探析治療慢性布氏菌病常用中藥的藥理作用

和殿峰

（濮陽市油田總醫(yī)院，河南 濮陽 457001）

探析治療慢性布氏菌病常用中藥的藥理作用

和殿峰

（濮陽市油田總醫(yī)院，河南 濮陽 457001）

布氏桿菌是一種人畜共患傳染性疾病，其臨床癥狀較復雜。目前臨床中常用的治療手段為抗菌治療。對于治療慢性布氏菌病所選用的中藥主要為扶正補虛、祛風除濕、活血化瘀、抗過敏類中藥。本文通過查閱相關資料，總結目前臨床中常用中藥的藥理作用、配伍情況、治療效果等。

布氏菌?。恢兴幩幚?；臨床療效；扶正補虛；祛風除濕；活血化瘀；抗過敏

布氏菌病主要臨床癥狀為發(fā)熱、乏力、盜汗、頑固性關節(jié)及肌肉疼痛，其為布氏桿菌感染引起的人畜共患?。?］。對于慢性布氏菌病的治療我國臨床醫(yī)師均由多年的防治及治療經(jīng)驗。中醫(yī)藥在該疾病的預防和治療中也發(fā)揮了重要作用，對于常用中藥的藥理作用從中醫(yī)傳統(tǒng)機制及歸類進行分析，少有文章通過現(xiàn)代中藥藥理的方向進行報道，給臨床運用帶來了難度［2］。要通過重要藥理學闡明治療慢性布氏菌病的常用中藥，會使中藥在臨床中的應用思路更加清晰和直觀。

1 布氏菌病發(fā)病機制

布氏菌病的發(fā)病機制為引起慢性布氏菌病病理樣改變，其主要破壞免疫反應和自身穩(wěn)定功能，引發(fā)機體內一系列病理反應和病理損害［3］。傳統(tǒng)中醫(yī)藥采用扶正固本、祛風除濕、活血化瘀的治療原則，通過選用相應的藥物進行臨床治療，取得了顯著的臨床效果。中藥方劑可明顯改善機體免疫、微循環(huán)，抑制過敏介質及炎性介質的釋放，并且具有明顯的止痛作用。對于治療慢性布氏菌病所選用的中藥主要為扶正補虛、祛風除濕、活血化瘀、抗過敏類中藥。

2 扶正補虛類中藥藥理作用

慢性布氏菌病患者與正常人相比較，慢性布氏菌病患者免疫力較低。在對癥治療中選擇扶正補虛類中藥對免疫功能進行治療，實驗證明補虛類藥物可明顯改善患者免疫調節(jié)功能［4］。補虛藥的藥理作用基礎為扶正培本，可特異性調節(jié)免疫功能，升高機體內外周白細胞數(shù)量，增強內皮系統(tǒng)細胞吞噬能力，在機體接觸到抗原物質后產(chǎn)生的免疫功能。扶正補虛類中藥有人參、黃芪、黨參、靈芝、白術、甘草、山藥、熟地等。補虛類中藥明顯提高機體對各種刺激的抵抗能力，使紊亂的機體功能恢復正常，促進性腺功能、促進造血功能。相關研究證實，人參、刺五加、黨參、當歸對于不是病患者造血功能減退、血細胞減少、白細胞減少引起的貧血具有明顯改善作用。

3 祛風除濕類中藥藥理作用

布氏菌病患者多因臟腑不合、水谷不消堆積于脾臟，導致脾臟腫脹；又因體內濕熱之氣入侵體內，熱氣郁蒸，導致脛骨疼痛。布氏菌病患者的各種癥狀均可用風、寒、濕三痹來解釋，就可按照風、寒、濕三痹的組方進行治療。祛風除濕藥物均可祛除筋骨內的風濕之氣，緩解或消除患者疼痛癥狀。常用的抗炎作用中藥有秦艽、青風藤、木瓜、五加皮等，經(jīng)動物實驗證明以上中藥均可減輕大鼠的甲醛及蛋清性關節(jié)炎的腫脹程度，并且可加快腫脹消退速度，并且可通過興奮腎上腺皮質系統(tǒng)，使腎上腺皮質功能得到提高。具有鎮(zhèn)痛作用的中藥有秦艽、獨活、五加皮、漢防己等，相關動物實驗證明［5］，秦艽可提高大鼠疼痛閾值50%左右，清風藤可有效提高小鼠的疼痛閾值，起作用與嗎啡比較鎮(zhèn)痛作用為1∶2.5。獨活在煎煮后喂食小鼠，可起到鎮(zhèn)痛作用，另外無梗五加皮脫脂極其制劑均具有鎮(zhèn)痛作用，且以上重要與嗎啡相比鎮(zhèn)痛作用緩和且無嗎啡成癮性，產(chǎn)生耐藥性后在停藥后自行消失。

4 活血化瘀類中藥藥理作用

慢性布氏菌病患者血流速度、血液清晰度等均發(fā)生了不同程度的改變，臨床中多采用活血化瘀重要進行治療，可明顯改善患者微循環(huán)功能障礙，并且療效顯著。微循環(huán)障礙是微動脈與微靜脈血管之間循環(huán)屏障發(fā)生障礙。我國中醫(yī)認為久病侵入經(jīng)絡形成血瘀，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明［7］，血瘀患者多表現(xiàn)為微循環(huán)障礙，臨床中多表現(xiàn)為微血管流動緩慢、瘀滯，嚴重患者會發(fā)生微血管內凝血，導致患者微血管變型發(fā)生曲張、擴大等，導致微血管周圍出現(xiàn)滲血、出血癥狀。中藥中的活血化瘀藥物主要改善血流動力學、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)、具有鎮(zhèn)痛、抗菌、抗感染的作用。穿山甲、益母草、桃仁、元胡、紅花等具有改善血流動力學，赤芍、雞血藤、當歸等則具有抑制血小板聚集作用，且與濃度呈正比。雞血藤和鹿仙草經(jīng)動物實驗證明可明顯改善微循環(huán)血流，并且可改善血液濃度、黏度、聚集等傾向。并且可使微循環(huán)形態(tài)發(fā)生改變，解除微血管痙攣，使微血管輪廓變得清晰，形態(tài)趨向歸于正常。延胡索、郁金、姜黃等具有細胞免疫調節(jié)作用，可對機體內體液免疫和細胞免疫的調節(jié)具有改善作用。

5 抗過敏類中藥藥理作用

布氏菌病為人畜共患變態(tài)反應性疾病，在布氏桿菌侵入機體后，免疫系統(tǒng)會表現(xiàn)出不同的機體反應，多引發(fā)超敏反應或變態(tài)反應。免疫反應是機體自身識別外來入侵物質，清除外來物質，從而維持機體內環(huán)境穩(wěn)定的生理防御體系。在特殊條件下，免疫反應會超出機體正常生理反應范圍，導致生理紊亂、多組織損傷。中藥藥理研究發(fā)現(xiàn)，祛邪類藥物可有效調節(jié)機體的自身免疫功能。祛邪類藥物具有抗菌、抗病毒、清熱解毒的作用，并且研究發(fā)現(xiàn)祛邪類藥物具有免疫雙相調節(jié)作用。通過抑制免疫細胞釋放過敏介質，調節(jié)T細胞數(shù)量及比例，改善微循環(huán)增加毛細血管通透性，調節(jié)機體內吞噬細胞功能，從而起到抗過敏作用。國內運用于抗過敏的藥劑有很多其中代表方劑為過敏煎，其組方為柴胡、五味子、防風、烏梅、甘草。經(jīng)動物實驗證明過敏煎可明顯降低小白鼠的過敏性休克癥狀。

6 小 結

通過幾十年的臨床應用，中藥在治療布氏菌病患者具有明顯的臨床療效，對治療布氏菌病治療發(fā)揮了重要作用。中藥療法運用靈活、療效確切、容易被患者接受，具有極大的臨床應價值，已經(jīng)成為我國預防和治療布氏菌病的重要方法。慢性布氏菌病的病理機制和慢性病灶的長期存在，引起機體長期滿意反應和過敏反應。通過中藥治療可提高機體免疫力，調整患者內分泌等多項生理功能，并且重要副作用小，患者容易依從治療。目前慢性布氏菌病仍處在探索階段，學術界還未形成規(guī)范化的理論學說，中醫(yī)角度對疾病治療機制闡述不夠確切。對于治療慢性布氏菌病所選用的中藥主要為扶正補虛、祛風除濕、活血化瘀、抗過敏類中藥。中西醫(yī)結合可取的較好的臨床效果，雖然存在諸多缺點，但布氏菌病仍然是當今醫(yī)學界值得深入研究的課題。

［1］ 何玉萍，李鐵鋒，王大力.90年代我國布氏菌病治療研究概況［J］.中國地方病防怡雜志，2001，16（5）:278-280.

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［3］ 張志剛，孫榮珍，張立軍.治療慢性布氏菌病的常用中藥的藥理作用［J］.中國地方病防治雜志，2007，22（5）:380-382.

［4］ 吳國清.淺談中藥治療慢性布氏菌病的藥理作用與臨床應用［A］.浙江省中藥學術年會論文集［C］，2009.

［5］ 鄒洋，馮曼玲，王非.布氏桿菌病藥物治療現(xiàn)狀分析［J］.中國全科醫(yī)生，2012，15（7B）:2332-2335.

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1671-8194（2015）14-0296-02