下降，活動(dòng)范圍也越來越小，其外出往往是去購物、就醫(yī)、會(huì)見親戚朋友、健身、曬太陽、呼吸新鮮空氣、參與社會(huì)活動(dòng)和享受自然環(huán)境等〔1〕。在此過程中必然與公共環(huán)境發(fā)生作用，并受公共環(huán)境中各種設(shè)施的影響，研究指出生活在支持性環(huán)境中的老年人散步活動(dòng)更多，更有助于保持身體的健康〔2〕，因此創(chuàng)造適合老年人活動(dòng)的環(huán)境和提供支持性的設(shè)施顯得尤為重要。本文就老年人對城市公共環(huán)境利用的現(xiàn)狀及相關(guān)研究綜述如下。

1老年人經(jīng)常利用的公共場所

1.1國內(nèi)老年人經(jīng)常利用的公共場所國內(nèi)關(guān)于老年人經(jīng)常利用的公共場所研究較少，且不夠全面。傅樺等〔3〕針對北京老年人的研究顯示老年人日?；顒?dòng)多在公園或有公共綠地的場所進(jìn)行，如臨街綠地、小區(qū)綠地等，并且老年人對公共綠地的需求在日趨擴(kuò)大；北京高校也是老年人經(jīng)常光顧的場所。羅貴新等〔4〕指出老年人的戶外活動(dòng)多在廣場、公園、住宅區(qū)花園及商店門口這些人流較集中的地方進(jìn)行。老年人活動(dòng)室、運(yùn)動(dòng)場地也是老年人閑暇活動(dòng)的場所〔5〕。曹麗曉等〔6〕對購物活動(dòng)的研究顯示上海老年人最主要的日常購物場所為連鎖超市及菜場。

1.2國外老年人經(jīng)常利用的公共場所Valdemarsson等〔7〕對瑞士老年人的調(diào)查結(jié)果顯示百貨公司是最受老年人歡迎且利用頻率最高的場所，其次是藥店、郵局、銀行和制造廠；利用咖啡廳和文化機(jī)構(gòu)的老年人較少，但是研究表明這些老年人對其利用頻率較高；此外，公園和廣場也是少部分人認(rèn)為比較重要的場所。Michaela等〔8〕和King等〔9〕的研究也顯示較受老年人歡迎的場所有郵局、藥店、飯店、銀行、雜貨商店、便利店和商場。Wang等〔10〕的研究中老年人的散步目的地包括郵局、銀行、藥店、商場、超市、商店、食品店、飯店等場所，與年輕人相比，藥店和宗教機(jī)構(gòu)更受老年人歡迎。

1.3影響老年人利用公共場所的因素離家距離的遠(yuǎn)近是影響老年人選擇公共場所的主要因素。如老年人在選擇室外活動(dòng)場所時(shí)常采用就近原則，在其住宅旁的院落空間、人行道等進(jìn)行〔4〕。一項(xiàng)活動(dòng)場所空間特性排序調(diào)查也顯示，老年人對離家距離的要求最高，意見最一致，他們對附近區(qū)域的環(huán)境較熟悉，因此愿意選擇在家門口活動(dòng)，他們不愿到較遠(yuǎn)的地方去〔11〕，過遠(yuǎn)的地方對老年人吸引力也較低，不利于其散步活動(dòng)〔12〕。此外，研究還指出老年人的活動(dòng)空間呈現(xiàn)離家距離遞減的規(guī)律〔6〕。老年人選擇公園時(shí)也是采用就近原則，年齡越高，就近心理越強(qiáng)烈，過遠(yuǎn)的距離會(huì)使他們感到疲勞，獨(dú)自離家太遠(yuǎn)也缺乏安全感〔13〕；北京、東京、首爾三地老年人的公園利用研究指出〔14〕，當(dāng)公園環(huán)境條件相同時(shí)，老年人選擇公園受來園距離和交通設(shè)施的影響較大。老年人就醫(yī)時(shí)，醫(yī)院距離小區(qū)越近，他們就越有可能利用該醫(yī)院提供的服務(wù)〔15〕。

公共場所設(shè)施本身的條件是影響老年人選擇公共場所的另一個(gè)因素。如老年人利用公園時(shí)，對于有魅力的公園，來園則受公園設(shè)施及公園空間的因素影響較大，而受來園距離和交通設(shè)施的影響較小〔14〕。老年人就醫(yī)時(shí)，醫(yī)院離家距離相同的情況下，等級越高，被選擇的機(jī)會(huì)越大〔15〕。北京高校眾多，校園綠化程度好也是吸引附近老年人經(jīng)常光顧的因素〔3〕。

從國內(nèi)外老年人經(jīng)常利用的公共場所可以看出，國內(nèi)從老年人外出活動(dòng)這一角度出發(fā)，報(bào)道了老年人活動(dòng)(如軀體功能鍛煉、購物等)時(shí)所利用的場所。國外的研究在于調(diào)查老年人利用較多、較喜歡或較受他們歡迎的場所，涉及的公共場所類型較國內(nèi)更加廣泛。因此，國內(nèi)的研究還需要從更加全面的角度調(diào)查老年人外出時(shí)可能利用的場所，從中找出老年人經(jīng)常利用、較喜歡利用的公共場所。

2老年人對交通設(shè)施的利用狀況

公路交通是老年人出行需要利用的設(shè)施，其安全性和可達(dá)性是最主要的影響因素。

2.1交通設(shè)施與老年人活動(dòng)的關(guān)系好的交通設(shè)施能夠促進(jìn)老年人的活動(dòng)，而差的交通則限制或阻礙老年人的活動(dòng)。如Sugiyama等〔16〕指出到達(dá)公共空間好的人行道有助于老年人的散步活動(dòng)，而Corseuill等〔17〕指出由于公路交叉口缺乏人行橫道，因此被調(diào)查的老年人中42%軀體活動(dòng)水平下降。

2.2老年人對交通的認(rèn)知及需求老年人認(rèn)為道路上快速路、自行車道和步道之間有導(dǎo)向標(biāo)志不明確的情況，穿越街道時(shí)缺乏人行橫道和交通信號燈〔7〕，即使有信號燈，信號燈提供的橫過馬路時(shí)間過短，行動(dòng)不便的老年人難以安全通過〔8〕。老年人也認(rèn)為車輛行駛速度過快、車流量大、橫過馬路困難〔18〕，面對這樣的交通狀況，有研究報(bào)道指出老年人會(huì)選擇走交通密度相對較低和運(yùn)行速度較慢的地方〔19〕。

交通需求上，老年人認(rèn)為出去需要更安全的道路，更井然有序的交通秩序，有更多的人來幫助體弱老年人通過交通要道及公路交叉口〔20〕。

3老年人對公共場所設(shè)施的利用狀況

老年人在公共場所中主要進(jìn)行閑暇散步、功能鍛煉、與他人溝通交流等活動(dòng)，在這些活動(dòng)類型中，散步是最受歡迎的一種方式，但有研究顯示不良的環(huán)境設(shè)計(jì)會(huì)對老年人散步活動(dòng)的達(dá)成產(chǎn)生很大的影響〔21〕。

3.1綠化研究已經(jīng)證實(shí)綠化對人及環(huán)境美化的積極作用，如道路兩旁的樹木及街心花園對老年人散步具有吸引力，他們喜歡環(huán)繞著具有吸引力的綠色植被進(jìn)行散步〔22〕。綠色植被和樹木能凈化空氣、消除噪音、遮陽及陶冶心情。一項(xiàng)關(guān)于對活動(dòng)空間關(guān)注程度的調(diào)查結(jié)果顯示，老年人最關(guān)注的是環(huán)境狀況，在環(huán)境中最重視的則是綠化狀況〔11〕。但綠化的比例也要注意搭配合適，如草坪與樹木的比例，過多的草坪就會(huì)使得人們?nèi)鄙亳v足停留和活動(dòng)的空間，反而降低了空間的利用率〔23〕。

3.2出入口老年人大多身患慢性病，如高血壓、心臟病、關(guān)節(jié)炎等，一些商場、銀行入口處對他們來說存在障礙，如入口處的臺階過高、過滑，大門開啟困難，需要相當(dāng)?shù)牧α坎拍芡ㄟ^等〔18〕；旋轉(zhuǎn)門的使用會(huì)對老年人構(gòu)成安全隱患；有些公園出入口設(shè)置的欄桿具有防止騎車者出入的作用，但也對乘坐輪椅老年人的出入造成了很大的障礙。研究〔7〕顯示體力受限和視力下降的老年人對入口處的自動(dòng)感應(yīng)門設(shè)置以及黃色和黑色條紋相間的臺階設(shè)置方面給予了較好的評價(jià)。

3.3導(dǎo)向標(biāo)識人到老年，其視力、定位能力都會(huì)有所下降，因此成功的導(dǎo)向標(biāo)識要具有很強(qiáng)的識別性、指示性和便利性，并且要從人性化的角度出發(fā)，考慮老年人的認(rèn)知和應(yīng)用，如路邊的標(biāo)志牌應(yīng)設(shè)在容易看到的區(qū)域、字體清晰醒目、有足夠數(shù)量、照明充足，這樣可以方便老年人識別方位，到達(dá)目的地。但現(xiàn)實(shí)中可以看到有的標(biāo)識色彩不夠醒目，視覺刺激性不強(qiáng)，不易引起觀看者的注意〔24〕；一個(gè)導(dǎo)向標(biāo)識牌上列出多個(gè)目的地，影響傳達(dá)的有效性，這樣對于視覺障礙和理解能力下降的老年人的辨識增加了困難〔25〕。

3.4公共廁所公共廁所是與人們生活關(guān)系非常緊密的地方，也是老年人感到最不方便之處〔26〕，特別是老年男性，前列腺增生導(dǎo)致的尿頻、尿急，使得他們在公共廁所利用上反映的問題更加突出。國外有研究顯示公共場所提供的廁所能夠使長時(shí)間在外活動(dòng)的老年人感到更加方便和放心，但同時(shí)他們也指出提供的廁所數(shù)量太少，不能滿足實(shí)際的需要〔19〕。

國內(nèi)的文獻(xiàn)也指出目前公共廁所存在著許多問題〔26〕，如入口的臺階輪椅無法進(jìn)入；廁所內(nèi)部空間過小致輪椅無法回旋和接近所需要使用的設(shè)施；地面積水和地面鋪裝光滑導(dǎo)致老年人摔倒等。周勇〔27〕指出有些公廁中專為老年人設(shè)計(jì)的急救呼叫器，其標(biāo)志、色彩難以辨認(rèn)，無法正確識別導(dǎo)致利用率極低。這些都表明城市公共廁所客觀存在著諸多問題，但是現(xiàn)有文獻(xiàn)中尚缺乏針對老年人廁所利用的真實(shí)體會(huì)與感受方面的研究。

3.5道路道路的質(zhì)量對老年人的散步行為具有重要作用，散步和慢跑是老年人使用道路的主要方式〔28〕，有研究顯示有坡道的路牙、平坦的路面、無障礙的人行道作為環(huán)境的部分要素，可以提高老年人的獨(dú)立能力和社會(huì)參與能力〔28〕。反之，較差的街道路面條件則妨礙老年人的行走，如Clarke等〔29〕的研究顯示路面有裂縫或水坑、路牙遭破壞的環(huán)境與好的環(huán)境相比，老年人行走困難的比例高出四倍多。其他研究也報(bào)道了道路質(zhì)量問題是老年人反映出來公共場所遇到最多的問題〔30〕。

老年人行走時(shí)足尖抬起高度低，常有拖地行走的情況，很低的障礙就易引起跌倒，因此道路要平整、堅(jiān)實(shí)、防滑。但有調(diào)查研究〔7〕顯示老年人感知路面上最多的問題是表面材料，特別是石頭路面及不規(guī)則的人行道容易導(dǎo)致他們跌倒，喪失平衡，輪椅易被卡在石頭縫里；凹凸不平的地面和突出的柵欄會(huì)絆到老年人的拐杖〔19〕。此外，較高的路牙容易導(dǎo)致老年人上下不安全，增加行走的困難和跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，部分老年人不得不繞到路牙較低的地方通過，這樣就增加了行走的距離。地面要求要有良好的排水系統(tǒng)，以免雨天積水打滑，一項(xiàng)研究就指出地面潮濕和不平坦是導(dǎo)致老年人跌倒的危險(xiǎn)因素〔31〕。

老年人隨著年齡的增加方向感逐漸遲鈍，彎曲的路線容易使他們迷失，因此在道路轉(zhuǎn)彎處要設(shè)置明顯的引導(dǎo)標(biāo)志。此外，有研究也顯示在公園線路選擇上，老年人傾向于走直線型的道路〔13〕，這也與其定向能力下降有關(guān)。

3.6臺階臺階的設(shè)計(jì)要考慮老年人的需求。一般臺階的踏面尺寸為23 cm，并且有良好的防滑處理，踢面尺寸為18～20 cm，最好使用與踏面不同的顏色來提醒老年人注意。由于老年人體力及視力的下降，過高或過低的臺階都會(huì)對老年人產(chǎn)生不良影響。有研究指出過高的臺階會(huì)導(dǎo)致老年人上下費(fèi)力，容易摔倒〔32〕；過低容易導(dǎo)致老年人因視覺上的忽略而絆倒，并且也延長了行走的時(shí)間和距離，易引起疲勞。

3.7扶手基于老年人體力及平衡能力下降的緣故，各種臺階、樓梯、走廊及廁所內(nèi)都應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的扶手。此外，設(shè)計(jì)的扶手粗細(xì)、材料、形狀要易于抓握，高度在75 cm左右，這樣有利于防止老年人摔倒。但現(xiàn)實(shí)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)扶手存在一定的問題，如報(bào)道的公共廁所內(nèi)缺少輔助身體平衡和轉(zhuǎn)移的扶手〔26〕，即使安裝了扶手，如坐便器旁的扶手設(shè)計(jì)不合理，導(dǎo)致人抓握站起來時(shí)，手滑甚至摔倒，反而起不到扶手的作用〔27〕；有些室外的扶手為金屬材料，隨著環(huán)境的溫度的變化其表面溫度也隨之升降，這可能會(huì)給老年人的使用帶來不便。

3.8燈光照明夜晚街道和老年人居住區(qū)周圍要保持充分的照明，避免老年人在外出活動(dòng)時(shí)由于視物不清而發(fā)生意外。關(guān)于照明，有研究報(bào)道老年人認(rèn)為環(huán)境中照明不充足〔27，28〕，此外，Corseuill等〔17〕研究也報(bào)道了差的街道燈光會(huì)導(dǎo)致老年人軀體活動(dòng)水平降低。

3.9坐憩設(shè)施坐憩設(shè)施包括桌、凳、座椅等，是老年人在室外活動(dòng)時(shí)接觸最多、使用最頻繁的設(shè)施〔23〕。研究表明適合老年人使用的座椅最好是木制的，冬暖夏涼，高度最好在300～450 mm，過低或過高都會(huì)使老年人使用起來不方便，座椅的寬度最好在400～600 mm〔33〕。座椅要設(shè)有扶手和靠背，線條上避免堅(jiān)硬的直角型，防止碰傷老年人。一項(xiàng)研究也證實(shí)了老年人喜歡能迎合身體彎曲的流線型設(shè)計(jì)〔13〕。

在公園、廣場等公共場所設(shè)置座椅能夠吸引老年人來此散步〔22〕，老年人舒適的步行距離為150 m，因此在其活動(dòng)場地邊緣及使用頻率較高的道路兩側(cè)的合適距離應(yīng)設(shè)置座椅，以供他們疲乏時(shí)休息〔4,20,34〕。但現(xiàn)實(shí)的調(diào)查反映座椅存在著諸多問題，有報(bào)道座椅缺乏是老年人活動(dòng)場所中反映出來的最突出問題〔23〕。老年人出去行走，中間休息時(shí)沒有座椅坐，特別是對于那些軀體功能下降，行走緩慢和平衡能力差的老年人，路邊合適的座椅非常重要〔19〕；Valdemersson等〔7〕指出人行道旁邊很少有座椅，座椅高度太低，兩邊缺乏扶手及靠背；另外老年人也反映在大型商場或超市中未設(shè)置座椅，許多超市休息座椅都設(shè)在自選購物區(qū)外或結(jié)款臺外，要想休息不得不終止購物〔18〕等。

總之，公共環(huán)境是多種環(huán)境要素的綜合體，這些環(huán)境很大程度上會(huì)影響老年人利用各種要素的程度。因此關(guān)注老年人群，設(shè)計(jì)出適合老年人利用的公共環(huán)境，減少由環(huán)境因素給老年人帶來的障礙和傷害是非常必要的。

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〔2013-13-13修回〕

(編輯馮超/張慧)