徐學(xué)義治療月經(jīng)周期紊亂經(jīng)驗(yàn)拾萃*

葉 瑜，徐學(xué)義

(貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴陽 550002)

徐學(xué)義治療月經(jīng)周期紊亂經(jīng)驗(yàn)拾萃*

葉 瑜，徐學(xué)義

(貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴陽 550002)

月經(jīng)周期紊亂因傳統(tǒng)治療服藥時(shí)間長，患者多難于堅(jiān)持，且常見停藥后復(fù)發(fā)情況，成為危害女性健康的常見疾病之一。徐學(xué)義教授治療月經(jīng)周期紊亂獨(dú)具特色:首先經(jīng)期用藥，藥少效宏;另外重視調(diào)節(jié)沖、任、帶脈的功能，并宗葉桂奇經(jīng)用藥經(jīng)驗(yàn)，循經(jīng)選藥;其次注重疏肝，喜用柴胡疏肝散，尤其是獨(dú)特的“經(jīng)期用花”的用藥思路，收到顯著臨床效果的同時(shí)還強(qiáng)調(diào)女子多郁證，并注意防治未病。

月經(jīng)不調(diào);名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);徐學(xué)義

月經(jīng)周期紊亂主要有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期及月經(jīng)先后不定期等情況，雖不是疑難重癥，但因傳統(tǒng)治療服藥時(shí)間長，多數(shù)患者難于堅(jiān)持而常于急性期過后終止治療，導(dǎo)致患者常處于慢性疾病過程中。另外，即使堅(jiān)持治療痊愈者，也常在停藥數(shù)月后病情反復(fù)，使此疾患成為危害女性健康的常見疾病之一。徐學(xué)義教授為全國第三批國家級名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承對象，學(xué)驗(yàn)俱豐，其治療月經(jīng)周期紊亂見解獨(dú)到，療效顯著，復(fù)發(fā)極少。筆者有幸跟隨其學(xué)習(xí)4年，收獲頗多，現(xiàn)將其治療經(jīng)驗(yàn)介紹如下，以飧同道。

1 經(jīng)期用藥，藥少效顯

周期性是月經(jīng)的特性。李時(shí)珍《本草綱目》中強(qiáng)調(diào):“女子……其血上應(yīng)太陰、下應(yīng)海潮，月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符?！笔芷鋯⑹荆鞂W(xué)義治療月經(jīng)病均經(jīng)期用藥，且最好的用藥時(shí)間在行經(jīng)前約1～2 d。他認(rèn)為用藥太早是“無的放矢”，如行經(jīng)過后方服藥，稱為“潮汐已過，靈藥空投”。而月經(jīng)周期紊亂患者因行經(jīng)時(shí)間不確定，故治療時(shí)間視具體情況而定，如患者行經(jīng)前2 d有明顯腰酸、腹脹等先兆者可提前1～2 d用藥;如無先兆者則在行經(jīng)后及時(shí)就診，保證在行經(jīng)期間得到治療。另外，一般1付藥僅4劑，每日1劑，4劑后不論行經(jīng)是否結(jié)束均停藥，待下次行經(jīng)時(shí)再進(jìn)行第2次調(diào)節(jié)。此用法與傳統(tǒng)連續(xù)服藥2～3個(gè)月者相比，首先是病人依從性明顯增強(qiáng)，保證了下個(gè)治療周期的順利進(jìn)行。其次是調(diào)經(jīng)效果顯著，往往通過2～3個(gè)月的調(diào)節(jié)后就能看到滿意的效果，最長的也會在半年內(nèi)恢復(fù)正常的月經(jīng)周期。第三是病情很少出現(xiàn)反復(fù)，筆者跟師4年此類患者眾多，隨訪尚無病情反復(fù)者。最后還節(jié)省了患者的開支，減少了藥物的浪費(fèi)。

2 調(diào)沖任帶，循經(jīng)選藥

沖、任、帶均屬奇經(jīng)，任脈為“陰脈之?！?，沖脈為“十二經(jīng)脈之海”和“五臟六腑之?！?。臨床歷來重視沖、任脈與女子月經(jīng)的關(guān)系，而徐學(xué)文還強(qiáng)調(diào)帶脈的重要性。帶脈主約束，其約束諸經(jīng)，使經(jīng)脈氣血循行保持常度［1］。清代名醫(yī)葉桂即很重視帶脈的功能，認(rèn)為人身沖任二脈，與陽明合于宗筋，會于氣街，皆屬于帶脈［2］。綜上所述，徐學(xué)義認(rèn)為帶脈功能正常對維持月經(jīng)的正常周期有著至關(guān)重要的作用，故治療月經(jīng)周期紊亂注重調(diào)節(jié)沖、任、帶脈。在藥物的選用方面，宗葉桂奇經(jīng)用藥經(jīng)驗(yàn)，如“龜體陰，起任脈”、“石英收鎮(zhèn)沖脈”，及有關(guān)帶脈的“蓋脈隧氣散不攝……必引之收之固之，震靈丹意，通則達(dá)下，澀則固下，惟其不受偏寒偏熱，是法效靈也”等，選用龜板、紫石英、當(dāng)歸、白芍、艾葉等藥物以調(diào)節(jié)沖、任、帶脈。

3 肝為先天，重視疏泄

《易》有“乾道成男，坤道成女”之說?！侗静菥V目》亦強(qiáng)調(diào)“女子，陰類也，以血為主”。對此，徐學(xué)義總結(jié)為:“女子屬陰，陰性易凝結(jié)，易致郁結(jié)，郁結(jié)則氣血亦多凝滯。故女子多氣血瘀滯之疾。而肝主血，主疏泄，‘女子以肝為先天’［3］，故治療女子之疾主張通過疏肝以調(diào)暢氣血，肝氣條達(dá)才能‘血脈流暢，經(jīng)候如常’［1］”。在疏肝諸方中喜用柴胡疏肝散，此方疏肝行氣、活血止痛，藥味雖不多，卻是疏肝解郁名方。所以，徐學(xué)義在治療月經(jīng)周期紊亂時(shí)，除以上龜板、紫石英等藥外，北柴胡、香附等基本上為必用之藥。

4 花開有時(shí)，調(diào)經(jīng)用花

徐學(xué)義在重視調(diào)節(jié)沖、任、帶脈功能并主張疏肝解郁以調(diào)暢氣血的基礎(chǔ)上，據(jù)自然界各種花在每年特定時(shí)間都會準(zhǔn)時(shí)開花結(jié)果的自然現(xiàn)象，取其意提出“調(diào)經(jīng)用花”的用藥思想，并指出此思想對月經(jīng)周期紊亂的治療尤為切合。他指出本草書即多用花類藥物治療月經(jīng)病，如月季花用于肝郁之經(jīng)行不暢、閉經(jīng)，玫瑰花疏肝理氣、和血散瘀以治療月經(jīng)不調(diào)，凌霄花治療閉經(jīng)，紅花治療痛經(jīng)、閉經(jīng)等等。并常用花類藥物治療月經(jīng)周期紊亂，尤其喜用月季花。他認(rèn)為月季花性甘溫，歸肝經(jīng)，除本草書中記載有良好的祛瘀、行氣、止痛作用外，對于恢復(fù)月經(jīng)的正常周期有著很好的調(diào)節(jié)作用，此為徐學(xué)義治療此類疾病獲得顯著療效的關(guān)鍵用藥之一。另外，他還常用綠萼梅、雞冠花、代代花等。

5 重視郁證，未病先防

徐學(xué)義歷來重視防治未病。女子之病，郁證為一大病因，并常導(dǎo)致多種難治之疾。如葉桂“久病入絡(luò)說”，即指出絡(luò)病多因嗔怒動肝、七情郁結(jié)［4］等導(dǎo)致。并常說郁證患者月經(jīng)不調(diào)是一個(gè)信號，應(yīng)及早治療，去除病因，防止癥瘕等更嚴(yán)重的疾病產(chǎn)生。故其臨床問診詳略得當(dāng)，發(fā)現(xiàn)有情緒不良者，除輔以佛手、香櫞皮、郁金、薄荷等疏肝理氣之品，還不惜犧牲寶貴的時(shí)間，耐心開導(dǎo)患者，緩解患者不良情緒。由于寬解之言來自醫(yī)者，加上他慈眉善目，耐心細(xì)致，又配合相關(guān)中藥，故效果很好，也體現(xiàn)了中醫(yī)治未病的先進(jìn)理念，使患者受益于無形。這也是其醫(yī)德勝人一籌之處，得到了廣大患者的信任與敬重。

綜上所述，徐學(xué)義在治療月經(jīng)周期紊亂時(shí)，以調(diào)節(jié)沖、任、帶脈功能和疏肝解郁為治療核心，強(qiáng)調(diào)經(jīng)期用藥，并提出“調(diào)經(jīng)用花”的用藥思路，還注重防治未病，環(huán)環(huán)相扣，形成了一套獨(dú)具特色的治療體系。當(dāng)然，具體臨證時(shí)因月經(jīng)周期紊亂患者多伴有其他月經(jīng)病，如經(jīng)量、經(jīng)色及經(jīng)質(zhì)等方面的異常，病情又具有復(fù)雜性和多樣性。徐學(xué)義更在錯(cuò)綜復(fù)雜的臨證中，以中醫(yī)辨證論治為大法，隨證施治。限于篇幅，本文就不一一列舉了。

［1］羅元愷.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986: 12-13.

［2］江與良.葉天士奇經(jīng)辨證用藥規(guī)律初探［J］.四川中醫(yī)，1995 (5):4.

［3］葉天士.葉天士醫(yī)學(xué)全書［M］.太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社，2012:244.

［4］李成文.中醫(yī)各家學(xué)說［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009:148.

R271.11+1

A

1006-3250(2015)01-0061-01

2014-10-11

2012年貴州省科技廳貴陽中醫(yī)學(xué)院聯(lián)合基金(黔科合中藥字［2012］LKZ7028號)-明清著名醫(yī)家“治未病”思想的研究

葉 瑜(1970-)，女，貴州人，副教授，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師，從事歷代名醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗(yàn)及用藥特色研究。