貴賓犬膽結(jié)石的診斷與治療

高小斐錢(qián) 艷

(1.陜西省定邊縣樊學(xué)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,陜西定邊 718600；2.陜西省綏德縣張家貶鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站,陜西綏德 718000)

貴賓犬膽結(jié)石的診斷與治療

高小斐1錢(qián) 艷2

(1.陜西省定邊縣樊學(xué)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,陜西定邊 718600；2.陜西省綏德縣張家貶鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站,陜西綏德 718000)

膽結(jié)石是一種嚴(yán)重危害犬類(lèi)健康的消化系統(tǒng)疾病。隨著犬類(lèi)飲食質(zhì)量的提高，脂肪攝入過(guò)多，熱量和蛋白缺乏，造成三大營(yíng)養(yǎng)要素的攝入量成“一多兩少”的畸形發(fā)展，引起犬類(lèi)膽結(jié)石的發(fā)病率逐漸升高。

犬 膽結(jié)石 診斷 治療

1 基本情況及病史

患犬蟲(chóng)蟲(chóng)，貴賓犬，1.5Y，雄性，體重4.8kg，于2013年12月14日入院就診，此病例為轉(zhuǎn)診病例，在某寵物醫(yī)院已治療3天（所用藥物不詳）。主訴患犬最近頻繁嘔吐，嘔吐物混有大量膽汁，發(fā)熱，排紅色血樣稀便，含有大量纖維蛋白滲出物。在某寵物醫(yī)院做過(guò)CBC、血清生化檢查、CPV（-）CCV（-）、糞檢、鋇餐造影等檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。嗜中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞明顯升高，依此可表明存在急性炎癥反應(yīng)，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶大于等于1000U/L，則表明肝臟功能異常，程度較深。

2.3 超聲檢查

以下為超聲檢查的結(jié)果

2 臨床檢查

2.1 基本體征

體溫（T）：39.8℃，心率（P）：149次/min，鼻鏡干燥，可視黏膜顏色正常；

2.2 CBC和血清生化指標(biāo)

圖1 泥沙樣結(jié)石 圖2 泥沙樣結(jié)石

圖1中箭頭所示，患犬膽囊（箭頭所示）壁粗糙，腔內(nèi)可見(jiàn)范圍約1.84cm×1.57cm，密集暗淡光點(diǎn)充填，圖2顯示，膽囊（箭頭所示）內(nèi)的泥沙樣結(jié)石隨體位變化移動(dòng)。

表1 CBC和血清生化指標(biāo)

由表1可知，患犬的白細(xì)胞總數(shù)較高，該患犬的白細(xì)胞像顯示

12月15日，病情有所好轉(zhuǎn)，患犬狀態(tài)平穩(wěn)，開(kāi)始有食欲，但體溫仍不穩(wěn)定，39.2℃～40.4℃，皮下注射阿尼利定1ml，監(jiān)測(cè)體溫。

3 診斷結(jié)果

通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲檢查，結(jié)合其臨床癥，該犬被確診為膽結(jié)石（泥沙樣）。

4 治療

4.1 術(shù)前麻醉

靜脈推注Propofol以誘導(dǎo)麻醉，劑量為6.5mg/kg；Isoflurance吸入麻醉維持，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、與血壓等指標(biāo)。

4.2 手術(shù)方法

患犬取仰臥位保定于手術(shù)臺(tái)上，標(biāo)準(zhǔn)程序術(shù)部消毒。從劍狀軟骨后緣沿腹中線(xiàn)做一長(zhǎng)度約為6～8cm的皮膚切口，依次切開(kāi)皮下脂肪、腹壁肌肉群及腹膜，借助鼠齒鉗將切口兩側(cè)組織拉開(kāi)，暴露術(shù)野，在肝右中葉與方葉之間找到膽囊，等滲生理鹽水紗布保護(hù)周?chē)?。由于膽囊嵌在肝臟隱窩里，結(jié)扎膽囊管及動(dòng)脈后，從膽囊底部到頸部行逆行剝離，膽囊剝離后行切除術(shù)。用3-0可吸收縫合線(xiàn)連續(xù)縫合腹膜及腹壁肌肉，常規(guī)縫合皮下組織及皮膚并對(duì)傷口進(jìn)行消毒與包扎。

4.3 術(shù)后治療與護(hù)理

患犬蘇醒后，狀態(tài)不平穩(wěn)，痛覺(jué)恢復(fù)，皮下注射Tilidine 0.5ml后，明顯好轉(zhuǎn)，但2h后，開(kāi)始嘔吐，嘔吐物為黃色黏液，量較大，皮下注射愛(ài)茂爾1ml后，癥狀好轉(zhuǎn)。

12月14日至15日用藥情況：

12月16日至19日，將5%碳酸氫鈉注射液調(diào)整為靜脈注射用犬用血清白蛋白和10%葡萄糖酸鈣，各5ml，iV，SID。

12月16日，病情明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，食欲增加，排尿顏色趨于清亮。

12月18日，進(jìn)行血清生化檢查，ALT從≥1000U/L降低至156U/L，但仍然不在正常范圍內(nèi)，ALKP為156 U/L，稍高于正常范圍，其余指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。

12月19日，患犬精神狀態(tài)，飲食欲，排便情況均恢復(fù)正常，于當(dāng)日下午出院。