救災(zāi)中做好衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作的體會(huì)

傅建國(guó)

救災(zāi)中做好衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作的體會(huì)

傅建國(guó)

救災(zāi)；衛(wèi)生；監(jiān)督監(jiān)測(cè)

近年來(lái)筆者參與過(guò)多次救災(zāi)工作，在救災(zāi)一線指導(dǎo)災(zāi)區(qū)民眾和參與救災(zāi)的官兵，深入細(xì)致地做好災(zāi)區(qū)的飲食、飲水和環(huán)境衛(wèi)生工作，檢查、監(jiān)督其衛(wèi)生狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，采取相應(yīng)的衛(wèi)生防疫措施，對(duì)于確保災(zāi)區(qū)“大災(zāi)之后無(wú)大疫”具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義?，F(xiàn)談幾點(diǎn)做好衛(wèi)生防疫監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作的體會(huì)。

1 注重食品安全問(wèn)題，對(duì)于災(zāi)后防疫工作至關(guān)重要

災(zāi)害發(fā)生后，災(zāi)區(qū)的食品供應(yīng)保障受到嚴(yán)重影響，加上災(zāi)區(qū)的自然環(huán)境條件受到很大破壞，人們正常的生活規(guī)律被打亂，食品衛(wèi)生安全問(wèn)題非常突出，將其作為救災(zāi)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作的重點(diǎn)，需要特別關(guān)注。

1.1 關(guān)注集體臨時(shí)伙房的衛(wèi)生狀況 在救災(zāi)一線，集體開(kāi)伙的情況隨處可見(jiàn)，災(zāi)民和救災(zāi)人員都有可能成為集體就餐的保障對(duì)象。受條件限制，集體臨時(shí)伙房大多十分簡(jiǎn)陋，設(shè)施設(shè)備不完善，炊事員大多臨時(shí)上陣，衛(wèi)生防病意識(shí)不強(qiáng)，食品加工的過(guò)程很難達(dá)到良好的衛(wèi)生要求。因此，作為救災(zāi)的衛(wèi)生保障人員，到一線后就要主動(dòng)深入集體臨時(shí)伙食單位進(jìn)行食品衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，了解食品的來(lái)源、加工、制作、儲(chǔ)存、保管等情況。由于災(zāi)區(qū)常常沒(méi)有電，剩余食品尤其是肉類食品無(wú)法做到低溫保存，加上天氣炎熱，儲(chǔ)存與保管不當(dāng)，很容易發(fā)生食品變質(zhì)問(wèn)題，對(duì)此需要給臨時(shí)炊事員交代注意事項(xiàng)，指導(dǎo)合理儲(chǔ)存食物。并向臨時(shí)炊管人員強(qiáng)調(diào)注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)清理填埋生活垃圾，洗凈公用餐具并煮沸消毒，管好用好各種調(diào)料和食用油，保證開(kāi)水供應(yīng)等。

1.2 關(guān)注災(zāi)民家中的飲食衛(wèi)生情況 有些災(zāi)民不愿過(guò)集體生活，回到家里食用一些自制食品，有的甚至食用發(fā)霉、變質(zhì)食物或病死的動(dòng)物尸體等；有的因缺水，食物的清洗困難；有的加工食品很簡(jiǎn)陋，保管條件非常差，食品受到污染的可能性很大；有的長(zhǎng)期直接飲用山溝水，災(zāi)害發(fā)生后水體受到了破壞，也照樣直接飲用。面臨此種情況需要參與救災(zāi)的衛(wèi)生人員，對(duì)災(zāi)民的飲食衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測(cè)。采取走村入戶挨家挨戶指導(dǎo)，嚴(yán)把“病從口入”關(guān)。及時(shí)向他們傳授一些相關(guān)的衛(wèi)生防病常識(shí)，主要包括：病死的家禽、家畜不能拿作食用，應(yīng)深埋處理；霉?fàn)€變質(zhì)的食品不能食用，剩飯剩菜食前必須充分加熱；不能喝生水；凡有腹痛、腹瀉等腸道癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診等。

1.3 關(guān)注當(dāng)?shù)匦〕小⑿〔宛^等的食品衛(wèi)生情況

災(zāi)害發(fā)生后，這些食品供應(yīng)點(diǎn)的衛(wèi)生狀況不容樂(lè)觀。從我們過(guò)去參與救災(zāi)掌握的情況看，這些場(chǎng)所普遍存在銷售過(guò)期、不符合衛(wèi)生要求的熟食，以及無(wú)生產(chǎn)日期和無(wú)保質(zhì)期的食品；有些店鋪不具備賣食品的條件，但熟食、生食品種多，混放問(wèn)題突出；從事飲食服務(wù)業(yè)的人員大多沒(méi)有進(jìn)行過(guò)健康檢查和食品衛(wèi)生常識(shí)的培訓(xùn)；有的小餐館其衛(wèi)生條件很差，食品的加工、制作、保管等都存在衛(wèi)生隱患，餐飲具普遍未進(jìn)行消毒處理，工作人員的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差，如頭發(fā)、指甲長(zhǎng)，多數(shù)無(wú)工作服等。針對(duì)這些問(wèn)題，參與救災(zāi)的衛(wèi)生人員除了及時(shí)向地方分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，提出抓好這方面工作的意見(jiàn)和建議外，同時(shí)在監(jiān)督檢查中，要做到邊檢查邊指導(dǎo)，向他們傳授衛(wèi)生防病知識(shí)。例如，過(guò)期食品不能賣。無(wú)生產(chǎn)日期和無(wú)保質(zhì)期的食品不能賣。經(jīng)營(yíng)食品的超市、餐館等都應(yīng)符合衛(wèi)生管理要求，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)關(guān)或衛(wèi)生防疫部門檢查認(rèn)可并發(fā)給食品衛(wèi)生經(jīng)營(yíng)許可證后方可營(yíng)業(yè)；食品從業(yè)人員必須經(jīng)體檢，身體合格者，領(lǐng)取健康證并經(jīng)相應(yīng)的培訓(xùn)之后方能上崗；從事餐飲業(yè)的人員尤其要注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)格把好食品的采購(gòu)、運(yùn)輸、加工、制作、儲(chǔ)存、保管等重要環(huán)節(jié)；就餐人員盡可能地使用一次性餐具，無(wú)法做到這一點(diǎn)的情況下，餐飲經(jīng)營(yíng)者必須提供經(jīng)消毒過(guò)且安全可靠的餐具用餐。需要防疫人員耐心傳授給災(zāi)民，進(jìn)一步提高他們衛(wèi)生防病的意識(shí)。

1.4 關(guān)注各地輸送給災(zāi)區(qū)的食品衛(wèi)生情況 災(zāi)害發(fā)生后，全國(guó)各地的救災(zāi)物資從四面八方涌向?yàn)?zāi)區(qū)，包括各種食品、飲料等。在前幾次救災(zāi)中，我們發(fā)現(xiàn)有些救災(zāi)食品存放的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)了保質(zhì)期；有些由于管理不善，發(fā)生了霉?fàn)€、變質(zhì)；有些食品受條件限制，沒(méi)有分類存放，沒(méi)有落實(shí)專人管理，存在事故隱患。參與救災(zāi)的衛(wèi)生人員要注意這些食品和飲料的衛(wèi)生狀況，加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格管理，確保救災(zāi)食品衛(wèi)生安全可靠。

2 注意生活飲用水的衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作

災(zāi)害發(fā)生后，原有的供水系統(tǒng)很可能受到破壞，災(zāi)民和參與救災(zāi)的人員，其生活飲用水問(wèn)題突顯出來(lái)，有的只能飲用受到污染的湖塘水、山溝水或簡(jiǎn)易收集儲(chǔ)存的雨水等。有的水體使用人員多，環(huán)境衛(wèi)生差，水質(zhì)污染嚴(yán)重。需要參與救災(zāi)的衛(wèi)生人員多多留意飲用水的水質(zhì)問(wèn)題，一方面需要經(jīng)常深入到水源點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解水質(zhì)變化情況，注意清理水源周圍的環(huán)境衛(wèi)生；另一方面要指導(dǎo)進(jìn)行凈化消毒處理，定時(shí)放入飲水消毒片，使余氯達(dá)到飲用水消毒標(biāo)準(zhǔn)，確保水質(zhì)衛(wèi)生安全。對(duì)水質(zhì)條件較好的地方，仍然不能放松對(duì)水源水質(zhì)狀況的監(jiān)測(cè)，經(jīng)常派人到進(jìn)水口周圍查看水源點(diǎn)的衛(wèi)生情況，及時(shí)清除水面雜物，發(fā)現(xiàn)水質(zhì)因暴雨發(fā)生改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取凈化消毒措施。還應(yīng)指導(dǎo)災(zāi)民注意飲用水的衛(wèi)生，經(jīng)常深入災(zāi)民用水點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)查看，有時(shí)應(yīng)追溯水源的源頭，了解掌握災(zāi)民的飲用水水質(zhì)情況；應(yīng)向大家宣傳飲用水衛(wèi)生常識(shí)，重點(diǎn)是注意水源的保護(hù)，搞好水源點(diǎn)周圍的環(huán)境衛(wèi)生，在水質(zhì)有問(wèn)題時(shí)應(yīng)采取凈化與消毒措施，包括沉淀和煮沸消毒等，以促進(jìn)衛(wèi)生防病工作的落實(shí)。

3 對(duì)生活環(huán)境的衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)不可忽視

重大災(zāi)害都會(huì)給當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境造成巨大的破壞。有的造成大量房屋倒塌，雜物與垃圾遍地，污水橫流，生活環(huán)境一片狼藉，需要組織力量進(jìn)行認(rèn)真清理。有的地方可能形成堰塞湖，淹沒(méi)大量房屋和生活設(shè)施，湖面漂浮大量的雜物和禽、畜尸體，使湖區(qū)受到嚴(yán)重污染。有的被湖水浸泡過(guò)的物品，如衣物、用具、餐具、墻壁和地面等，湖水消退后需要隨時(shí)進(jìn)行清理、消毒。以上這些都需要參與救災(zāi)的衛(wèi)生工作者加以觀察了解，積極開(kāi)展災(zāi)區(qū)生活環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作，隨時(shí)掌握當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境衛(wèi)生狀況，建議當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)損壞的房屋及其惡劣的生活環(huán)境，采用人工清除的方法，通過(guò)沖洗、抹擦、清掃、洗刷、通氣、過(guò)濾等簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)實(shí)用的途徑，清除微生物孳生場(chǎng)所。對(duì)垃圾、雜草極其他廢棄物采用焚燒的方法，消除污染。督促災(zāi)民和參與救災(zāi)的人員將個(gè)人用的衣物、被褥，拿出來(lái)暴曬，通過(guò)紫外線的作用達(dá)到消毒的效果。

4 對(duì)媒介生物昆蟲和動(dòng)物害的監(jiān)督監(jiān)測(cè)更應(yīng)加強(qiáng)

災(zāi)害發(fā)生后，由于災(zāi)區(qū)臟、亂、差的生活環(huán)境得不到及時(shí)清理，如果遇上夏季氣溫高、濕度大等因素，加速了有害媒介生物昆蟲的生長(zhǎng)繁殖，使得災(zāi)區(qū)的蚊蠅密度普遍較高，尤其是人員相對(duì)較多的地方，伙房?jī)?nèi)蒼蠅密度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于控制標(biāo)準(zhǔn)，給腸道傳染病的預(yù)防控制工作增加了難度。災(zāi)區(qū)有的地方蚊子密度也很高，與蠓類共同形成了危害群眾和救災(zāi)官兵健康的主要生物，其防范與控制措施不力，同樣帶來(lái)極大危害，影響災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制的實(shí)效。災(zāi)區(qū)有的地處大山深處，到處雜草叢生，適宜野生動(dòng)植物生長(zhǎng)繁殖，因而老鼠、毒蛇、蜈蚣較多，經(jīng)常危害民眾和救災(zāi)人員的健康，加上有的地區(qū)人煙稀少，許多農(nóng)戶家都有養(yǎng)狗的習(xí)慣，由于災(zāi)害不少村民背井離鄉(xiāng)，使得一些家狗變成了野狗，狗傷人現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，極易引起狂犬病。因此，災(zāi)害之后防范毒蛇、蜈蚣和野狗的危害也是一項(xiàng)重要的衛(wèi)生工作內(nèi)容。需要衛(wèi)生工作者同樣注重這方面的監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作，不論在臨時(shí)住地還是在農(nóng)戶家，都應(yīng)注意觀察環(huán)境狀況，針對(duì)蟲害和動(dòng)物害的密度和危害程度，提出消殺滅的防治要求。

總之，參與救援的衛(wèi)生工作者到災(zāi)區(qū)后，不僅要會(huì)看病、治病，更要關(guān)注與疾病相關(guān)的其他衛(wèi)生工作問(wèn)題，包括做好災(zāi)區(qū)的食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生和生活環(huán)境衛(wèi)生等工作。只有加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)，深入現(xiàn)場(chǎng)細(xì)致地檢查了解情況，才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，才能研究制定防范措施，才能將影響健康的因素排除掉，確保災(zāi)區(qū)民眾和救災(zāi)官兵的身心健康。

（收稿：2015-02-04 修回：2015-03-18 編校：丁艷玲）

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A

2095-3496（2015）02-0112-02

510507 廣東廣州，廣州軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（傅建國(guó)）