汪受傳治療兒童咳嗽用藥規(guī)律分析*

謝輝輝，祁 波，徐 珊，戴啟剛，汪受傳

(南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京 210029)

汪受傳治療兒童咳嗽用藥規(guī)律分析*

謝輝輝，祁 波，徐 珊，戴啟剛，汪受傳△

(南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京 210029)

目的:利用復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析方法挖掘汪受傳教授治療咳嗽的方劑數(shù)據(jù)。方法:以汪受傳教授門診治療兒童咳嗽的758份有效病例為基礎(chǔ)，建立相應(yīng)方劑的藥物配伍網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行中藥配伍規(guī)律的研究。結(jié)果:汪受傳教授治療該病以黃芩、桑白皮、前胡、桑葉為核心藥物，配伍辛夷、枇杷葉、炙麻黃，輔以虎杖、杏仁、生甘草、款冬花，并以清熱化痰為治療原則。結(jié)論:復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)方法可分析方劑中中藥配伍規(guī)律，可用于名老中醫(yī)處方經(jīng)驗(yàn)的數(shù)據(jù)挖掘。

兒童咳嗽;復(fù)雜網(wǎng)絡(luò);數(shù)據(jù)挖掘;汪受傳

咳嗽是以咳嗽陣作為主癥、肺失宣肅為關(guān)鍵病機(jī)的小兒常見肺系疾病。兒童咳嗽尤其是慢性咳嗽常引起家長(zhǎng)的焦慮，影響患兒的情緒以及學(xué)習(xí)、睡眠和運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)，而非處方類止咳藥仍然是兒童咳嗽的最常用藥物［1］。汪受傳教授作為全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人導(dǎo)師，從事中醫(yī)兒科臨床、科研與教學(xué)工作40年，對(duì)咳嗽、哮病等小兒肺系疾病治療有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2012年成立的汪受傳名醫(yī)工作室旨在以汪受傳教授門診為依托，建立和挖掘其對(duì)疾病診斷、治療等經(jīng)驗(yàn)。復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)技術(shù)中的無(wú)尺度網(wǎng)絡(luò)是基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的一種描述復(fù)雜系統(tǒng)各元素間關(guān)系的方法［2］。通過(guò)提供網(wǎng)絡(luò)化藥物配伍圖和不同程度關(guān)聯(lián)頻數(shù)藥物，該方法能夠較客觀地發(fā)現(xiàn)處于核心地位的藥物配伍。本文試圖通過(guò)使用復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)方法挖掘汪受傳教授治療兒童咳嗽的核心藥物及處方。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》中關(guān)于咳嗽的診斷［3］。

1.2 病例資料

本文病例來(lái)源于江蘇省中醫(yī)院汪受傳名老中醫(yī)藥專家傳承工作室數(shù)據(jù)庫(kù)，選擇在2013年3月至2013年8月就診于汪受傳門診，符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)并使用中藥湯劑治療的咳嗽患兒。經(jīng)檢索共納入患兒334例，包括多次復(fù)診共758例次。

1.3 數(shù)據(jù)錄入

從數(shù)據(jù)庫(kù)中提取納入病例的中草藥處方信息，使用Microsoft office excel 2007建立處方中藥數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)庫(kù)錄入采用2人單獨(dú)錄入，經(jīng)核對(duì)錄入信息后進(jìn)行下一步操作，同時(shí)在數(shù)據(jù)錄入過(guò)程中對(duì)中藥的名稱等數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范處理。

1.4 文本挖掘

使用Weka 3.7軟件對(duì)納入病例中藥處方的單味中藥之間關(guān)聯(lián)頻度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)［4］。

1.5 數(shù)據(jù)的可視化

使用Pajek 2.0軟件對(duì)上述高關(guān)聯(lián)頻度的中藥配伍，以單味中藥作為結(jié)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析的可視化處理。

2 結(jié)果

2.1 核心藥物及配伍規(guī)律

表1顯示，對(duì)納入數(shù)據(jù)庫(kù)的汪受傳治療兒童咳嗽的常用單味中藥進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，納入病例共使用153味藥物中的核心藥物、頻次及使用率?？梢?，汪受傳治療兒童咳嗽主要使用的藥物為黃芩、桑白皮、前胡、桑葉、辛夷、枇杷葉、虎杖、炙麻黃、桔梗、生甘草、款冬花、杏仁、膽南星、焦神曲、焦山楂、浙貝母、地龍、百部、栝樓皮、黛蛤散。

圖1顯示，通過(guò)Pajek 2.0軟件對(duì)上述關(guān)聯(lián)頻數(shù)≥151進(jìn)行可視化處理，可得到汪受傳治療咳嗽的核心藥物配伍網(wǎng)絡(luò)圖。

為進(jìn)一步對(duì)汪受傳治療咳嗽的藥物進(jìn)行篩選，對(duì)關(guān)聯(lián)頻數(shù)≥265的藥物配伍(758例就診記錄的35%)進(jìn)一步分析做圖(見圖2)，可見汪受傳治療兒童咳嗽所使用的中藥藥對(duì)主要為桑白皮-黃芩、桑葉-前胡、桑白皮-桑葉、黃芩-前胡、桑白皮-前胡、桑葉-黃芩、前胡-枇杷葉、黃芩-炙麻黃、黃芩-枇杷葉、前胡-炙麻黃、桑葉-枇杷葉、桑白皮-枇杷葉、前胡-辛夷、桑葉-辛夷、炙麻黃-桑白皮、辛夷-黃芩、桑白皮-辛夷、前胡-杏仁、黃芩-款冬花、黃芩-杏仁、前胡-虎杖、生甘草-黃芩、桑葉-炙麻黃、桑白皮-虎杖。圖2顯示，汪受傳治療兒童咳嗽主要以黃芩、桑白皮、前胡、桑葉為核心，配伍辛夷、枇杷葉、炙麻黃，輔以虎杖、杏仁、生甘草、款冬花。

表1 汪受傳治療咳嗽常用藥物統(tǒng)計(jì)

表2 汪受傳治療咳嗽常用藥物配伍情況

圖1 汪受傳治療咳嗽用藥網(wǎng)絡(luò)(第1層)

圖2 汪受傳咳嗽用藥網(wǎng)絡(luò)圖(第2層)

3 討論

汪受傳認(rèn)為，小兒咳嗽以外感咳嗽多見，因?yàn)樾壕哂蟹闻K嬌嫩、衛(wèi)外不固、易為外邪所侵的特點(diǎn)。雖多由外感而致，但由于小兒同時(shí)具有“發(fā)病容易，傳變迅速”的病理特點(diǎn)，就診時(shí)外感癥狀多已不明顯，以肺失宣肅、肺熱灼津?yàn)樘?，痰熱阻滯氣機(jī)為主要病機(jī)。故汪受傳治療該病時(shí)多以驗(yàn)方桑杏前桔湯為基礎(chǔ)方，配伍黃芩、虎杖、炙麻黃等清熱解毒、化痰止咳之藥，共奏清化痰熱、肅肺止咳之功，使肺熱清、痰濁化、氣機(jī)調(diào)而咳嗽止。

通過(guò)本次研究得出，汪受傳治療兒童咳嗽的常用藥物為黃芩、桑白皮、桑葉、虎杖等清熱化痰藥以及前胡、枇杷葉、炙麻黃、杏仁、辛夷、款冬花等止咳化痰藥;用藥網(wǎng)絡(luò)圖同樣揭示，汪受傳治療該病以黃芩、桑白皮、前胡、桑葉為核心，配伍辛夷、枇杷葉、炙麻黃，輔以虎杖、杏仁、生甘草、款冬花為原則。從上述核心藥物及藥物配伍可以得出，汪受傳針對(duì)兒童咳嗽從痰熱出發(fā)，認(rèn)為兒童咳嗽主要為痰熱蘊(yùn)肺而致肺失宣肅、咳嗽陣作，并針對(duì)上述病因病機(jī)而選用具有清熱化痰止咳之功的中藥進(jìn)行針對(duì)性治療。研究結(jié)果與上述汪受傳關(guān)于兒童咳嗽的認(rèn)識(shí)相符合。

本文僅僅使用復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)方法對(duì)汪受傳治療兒童咳嗽的病例用藥規(guī)律進(jìn)行嘗試性挖掘。盡管使用該方法得出的核心藥物和處方不能適用于所有兒童咳嗽的病例，更不能完全代替中醫(yī)的辨證論治，但該方法對(duì)于名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的發(fā)掘、指導(dǎo)臨床藥物配伍和中藥新藥研發(fā)均具有重要意義。

［1］Brodlie M，Graham C，McKean MC.Childhood cough［J］.BMJ，2012，344(344):e1177.

［2］張潤(rùn)順，周雪忠，姚乃禮，等.基于復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析的肝脾不調(diào)證的配伍特點(diǎn)研究［J］.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2010，12(6):882-887.

［3］汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002: 86.

［4］廖強(qiáng).基于關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘的weka數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用［J］.計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用，2012(19):52-53.

Analysis of Professor WANG Shou-chuan’Prescription experience In Treatment of Childhood Cough

XIE Hui-hui，QI Bo，XU Shan，DAI Qi-gang，WANG Shou-chuan△
(Nanjing University of Chinese Medicine，Jiangsu，Nanjing 210029，China)

Objective:To analyze the formulae data of WANG Shou-chuan’s prescriptions on childhood cough based on complex network method.Methods:758 pieces of herb formulae prescriptions were selected to build the database and then use the complex method to analyze the data.Results:Core herbal medicines of Wang Shouchuan’s prescriptions on childhood cough are Scutellariae Radix，Mori Cortex，Peucedani Radix，Mori Folium，Magnoliae Flos，Eriobotryae Folium，Ephedrae Herba，Polygoni Cuspidati Rhizoma et Radix，Armeniacae Semen Amarum，Glycyrrhizae Radix et Rhizoma and Farfarae Flos.The treatment principles are removing heat and phlegm.Conclusion:Complex network is an effective method to analyze the compatibility of herbal medicines and senior doctors’clinical experiences.

WANG Shou-chuan;Childhood cough;Complex network;Data mining

R272

A

1006-3250(2015)01-0091-03

2014-09-18

江蘇省高校優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)工程項(xiàng)目(YS2012ZYX201)-基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的汪受傳教授治療小兒肺系疾病經(jīng)驗(yàn)研究

謝輝輝(1989-)，男，河南商丘人，醫(yī)學(xué)博士，從事中醫(yī)兒科肺系疾病的臨床與研究。

△通訊作者:汪受傳(1946-)，男，江蘇鹽城人，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，從事中醫(yī)兒科肺脾疾病的臨床與研究，E-mail:wscnj@126.com。