中藥面膜超聲導(dǎo)入治療在面部燒傷后期皮膚護(hù)理82例中的應(yīng)用

解秋蘭 陳秀玲

山東省即墨市第二人民醫(yī)院，山東 即墨 266214

中藥面膜超聲導(dǎo)入治療在面部燒傷后期皮膚護(hù)理82例中的應(yīng)用

解秋蘭 陳秀玲

山東省即墨市第二人民醫(yī)院，山東 即墨 266214

目的：探討中藥面膜超聲導(dǎo)入治療在面部燒傷后期皮膚護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將164例面部燒傷患者分為對(duì)照組和觀察組各82例。觀察組采用中藥面膜超聲導(dǎo)入治療，同時(shí)配合面部皮膚美容護(hù)理；對(duì)照組采用海普林軟膏涂于患者面部。觀察兩組患者面部皮膚的瘢痕、色素沉著、增生等情況。結(jié)果：在面部燒傷患者中采用中藥面膜超聲導(dǎo)入治療并配合面部皮膚美容護(hù)理，療效明顯。結(jié)論：中藥面膜超聲導(dǎo)入治療在面部燒傷后期皮膚護(hù)理中的效果顯著，值得在臨床推廣使用。

超聲導(dǎo)入治療；中藥面膜；面部燒傷

臨床上采用超聲導(dǎo)入治療方法及中藥面膜如海藻面膜、蘆薈膠等方法，為面部燒傷的患者進(jìn)行后期的皮膚美容護(hù)理。將皮膚美容護(hù)理應(yīng)用于燒傷后期患者的康復(fù)治療，對(duì)改善患者面部皮膚的瘢痕、色素沉著、增生等情況取得了很好的效果。筆者選取164例面部燒傷患者進(jìn)行相關(guān)對(duì)比研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年6月至2014年6月在我院進(jìn)行治療的164例面部燒傷患者，包括Ⅰ度42例，淺Ⅱ度53例，深Ⅱ度39例，大張游離植皮30例；其中男患者90例，女患者74例，年齡18～50歲，平均年齡（32.2±5.1）歲，病程2.3～23h，平均病程（13.5±8.1）h。將患者分為對(duì)照組和觀察組各82例，兩組患者的面部皮膚燒傷程度、年齡、性別等的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組首先使用潔面乳對(duì)面部進(jìn)行徹底的清洗，然后取適量的按摩膏涂抹于面部并沿皮紋用指腹進(jìn)行10～15min按摩，邊按摩邊配合離子噴霧進(jìn)行10min的噴霧，噴霧完成后根據(jù)患者的面部皮膚燒傷情況選擇合適的面膜粉，Ⅰ度、淺Ⅱ度選擇祛斑營(yíng)養(yǎng)面膜粉，深Ⅱ度選擇退紅面膜粉，大張游離植皮的患者則選用增白祛斑的營(yíng)養(yǎng)面膜粉，在面膜粉內(nèi)加入適量的維生素C針劑、蒸餾水，調(diào)成糊狀后進(jìn)行敷面，同時(shí)行15min的超聲波導(dǎo)入。超聲波的強(qiáng)度為1～1.25W／cm2，采用連續(xù)輸出的直接接觸法，以面膜粉為介質(zhì)，將病灶皮膚與超聲頭耦合，再在面部緩慢移動(dòng)。上述操作完成后將面膜粉洗凈，同時(shí)施以潤(rùn)膚露和收縮水。1次／2d，10次為1個(gè)療程。Ⅰ度、淺Ⅱ度燒傷需2個(gè)療程，大張游離植皮、深Ⅱ度燒傷則需4～5個(gè)療程。對(duì)照組采用外用的海普林軟膏涂于患者面部，每天早晚各1次。

1.3 療效評(píng)價(jià)［1］①治愈：瘢痕基本平復(fù)，無色素沉著，毛細(xì)血管充血現(xiàn)象消失，皮膚的色澤與正常皮膚接近；②顯效：瘢痕明顯平復(fù)，尚有輕度的色素沉著，毛細(xì)血管充血現(xiàn)象明顯減輕；③基本有效：瘢痕可見平復(fù)，有中度的色素沉著，毛細(xì)血管充血現(xiàn)象減輕；④無效：瘢痕增生，有明顯的色素沉著，毛細(xì)血管表現(xiàn)為顯著充血。總有效率＝（治愈＋顯效＋基本有效）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組總有效率為97.6%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

面部燒傷愈合很容易形成色素沉著，色素形成主要是燒傷影響了面部皮膚的正常代謝功能，黑色素細(xì)胞發(fā)生異常增生，增生的黑色素細(xì)胞在愈合的創(chuàng)面聚積，從而導(dǎo)致面部形成色素沉著。而瘢痕增生是因?yàn)槠つw破損部位的膠原代謝紊亂，膠原纖維的合成大于降解，大量的膠原纖維發(fā)生沉積，從而形成瘢痕。超聲導(dǎo)入療法的原理是應(yīng)用超聲波破壞黑色素細(xì)胞的內(nèi)膜，達(dá)到減少或防止色素形成的作用，同時(shí)還能改變面部的血液循環(huán)，使細(xì)胞膜的彌散作用得到增強(qiáng)，色素的排泄速度加快［2］。此外，超聲導(dǎo)入治療還能促進(jìn)藥物滲入皮膚，進(jìn)而提高藥物的有效濃度和療效。超聲波所具有的溫?zé)嶙饔煤蜋C(jī)械振動(dòng)能將膠原纖維束解聚，并將瘢痕軟化。面部按摩、離子噴霧能促進(jìn)面部的血液循環(huán)，改善燒傷面部皮膚的新陳代謝，促進(jìn)藥物有效成分的吸收。

本治療針對(duì)Ⅰ度、淺Ⅱ度燒傷采用的面膜粉的主要成分為葛根、白丑、坤草等，其具有溶解消除色素沉著、促進(jìn)皮膚新陳代謝、活血化瘀及改善局部微循環(huán)等作用；治療深Ⅱ度燒傷采用的面膜粉的主要成分為薄荷、赤芍等，主要達(dá)到退紅的效果；治療大張游離植皮采用的面膜粉的主要成分為白芷、當(dāng)歸、珍珠、茯苓、人參等。其藥理作用主要是抑制色素沉著、促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝、改善血管的通透功能等［3］。本次研究中，觀察組的有效率高達(dá)97.6%，與對(duì)照組比較有明顯差異。

在進(jìn)行面部燒傷的皮膚護(hù)理時(shí)，要根據(jù)燒傷的程度選擇一些常規(guī)藥物進(jìn)行配伍使用，以提高藥物的療效。如深Ⅱ度燒傷按摩時(shí)可以選用膚康霜進(jìn)行按摩，以更好的促進(jìn)中藥的吸收。大張游離植皮后可以將海普林作為介質(zhì)再進(jìn)行按摩，肝素鈉是海普林的主要成分，能保濕、軟化皮片。此外，還可以根據(jù)燒傷的程度選擇自制冰袋外敷，外貼瘢痕貼，彈力頭套壓力療法等措施進(jìn)行綜合護(hù)理。

綜上所述，在治療面部燒傷時(shí)采用中藥面膜超聲導(dǎo)入治療并配合面部皮膚美容護(hù)理，能有效改善患者面部皮膚的瘢痕、色素沉著、增生等情況，值得在面部燒傷的護(hù)理上進(jìn)行推廣使用。

［1］李麗.超聲透入療法聯(lián)合海藻面膜用于面部燒傷后的康復(fù)護(hù)理 ［J］.全科護(hù)理，2010，08（09）：2459－2461.

［2］王淑君，張媛媛.顏面燒傷后皮膚康復(fù)治療頻次與療效觀察研究 ［J］.中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2010，05（05）：604－606.

［3］林少健.活血化瘀法治療面部皮膚病的臨床體會(huì) ［J］.河南中醫(yī)藥學(xué)刊，2001，（03）：54－55.

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1007－8517（2015）16－0126－01

2015.05.03）