標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南
——2015美國(guó)AACE/ACE糖尿病指南降壓部分

美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)(AACE)與美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)(ACE)聯(lián)合頒布了2015年糖尿病臨床實(shí)踐指南，這一指南是在2011年AACE指南基礎(chǔ)上更新完成的。本文簡(jiǎn)要介紹該指南中關(guān)于降壓方面的部分內(nèi)容。

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標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南
——2015美國(guó)AACE/ACE糖尿病指南降壓部分

美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)(AACE)與美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)(ACE)聯(lián)合頒布了2015年糖尿病臨床實(shí)踐指南，這一指南是在2011年AACE指南基礎(chǔ)上更新完成的。本文簡(jiǎn)要介紹該指南中關(guān)于降壓方面的部分內(nèi)容。

糖尿病或糖尿病前期患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)該是個(gè)體化的，普遍的目標(biāo)值是<130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa；Grade B；BEL2)；如果患者的藥物治療安全，無(wú)不良反應(yīng)，可以控制到強(qiáng)化目標(biāo)值<120/80 mm Hg(Grade C；BEL3)；如果患者有藥物不良反應(yīng)或存在并發(fā)癥，降壓目標(biāo)可以寬松一些(Grade D；BEL4)。

糖尿病合并高血壓患者生活方式的調(diào)整，包括飲食的干預(yù)、減少鹽攝入量(如終止高血壓的膳食療法)、體育活動(dòng)，根據(jù)情況需要可以咨詢(xún)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師和/或糖尿病教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)(Grade A；BEL1)。只有生活方式的改變不起作用時(shí)，再使用藥物治療(Grade A；BEL1)。臨床醫(yī)生選擇降壓藥物需基于藥物降壓的強(qiáng)度，要注意阻止或延緩腎病和視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARBs)更適合糖尿病患者使用(Grade C；BEL3)。為達(dá)到降壓目標(biāo)值，可以聯(lián)合使用鈣離子拮抗劑、利尿劑、α/β受體阻滯劑和阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)新一代的β受體阻滯劑(Grade A；BEL1)。

(摘自醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng))