奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察

劉俊杰 張紅燕 張鳳梅 劉艷玲

（河南省鄭州市新鄭國(guó)際機(jī)場(chǎng)急救中心，河南 鄭州 450000）

奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察

劉俊杰 張紅燕 張鳳梅 劉艷玲

（河南省鄭州市新鄭國(guó)際機(jī)場(chǎng)急救中心，河南 鄭州 450000）

目的 分析奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床觀察。方法 選取我院在2013年1月至2013年12月收治的150例腸易激綜合征患者作為分析研究對(duì)象，將這些腹瀉型腸易激綜合征患者隨機(jī)的分為三個(gè)組，分別是奧替溴銨治療組，四聯(lián)活菌治療組和奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療組，每組患者50例。并記錄患者在臨床治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥。結(jié)果 在對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者進(jìn)行治療后，三個(gè)組治療后顯示的總有效率差別顯著。其中，奧替溴銨治療組的50例腹瀉型腸易激綜合征患者治療后的總有效率為76%；四聯(lián)活菌治療組的50例腹瀉型腸易激綜合征患者治療后的總有效率為72%；奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療的50例腹瀉型腸易激綜合征患者治療后的總有效率為96%。結(jié)論 奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療腹瀉型腸易激綜合征患者的效果明顯優(yōu)于只選用奧替溴銨或者是四聯(lián)活菌治療的效果，并且治療后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥少，見效快，是臨床中治療該類患者值得推廣使用的辦法。

腹瀉型腸易激綜合征；奧替溴銨；四聯(lián)活菌；臨床觀察

腹瀉型腸易激綜合征是一種典型的腹瀉和腸道功能紊亂同時(shí)出現(xiàn)的疾病。腹瀉、腸炎是這類患者存在的主要癥狀。目前，臨床中主要采取用藥治療［1-2］。其中，四聯(lián)活菌以及奧替溴銨就是常用藥。四聯(lián)活菌主要用于治療由于腸道菌群失調(diào)而引起的腹瀉、便秘以及功能性消化不良癥狀。然而，奧替溴銨則主要用于治療胃腸道痙攣和運(yùn)動(dòng)功能障礙，也就是通常所說的腸易激綜合征、腸炎、胃炎以及十二指腸等癥狀，其具有對(duì)患者體內(nèi)的消化道平滑肌產(chǎn)生強(qiáng)烈的解痙作用的優(yōu)勢(shì)，但是，其也存在著一些弊端，因?yàn)榛颊咭坏┏霈F(xiàn)腹瀉，便會(huì)出現(xiàn)大小便頻繁的癥狀，那么，當(dāng)患者服用下奧替溴銨后，便會(huì)很快隨著患者的大小便排出體外，達(dá)不到預(yù)期的效果［3］。本文主要通過選取我院在2013年1月至2013年12月收治的150例腹瀉型腸易激綜合征患者作為分析對(duì)象，來探討分析奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床觀察效果等。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年1月至2013年12月收治的150例腹瀉型腸易激綜合征患者作為分析研究資料。這些患者均符合腸易激綜合征患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，包括男性患者60例，女性患者90例?；颊叩哪挲g在20～60歲，平均年齡為（30±5.5）歲。根據(jù)臨床表征歸類，150例腹瀉型腸易激綜合征患者中，出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛的患者有28例，表現(xiàn)為輕微腹痛的患者有77例，出現(xiàn)腹脹的患者有42例，排便稀釋的患者有98例，另外，出現(xiàn)頭昏、臉色蒼白、失眠、乏力以及食欲不振等癥狀的患者有142例。該類病癥患者中，女性人數(shù)多余男性，并且大多數(shù)患有該病癥的人群為白領(lǐng)階層中運(yùn)動(dòng)量較少的人群。經(jīng)調(diào)查，150例腹瀉型腸易激綜合征患者中，98%以上的患者均存在大便稀，并且每天排便次數(shù)超過4次的情況［4］。根據(jù)調(diào)查顯示，腸易激綜合征的發(fā)生包括生理因素、心理因素以及外界環(huán)境因素等。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，150例患者在年齡、性別、病程以及住院治療時(shí)間方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：將選取的150例腹瀉型腸易激綜合征患者隨機(jī)的分為三個(gè)組，每組患者50例。分別為奧溴替銨治療組，四聯(lián)活菌治療組以及奧溴替銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療組。

首先，對(duì)于奧替溴銨治療組的患者在臨床中進(jìn)行治療的過程中，治療辦法是：給與50例腹瀉型腸易激綜合征患者口服奧替溴銨片（規(guī)格為：40 mg×30片/盒），因?yàn)閵W替溴銨片服用后被吸收的部分通常情況下會(huì)通過膽道伴隨大便排出，常規(guī)服用奧替溴銨片的應(yīng)控制在每天2～3次，每次1～2片，但是，對(duì)于腸炎較為嚴(yán)重的患者，可以適當(dāng)添加服用的劑量。療程為28 d。其次，對(duì)于選用四聯(lián)活菌治療的治療組，治療辦法就是：確定患者腹瀉的程度以及發(fā)病時(shí)間等方面信息后，給與患者四聯(lián)活菌口服，每天3次，每次3片，對(duì)于腹瀉較為嚴(yán)重的患者，醫(yī)師可以適量增加用藥量。療程為28 d。另外，奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療腹瀉型腸易激綜合征患者時(shí)，聯(lián)合用藥量為：奧替溴銨1片聯(lián)合四聯(lián)活菌3片，口服，每天3次。堅(jiān)持服用28 d。服用這兩種藥物期間，應(yīng)該停止其他抗生素藥物以及止瀉藥物等的服用。

150例患者在臨床給與用藥治療期間，需要定期對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥等做記錄，每個(gè)6 d對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)1次。療程期滿后，要對(duì)患者跟蹤隨訪。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：腹瀉型腸易激綜合征作為腸易激綜合征患者的一種，其診斷標(biāo)準(zhǔn)可以概括為以下幾點(diǎn)：①出現(xiàn)腹瀉、腹痛、腹脹以及大便稀，并且伴有全身的乏力等；②多次大便檢測(cè)均呈現(xiàn)為陰性，無發(fā)熱，檢查僅發(fā)現(xiàn)腹痛、腹脹等；③血尿檢測(cè)指標(biāo)正常；④無痢疾等嚴(yán)重感染性或者腸道疾病存在；⑤大便次數(shù)頻繁（每天超過4次）；⑥錢鋇劑灌腸無相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，存在結(jié)腸激惹現(xiàn)象；⑦體內(nèi)脫水嚴(yán)重，面色蒼白；⑧腸道菌群紊亂。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：150例腹瀉型腸易激綜合征患者在臨床中進(jìn)行分組治療后的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)可分為三類，分別是：顯效、有效和無效。①顯效：腹瀉癥狀完全消失，腸道無感染，無腹痛，腸道內(nèi)菌群無紊亂跡象；②有效：腹瀉癥狀減輕，腸道無感染，輕微腹痛；③無效：腹瀉癥狀無改善；腹痛嚴(yán)重，腸道內(nèi)菌群紊亂沒有得到控制［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

150例腹瀉型腸易激綜合征患者進(jìn)行分組治療后，奧替溴銨治療組的50例腹瀉型腸易激綜合征患者治療后表現(xiàn)為顯效的患者有29例，表現(xiàn)為有效地患者有9例，治療后腹瀉仍較為嚴(yán)重，無效的患者有12例。該組治療的的總有效率為76%；四聯(lián)活菌治療組的50例腹瀉型腸易激綜合征患者治療后腹瀉等癥狀明顯消失，表現(xiàn)為顯效的患者有25例，變現(xiàn)為有效地患者有11例，治療后患者長(zhǎng)陽以及腹瀉癥狀仍較為嚴(yán)重，無明顯恢復(fù)的患者有14例。治療后的總有效率為72%；奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療的50例腹瀉型腸易激綜合征患者治療后，腹瀉以及腸炎等癥狀完全消失表現(xiàn)為顯效的患者有40例，變現(xiàn)為有效地患者有8例，經(jīng)治療無效的患者有2例。該組聯(lián)合治療后的總有效率為96%。

3 討 論

近年來，腸易激綜合征患者逐年增多，多發(fā)人群主要是高校大學(xué)生、公務(wù)員、事業(yè)單位人員以及企業(yè)白領(lǐng)等從事腦力勞動(dòng)的知識(shí)分子，城市發(fā)病人數(shù)多余農(nóng)村。專家分析該病分發(fā)病原因與工作壓力以及生活節(jié)奏快而飲食規(guī)律不規(guī)律和食用了較多的反季節(jié)蔬菜等都有一定的關(guān)系［6-7］。目前，針對(duì)頻發(fā)的腹瀉型腸易激綜合征患者的治療，選用安替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌聯(lián)合治療，使得兩種藥物藥性綜合在一起，四聯(lián)活菌控制住患者的腹瀉癥狀，于是，奧替溴銨便會(huì)存在于腹瀉型腸易激綜合征患者體內(nèi)較長(zhǎng)時(shí)間，以便藥性作用于患者。治療后的效果顯著，其具有見效快，并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，總體治療效果明顯優(yōu)于只選用奧替溴銨或者是四聯(lián)活菌治療的效果，是治療腹瀉型綜合征患者值得推廣使用的辦法。

［1］ 康繼厚.綜合用藥治療腹瀉型腸易激綜合征60例療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（6）:42.

［2］ 張華.腸易激綜合征136例臨床表現(xiàn)及治療［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（2）:41-42.

［3］ 王亞瑞，陳丹麗.腸易激綜合征與精神因素的調(diào)查分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2010，16（1）:70.

［4］ 宋小存.中醫(yī)藥治療腹瀉型腸易激綜合征83例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（1）:24-25.

［5］ 郁正菊.中西醫(yī)結(jié)合治療腸易激綜合征48例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，27（24）:41-42.

［6］ 季曉輝，高春梅.腸易激綜合征2例分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（5）:12-13.

［7］ 陳樹彤，黃海燕，張淑貞，等.腹瀉型腸易激綜合征患者腸道微生態(tài)分析及治療觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（15）:94-95.

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1671-8194（2015）14-0154-02