綜合護理干預(yù)在小兒秋季腹瀉治療34例中的應(yīng)用

劉培培 劉亞男 李瑞敏

山東省聊城市人民醫(yī)院兒科，山東 聊城 252000

綜合護理干預(yù)在小兒秋季腹瀉治療34例中的應(yīng)用

劉培培 劉亞男 李瑞敏

山東省聊城市人民醫(yī)院兒科，山東 聊城 252000

目的：觀察綜合護理干預(yù)在小兒秋季腹瀉治療中的應(yīng)用效果。方法：將68例秋季腹瀉患兒分為對照組和觀察組各34例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予綜合護理干預(yù)。結(jié)果：治療后觀察組總效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；觀察組腹瀉改善時間、嘔吐緩解時間及體溫恢復(fù)時間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異 （P＜0.05）。結(jié)論：秋季腹瀉患兒經(jīng)綜合護理干預(yù)，可有效改善預(yù)后。

綜合護理干預(yù)；小兒秋季腹瀉；兒科護理

小兒秋季腹瀉為臨床兒科常見消化道疾病，多為3歲以下嬰幼兒?；純和ǔ１憩F(xiàn)為發(fā)燒、嘔吐、水樣或蛋花樣便等臨床癥狀［1］。病情嚴(yán)重患兒可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重脫水，對患兒健康成長產(chǎn)生不良影響。臨床常采用補液、糾正脫水、糾正電解質(zhì)紊亂以及控制感染等治療措施，本研究旨在觀察綜合護理干預(yù)秋季腹瀉患兒的運用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年10月于我院治療的68例秋季腹瀉患兒作為研究對象，其中男38例，女30例，年齡為6個月至3歲，平均年齡為（2.2±0.4）歲，病程為1～3d，平均病程為（1.9±0.6）d?；純壕憩F(xiàn)為不同程度的蛋花湯樣或水樣便，其中57例輕、中度脫水，11例重度脫水；20例發(fā)熱；23例嘔吐；25例發(fā)熱并嘔吐。隨機將全部患者均分為觀察組與對照組各34例，兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均經(jīng)補液、糾正脫水、糾正電解質(zhì)紊亂、控制感染、調(diào)整飲食等治療，對伴有嘔吐、發(fā)燒患者給予常規(guī)對癥處理。藥物采用蒙脫石散與益生菌類控制小兒腹瀉，調(diào)節(jié)腸道菌群。其中蒙脫石散可保護患兒腸道黏膜，控制吸收毒素，保障患兒腸粘膜正常功能。益生菌可及時補充患兒體內(nèi)液體損耗量，維持機體內(nèi)腸道菌群平衡。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，其中包括：①定時觀察身體指標(biāo)；②合理給藥；③身體清潔。觀察組給予綜合護理干預(yù)，其具體措施為：

1.2.1 心理護理 腹瀉患兒會有焦躁、哭鬧、不安等情緒。護理人員應(yīng)盡量采用患兒可理解的語言與動作與患兒交流，盡量的滿足患兒心理及生理上的需求，提高患兒對護理人員依賴與信任程度。同時護理人員還應(yīng)及時與患兒家屬溝通，講解腹瀉原因、注意事項以及進行綜合護理干預(yù)的目的，使其主動參與協(xié)助護理人員幫助改善患兒不良情緒。

1.2.2 病情護理 護理人員應(yīng)密切觀察患兒血壓、脈搏及生命體征等，若出現(xiàn)異常則應(yīng)立即通知醫(yī)生。此外還需高度關(guān)注患兒大小便、嘔吐物性質(zhì)、次數(shù)與量。當(dāng)患兒嘔吐時，應(yīng)協(xié)助患兒保持頭側(cè)臥位，以防嘔吐物倒吸出現(xiàn)嗆咳等癥狀。若患兒治療期間發(fā)生嚴(yán)重脫水、心功能異常，則應(yīng)立即報告醫(yī)生，采取措施積極處理，以防病情進一步惡化。

1.2.3 皮膚護理 護理人員應(yīng)及時將發(fā)熱患兒身上排出的汗水擦干，避免汗液刺激皮膚，及時更換退熱或排便后的衣物，并經(jīng)消毒處理。同時為防止患兒便后出現(xiàn)臀紅應(yīng)用溫水清洗臀部。對于已出現(xiàn)臀紅的患兒，可經(jīng)5%碳酸氫鈉溶液清洗，或局部擦涂油膏，避免刺激皮膚。

1.2.4 飲食護理 若患兒腹瀉前為母乳喂養(yǎng)，還可繼續(xù)行母乳喂養(yǎng)，但需嚴(yán)格控制母乳喂養(yǎng)時間與母乳喂養(yǎng)量，盡量縮短母乳喂養(yǎng)時間，減少母乳喂養(yǎng)量。若患兒腹瀉前未經(jīng)母乳喂養(yǎng)，可根據(jù)患兒臨床癥狀及病情給予合理飲食，以降低食物對患兒腸胃道壓力。對于連續(xù)嘔吐5h患兒應(yīng)給予禁食。患兒飲食應(yīng)少吃多餐，對年齡較小患兒，可稀釋奶液減少喂奶量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的臨床療效、腹瀉改善時間、嘔吐緩解時間及體溫恢復(fù)時間。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患兒臨床癥狀消失的，糞便呈條狀，排便次數(shù)正常；有效：患兒臨床癥狀明顯改善，且糞便形狀的與排便次數(shù)接近于正常；無效：患兒臨床癥狀、糞便形狀及排便次數(shù)均無改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng)SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用百分比表示行卡方檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較治療后觀察組總效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較 觀察組腹瀉改善時間、嘔吐緩解時間及體溫恢復(fù)時間均明顯于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較 ±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 腹瀉改善時間 嘔吐緩解時間 體溫恢復(fù)時間觀察組 34 1.45±0.27* 1.63±0.37*1.34±0.30*對照組34 2.51±0.63 2.72±0.42 2.53±0.61

3 討論

在臨床兒科中秋季腹瀉為常見多發(fā)病，多數(shù)患兒為感染輪狀病毒導(dǎo)致該病發(fā)生，其臨床表現(xiàn)為不同程度發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽、嘔吐等，該病多發(fā)生在3歲以下患兒。其發(fā)病機制表現(xiàn)為母體抗體降低，胃腸道發(fā)育不完善，免疫功能低下，加上季節(jié)變換，天氣轉(zhuǎn)涼，腸蠕動增加，病毒入侵小腸絨毛上皮細(xì)胞，使受累細(xì)胞變性、壞死，損傷小腸回收水分與電解質(zhì)的能力，引發(fā)腹瀉［3］。當(dāng)嬰幼兒發(fā)生感染后，潛伏期為1～3d，發(fā)病較急，多伴有嘔吐、發(fā)熱、蛋花湯樣便，若患者未及時治療則會導(dǎo)致嚴(yán)重脫水或代謝性中毒。

以往臨床治療需患兒禁食8～12h，相關(guān)研究顯示，限制患兒飲食可導(dǎo)致酸堿紊亂及其他營養(yǎng)不良，因此需要合理飲食。根據(jù)病毒感染特點，不僅需加強隔離，避免交叉感染，同時候還需避免盲目使用抗生素，避免腸道內(nèi)菌群失調(diào)，加重腹瀉病情。臨床護理工作期間，應(yīng)盡量爭取與家長之間的合作，需向家長介紹相關(guān)秋季腹瀉的相關(guān)知識與護理干預(yù)的重要性［4］。本研究中觀察組秋季腹瀉患兒經(jīng)綜合護理干預(yù)，其臨床療效、腹瀉改善時間、嘔吐緩解時間及體溫恢復(fù)時間均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。綜合護理干預(yù)與常規(guī)護理干預(yù)比較，在各方面均提升了護理質(zhì)量，經(jīng)心理護理可有效消除患兒不良情緒；經(jīng)嚴(yán)密臨床病情觀察可及時了解患兒異常情況，及時進行處理；經(jīng)皮膚護理可避免刺激皮膚；經(jīng)飲食護理可保障患兒營養(yǎng)均衡；經(jīng)藥物干預(yù)可保障患兒用藥安全。綜上所述，秋季腹瀉患兒經(jīng)綜合護理干預(yù)，可有效改善預(yù)后。

［1］楊亮.綜合護理干預(yù)在67例小兒秋季腹瀉治療中的應(yīng)用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（9）：119.

［2］王艷喜.熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（22）：153－154.

［3］涂江美.綜合護理干預(yù)在小兒秋季腹瀉治療中的應(yīng)用效果分析 ［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（01）：74－76.

［4］金玉.兒童病毒性腹瀉臨床特點及變化趨勢［J］.中國實用兒科學(xué)雜志，2012，27（8）：578.

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1007－8517（2015）16－0134－01

2015.05.18）