犬肝炎的病例報(bào)告

王玉明

(酒泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院,甘肅酒泉 735000)

犬肝炎的病例報(bào)告

王玉明

(酒泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院,甘肅酒泉 735000)

犬肝炎是以肝細(xì)胞變性、壞死和肝組織炎性病變?yōu)椴±硖卣鞯母闻K疾病。作者在臨床實(shí)踐中遇到2例犬肝炎疑似病例，根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷，結(jié)果病例1為中毒性肝炎，病例2疑似為傳染性肝炎。經(jīng)綜合治療，病例1治愈，病例2病重死亡，本病早期易被誤以為其他疾病而難于確診，且臨床上無(wú)特效治療方法，一般多采取保守療法，但病程較長(zhǎng)且治愈率普遍不高，因而本病應(yīng)以及早診治、預(yù)防為主。

1 病史及臨床癥狀

病例1：2014年8月20日，西獅犬，5歲。主人反映在一星期前，曾因腹瀉服過(guò)諾氟沙星3粒，了3次/d，之后出現(xiàn)消化不良、飲食下降、倦怠、皮膚瘙癢，病犬躁動(dòng)不安，發(fā)病早期便秘，后期下痢，糞便惡臭，顏色呈灰綠色或淡褐色。飲水量大，頻繁排尿，尿色發(fā)暗，小便深茶色，有時(shí)似油狀。臨檢觸診劍狀軟骨部時(shí)病犬躲閃，并發(fā)出痛苦呻吟，黏膜黃染，腹部觸診肝臟略腫大，體溫39.8℃。

病例2：2014年9月18日，黑背犬，1歲。主人反映四天前突然發(fā)燒，持續(xù)1 d，然后恢復(fù)正常體溫持續(xù)1 d，此后又發(fā)燒，曾在其他醫(yī)院就診，用過(guò)慶大霉素、地塞米松、安乃近等藥物無(wú)效，厭食、嘔吐、腹瀉偶有血便、飲水增加、嗜睡、臥地不起、鼻流漿液性分泌物、苔黑厚。臨診體溫41.1℃，頭頸和下腹部水腫、精神沉郁、黏膜蒼白。扁桃體腫大，心搏增強(qiáng)，觸診肝臟腫大、指壓疼痛。

2 診斷

結(jié)合臨床癥狀為了進(jìn)一步確診，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。

2.1 犬瘟熱檢測(cè)

取病犬的眼、鼻分泌物及口水，加入到進(jìn)口的CDV快速診斷液中充分混勻，靜置5min后取上清液加入到診斷試劑盒加樣孔中，10min后觀察C線與T線變化。結(jié)果判斷：C與T線同時(shí)出現(xiàn)紅線為陽(yáng)性；C線出現(xiàn)紅線，T線沒(méi)有為陰性。犬瘟熱檢測(cè)結(jié)果表明：犬瘟熱病毒均為陰性，從而排除犬瘟熱。

2.2 血常規(guī)檢查

白細(xì)胞計(jì)數(shù)：犬前肢靜脈采血，滴數(shù)滴于一玻片上，用沙利氏吸管吸取被檢血至20ml處，擦去管外黏附的血液，加入到含0.38ml冰醋酸的小試管中，反復(fù)吹吸數(shù)次，盡量破壞紅細(xì)胞。充分震蕩混合，再用毛細(xì)血管吸取稀釋的血液，充入以蓋好玻片的計(jì)數(shù)室內(nèi)，靜置1～2min后，低倍鏡檢查白細(xì)胞總數(shù)。血常規(guī)檢查結(jié)果表明：白細(xì)胞數(shù)減少。

2.3 尿常規(guī)檢查

由于病例一中病犬小便異常，用尿液分析儀檢測(cè)尿液中的含量。故取病犬新鮮尿液，將尿液檢測(cè)試紙浸入尿液中，完全浸透，把浸透后的試紙放入尿液檢測(cè)分析儀中，然后作尿常規(guī)分析。尿常規(guī)檢查結(jié)果表明：尿蛋白，尿膽原增高，尿潛血陽(yáng)性。

2.4 肝功能檢測(cè)

抽取前肢靜脈血液2ml，經(jīng)肝素抗凝后靜置或2 000～3 000r/ min離心15min，既得被檢樣品血漿。然后用血液自動(dòng)生化分析儀做肝功能檢查。根據(jù)檢查肝功能的各個(gè)項(xiàng)目，配置不同濃度的試劑和調(diào)節(jié)自動(dòng)生化分析儀的體系參數(shù)。測(cè)定時(shí)，按照自動(dòng)生化儀說(shuō)明書進(jìn)行。肝功能檢測(cè)結(jié)果表明：在病毒感染期間可見(jiàn)彌漫性血管凝血，血小板數(shù)量減少，凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間和激活凝血激酶時(shí)間延長(zhǎng)。

結(jié)合臨床癥狀、血常規(guī)、尿常規(guī)及肝功能檢測(cè)結(jié)果綜合分析，病例1為犬中毒性肝炎；病例2為疑似傳染性肝炎。

3 治療

3.1 中毒性肝炎的治療

治則：病例一為藥物中毒引起的中毒性肝炎，在治療原發(fā)病的同時(shí)，臨床以保肝利膽、強(qiáng)心利尿、抗菌消炎、減輕肝的損傷、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、恢復(fù)肝功能為原則。

治法：25%葡萄糖液100ml，Vc10ml，5%VB1 5ml，氨基酸制劑100ml，地塞米松1.0ml靜脈注射，連用3d，同時(shí)口服復(fù)合維生素C、葡醛內(nèi)酯等藥物護(hù)肝解毒。此外，要加強(qiáng)護(hù)理，保持安靜，給予以碳水化合物為主的易消化食物，逐漸增加蛋白性食物。

恢復(fù)期的犬用復(fù)合維生素B、葡萄糖醛酐提高肝細(xì)胞功能。

3.2 犬傳染性肝炎的治療

治則：病例二為疑似傳染性肝炎，在治療時(shí)，臨床以保護(hù)肝臟，糾正水及電解質(zhì)紊亂，抑制病毒的繁殖和擴(kuò)散為原則。

西醫(yī)治療

早期用抗血清或康復(fù)犬的全血、血清、血漿或丙種球蛋白治療，用量1ml/kg體重，連用3～5d，犬用干擾素500萬(wàn)IU/次，連用3～5d，以抑制病毒的繁殖和擴(kuò)散。

補(bǔ)充體液或蛋白，5%水解乳蛋白、白蛋白、聚明膠肽，用量10～20ml/kg體重，靜脈輸液。

靜脈滴注右旋糖酐，用量2～5ml/kg體重，以調(diào)整膠體滲透壓。

10%或25%葡萄糖、ATP及能量合劑、肌苷、維生素C靜脈輸液，每天1次，連注3～5d以保護(hù)肝臟，糾正水及電解質(zhì)紊亂，同時(shí)使用抗菌藥物、抗病毒藥物以防止并發(fā)或繼發(fā)感染。

4 預(yù)后

病例一經(jīng)過(guò)治療，病犬精神好轉(zhuǎn)，一星期后，臨床癥狀和尿液化驗(yàn)基本正常，一個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)。病例二治療3天后病情好轉(zhuǎn)，但食欲較差，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療該犬惡化而死亡。

5 體會(huì)

5.1 治療體會(huì)

從兩列病例來(lái)看，犬肝炎初期癥狀與犬瘟熱極為相似，臨床上要特別注意區(qū)分，雖然有快速試劑盒可以診斷出犬瘟熱，但有時(shí)也呈假陽(yáng)性。犬傳染性肝炎體溫呈曲線馬鞍型發(fā)熱，角膜渾濁，肝區(qū)觸診疼痛，而犬瘟熱呈雙相熱，一般無(wú)角膜渾濁現(xiàn)象，診斷為犬傳染性肝炎還需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查。病例二中病犬出現(xiàn)腹水、水腫現(xiàn)象，治療用呋塞米配合白蛋白靜脈輸液可迅速改善水腫癥狀，但呋塞米使用次數(shù)不宜過(guò)多。肝臟的損傷同時(shí)也抑制了肝糖原的正常合成，致使血糖下降出現(xiàn)低血糖癥，治療時(shí)用10%葡萄糖、維生素C配合輸液具有很好保肝作用、提高血漿晶體滲透壓的作用。后期用復(fù)合維生素B、葡萄糖醛酐對(duì)恢復(fù)肝功能有較好的輔助作用。

若結(jié)合中藥可清熱解毒、強(qiáng)肝健脾、鎮(zhèn)靜利尿，可縮短療程、提高療效。口服龍膽瀉肝湯：龍膽草3g、黃芩5g、梔子10g、澤瀉3g、木通3g、車前子10g、當(dāng)歸3g、柴胡3g、生地10g、甘草5g，一日兩次，連服一周，或口服中藥清開(kāi)靈注射液，起到清熱利濕、疏肝利膽的作用。

5.2 預(yù)防體會(huì)

目前，本病仍無(wú)特效藥物治療，對(duì)于病程嚴(yán)重者，治療效果不理想。病程長(zhǎng)的病例，可在及時(shí)注射大劑量的犬傳染性肝炎高免血清的同時(shí)，進(jìn)行保肝、止咳、防止繼發(fā)感染等對(duì)癥治療。如發(fā)生免疫介導(dǎo)性眼病，可用皮質(zhì)類固醇類藥物。按免疫程序進(jìn)行犬傳染性肝炎疫苗接種，可取得良好的免疫效果。通過(guò)采用五聯(lián)或六聯(lián)弱毒疫苗，幼犬在6～8周齡時(shí)進(jìn)行首次免疫，以2周間隔連續(xù)免疫3次，可產(chǎn)生堅(jiān)強(qiáng)的免疫力。從未進(jìn)行過(guò)免疫的成年犬，也要按以上免疫程序進(jìn)行免疫接種，以后每年接種1～2次。為了預(yù)防本病的發(fā)生，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，注意環(huán)境衛(wèi)生，避免從疫區(qū)引進(jìn)犬，加強(qiáng)檢疫工作，合格后方可混群。一旦發(fā)病，需立即控制隔離病犬，對(duì)被病犬污染的環(huán)境、用具等進(jìn)行徹底消毒。應(yīng)特別注意，康復(fù)期的犬仍可向外排毒，不能與健康犬合群。

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