張華敏,王永炎
(1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所,北京 100700; 2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所,北京 100700)
高概念大數(shù)據(jù)時(shí)代 中醫(yī)理論研究的機(jī)遇
張華敏1,王永炎2△
(1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所,北京 100700; 2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所,北京 100700)
大數(shù)據(jù);高概念;中醫(yī)理論
歷經(jīng)百余年的中醫(yī)科學(xué)性和何去何從的爭(zhēng)論,現(xiàn)時(shí)我們已經(jīng)進(jìn)入到東學(xué)西學(xué)兼收并蓄、科學(xué)人文融通共進(jìn)的高概念數(shù)據(jù)時(shí)代。概念時(shí)代,原創(chuàng)思維將受到重視,人們更加重視形象思維。大數(shù)據(jù)時(shí)代,人們不再追求精準(zhǔn)、不再關(guān)注因果關(guān)系,而是更為關(guān)注相關(guān)關(guān)系。中醫(yī)藥學(xué)應(yīng)該直面復(fù)雜系統(tǒng)科學(xué)問題,促進(jìn)多學(xué)科綜合集成,在弘揚(yáng)原創(chuàng)思維的基礎(chǔ)上,去迎接悄然興起的為中醫(yī)理論研究拓寬了的時(shí)空,積極尋求中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的契合點(diǎn),做好頂層設(shè)計(jì),明確研究?jī)?nèi)容與程序,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)為創(chuàng)立統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)創(chuàng)造條件。
中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在其具有的獨(dú)特的理論體系和可靠的臨床療效上,然而中醫(yī)理論發(fā)展相對(duì)滯后已經(jīng)成為中醫(yī)界普遍關(guān)注的問題。主要表現(xiàn)在中醫(yī)理論研究缺乏突破性進(jìn)展,不能很好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐及科學(xué)研究。這也是造成整個(gè)行業(yè)發(fā)展緩慢的根結(jié)所在。中醫(yī)理論研究是難中之難,主要表現(xiàn)在:
1.1 古今整體論對(duì)中醫(yī)學(xué)生物學(xué)、社會(huì)性詮釋難度大
受到西醫(yī)學(xué)還原分析的影響,中醫(yī)藥理論內(nèi)涵的生物學(xué)基礎(chǔ)研究獲得廣泛開展。與此同時(shí),反對(duì)聲也越來越大,許多學(xué)者在比較了中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)異同后,認(rèn)為中醫(yī)學(xué)受中國(guó)古代哲學(xué)的影響,善于從整體上把握生命的恒動(dòng)性和功能性,因此以分析還原為主導(dǎo)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法和技術(shù)不適合應(yīng)用于中醫(yī)研究,而主張遵循整體論思維,開展繼承基礎(chǔ)上的創(chuàng)新研究。無(wú)論是從用哲學(xué)、史學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)等傳統(tǒng)整體論方法對(duì)中醫(yī)理論體系進(jìn)行完善和闡釋的,還是運(yùn)用現(xiàn)代整體論方法,如計(jì)算機(jī)技術(shù)、人工智能、數(shù)據(jù)挖掘、循證醫(yī)學(xué)或者復(fù)雜科學(xué)、組學(xué)等開展證候規(guī)范化研究、臨床療效評(píng)價(jià)、方劑配伍規(guī)律等,這些研究的共同特點(diǎn)是在中醫(yī)理論框架內(nèi),以整體論思維為指導(dǎo),不破壞傳統(tǒng)中醫(yī)的黑箱結(jié)構(gòu),對(duì)人體進(jìn)行整體層次的研究[1]。然而我們發(fā)現(xiàn),雖然從整體出發(fā)可以獲取最大的系統(tǒng)值,但仍然無(wú)法解決傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)大多數(shù)定性內(nèi)容沒有足夠定量分析的支持、宏觀層次缺乏微觀層次的基礎(chǔ)、概括的理論缺少精確闡述等缺點(diǎn)[1]。因此,單純采用古今整體論對(duì)中醫(yī)學(xué)生物學(xué)社會(huì)性詮釋難度大,難以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論的真正突破。
1.2 還原論主要起驗(yàn)證作用,爭(zhēng)議頗多,尚難有新發(fā)現(xiàn)
從上個(gè)世紀(jì)初西學(xué)東漸,起源于實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的西醫(yī)學(xué)逐漸成為主流醫(yī)學(xué),中醫(yī)學(xué)受其影響,開展了大量用實(shí)驗(yàn)方法驗(yàn)證中醫(yī)理論科學(xué)性及有效性的研究,其中比較典型的如證候?qū)嵸|(zhì)的研究、藥物拆方及復(fù)方作用靶點(diǎn)研究等。這些驗(yàn)證性工作是對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論生物科學(xué)屬性的確認(rèn),具有重要的時(shí)代意義。但是,也自然而然走向了對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)闡釋,在很多方面中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢(shì)被掩蓋,諸如“方與證”的關(guān)聯(lián)性,運(yùn)用生物物理指標(biāo)所能表達(dá)的領(lǐng)域與西醫(yī)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)“化藥與疾病”關(guān)聯(lián)性研究比較,具有闡釋不清、機(jī)制不明,與對(duì)抗性治療比較處于劣勢(shì),尚無(wú)創(chuàng)新之說,缺乏應(yīng)用價(jià)值[2]。因此,近年來受到廣泛爭(zhēng)議,研究成果也難以推廣應(yīng)用。
1.3 受外語(yǔ)水平中醫(yī)術(shù)語(yǔ)規(guī)范不夠的影響,使得中醫(yī)學(xué)對(duì)外交流困難
中醫(yī)藥學(xué)的本科與研究生教育,學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥和外語(yǔ)兩門學(xué)科都需要大量的時(shí)間和精力的投入,由于兩者的融會(huì)貫通缺少適宜的環(huán)境。因此,中醫(yī)行業(yè)專業(yè)人員外語(yǔ)水平一般較低,難以與國(guó)外學(xué)人交流。盡管中醫(yī)學(xué)界注意培養(yǎng)具有一定外語(yǔ)水平的復(fù)合型中醫(yī)藥人才,但是目前人才的數(shù)量仍然較少,而且一些較成熟的人才也出現(xiàn)流往海外的現(xiàn)象。中醫(yī)翻譯是一個(gè)多學(xué)科的綜合難題,即使外語(yǔ)水平很好,也會(huì)由于中醫(yī)語(yǔ)言本身深?yuàn)W難懂,將其翻譯成現(xiàn)代漢語(yǔ)都比較困難,更何況譯成外語(yǔ)與國(guó)外學(xué)人交流;另外,中醫(yī)用語(yǔ)自身的規(guī)范化程度不高,存在著一詞多義、多詞同義、概念交叉等現(xiàn)象,造成了理解上的困難和偏差。因此,使得中醫(yī)在與全球?qū)W人交流及走向國(guó)際化的過程中舉步維艱。緣于此,我們派高水準(zhǔn)中醫(yī)與著名漢學(xué)家合譯《本草綱目》,派出研究人員到國(guó)外做博士后研究和開展循證醫(yī)學(xué)、臨床藥理學(xué)合作研究,同時(shí)強(qiáng)化外語(yǔ)水平與技能。
2.1 高概念思維模式
美國(guó)現(xiàn)代知名作家丹尼爾·平克在他的著作《全新思維》中指出,發(fā)達(dá)國(guó)家正從信息時(shí)代走向概念時(shí)代,我們將面臨一個(gè)全新的思維模式。概念時(shí)代究竟意味著什么?概念是人類對(duì)世界認(rèn)識(shí)也就是認(rèn)知過程所形成的一種基本模式,是人類知識(shí)組成的最小單元,是思維的基礎(chǔ)。概念間存在著各種復(fù)雜的聯(lián)系。所以說,作為一個(gè)時(shí)代標(biāo)志的概念,無(wú)疑與思維,特別是高概念、高感性的思維,也就是形象思維和創(chuàng)造性思維息息相關(guān)[3]。在信息時(shí)代,經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的基礎(chǔ)是線性思維、邏輯能力以及類似計(jì)算機(jī)運(yùn)用的能力;而在概念時(shí)代,經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的基礎(chǔ)是創(chuàng)造性思維、共情力和把握全局的能力。過去幾十年屬于某些具有特定思維的人,即編寫代碼的電腦程序員、起草協(xié)議的律師和處理各種數(shù)據(jù)的MBA。然事情正在發(fā)生改變,未來將屬于那些具有獨(dú)特思維、與眾不同的人,即有創(chuàng)造性思維、共情性思維、模式辨別思維或探尋意義型思維的人。
高概念時(shí)代的另一特征是科學(xué)與人文的融合??茖W(xué)求真求實(shí)求異,人文求善求敬求和。當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展醫(yī)生的職責(zé)不僅是防治疾病,更要實(shí)施人文關(guān)懷。這與歷來重視“形神統(tǒng)一”“注重醫(yī)患溝通”的中醫(yī)學(xué)相一致。
2.2 大數(shù)據(jù)技術(shù)
1980年,著名未來學(xué)家阿爾文·托夫勒便在《第3次浪潮》一書中,將大數(shù)據(jù)熱情地贊頌為“第3次浪潮的華彩樂章”。大約從2009年開始,“大數(shù)據(jù)”成為互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)行業(yè)的流行詞匯。百度對(duì)大數(shù)據(jù)的定義是,所涉及的資料量規(guī)模巨大到無(wú)法通過目前主流軟件工具,在合理時(shí)間內(nèi)達(dá)到擷取、管理、處理,并整理成為幫助企業(yè)經(jīng)營(yíng)決策更積極目的的資訊。比較公認(rèn)的大數(shù)據(jù)具有的4V特點(diǎn):Volume (大量)、Velocity(高速)、Variety(多樣)、Value(價(jià)值)。在維克托·邁爾-舍恩伯格及肯尼斯·庫(kù)克耶編寫的《大數(shù)據(jù)時(shí)代》中指出:“這是當(dāng)今社會(huì)所獨(dú)有的一種新型能力:以一種前所未有的方式,通過對(duì)海量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,獲得有巨大價(jià)值的產(chǎn)品和服務(wù),或深刻的洞見?!薄按髷?shù)據(jù)的精髓在于我們分析信息時(shí)的三個(gè)轉(zhuǎn)變,這些轉(zhuǎn)變將改變我們理解和組建社會(huì)的方法。第一個(gè)轉(zhuǎn)變就是在大數(shù)據(jù)時(shí)代我們可以分析更多的數(shù)據(jù),有時(shí)候甚至可以處理和某個(gè)特別現(xiàn)象相關(guān)的所有數(shù)據(jù),而不再依賴隨機(jī)采樣;第二個(gè)改變就是研究數(shù)據(jù)如此之多,以至于我們不再熱衷于追求精確度;第三個(gè)轉(zhuǎn)變因前兩個(gè)轉(zhuǎn)變而促成,即我們不再熱衷于尋找因果關(guān)系”。作者還提出了“大數(shù)據(jù)時(shí)代我們需要改變我們的操作方式,使用我們能收集到的所有數(shù)據(jù),而不僅僅是適應(yīng)樣本。我們不能再把精確性當(dāng)成重心,我們需要接受混亂和錯(cuò)誤的存在。另外,我們應(yīng)該側(cè)重于分析相關(guān)關(guān)系,而不再尋求每個(gè)預(yù)測(cè)背后的原因”。這對(duì)于不以精準(zhǔn)擅長(zhǎng)和不追求明確病因的中醫(yī)學(xué)來說無(wú)疑是個(gè)利好的消息。
3.1 高概念、大數(shù)據(jù)時(shí)代為中醫(yī)理論研究拓寬了時(shí)空
概念時(shí)代的到來,與之相應(yīng)的是人們對(duì)創(chuàng)新意識(shí)的要求更加迫切,原創(chuàng)思維得到高度重視。中醫(yī)藥學(xué)是東方哲學(xué)觀影響下歷代醫(yī)家通過數(shù)千年的臨床實(shí)踐和觀察所總結(jié)出的對(duì)生命、健康和疾病的認(rèn)識(shí)所形成的具有特定概念、理論、方法與技術(shù)的醫(yī)學(xué)體系,與西醫(yī)學(xué)的視角和思維方式完全不同。中醫(yī)藥學(xué)素以形象思維和整體觀念為核心,重視臨床醫(yī)學(xué),強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)、形神一體。這一思維模式也體現(xiàn)了科學(xué)與人文融合。晚近倡導(dǎo)的敘事醫(yī)學(xué)更重視觀察病人情緒、感情、心理、認(rèn)知的變化,將醫(yī)生既往心理訪察的日志升級(jí)為平行病歷與現(xiàn)實(shí)記載癥狀、體征、各項(xiàng)理化指標(biāo)擺在同等重要的地位。以醫(yī)生能夠作為癌病與臨床流行病人的精神支柱為最高期望。因此,中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維的傳承和發(fā)展適應(yīng)概念時(shí)代的需求,重視概念并將其拓展到高概念,將形象思維、具象思維與邏輯思維相結(jié)合,將中醫(yī)原創(chuàng)思維向全新思維過渡,以保持其在新時(shí)代的不斷發(fā)展[4]。
中醫(yī)藥數(shù)據(jù)目前并不是以數(shù)據(jù)量大為特點(diǎn),而是以其多樣性和價(jià)值性為特點(diǎn)的大數(shù)據(jù)。大數(shù)據(jù)技術(shù)的迅猛發(fā)展使得中醫(yī)藥意象思維和體驗(yàn)感受的表達(dá)越來越成為可能。大數(shù)據(jù)關(guān)注整體數(shù)據(jù),不求精確,這與中醫(yī)藥學(xué)注重人體整體的健康狀態(tài)和疾病反應(yīng)以及與社會(huì)、環(huán)境、心理因素等綜合影響相一致。
中醫(yī)學(xué)所重視的相關(guān)關(guān)系在大數(shù)據(jù)時(shí)代得到認(rèn)可。陰陽(yáng)五行學(xué)說框架下的人體與自然、人體各臟腑的生理與病理關(guān)系認(rèn)識(shí),是中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的顯著特征。這種從現(xiàn)象理論出發(fā)的臟腑關(guān)系,以及臨床從臟腑關(guān)系、氣血相關(guān)、天人相應(yīng)等角度認(rèn)識(shí)疾病、治療疾病的實(shí)踐活動(dòng)都體現(xiàn)了中醫(yī)藥理論重視關(guān)系本體性的特點(diǎn)。大數(shù)據(jù)對(duì)相關(guān)關(guān)系的認(rèn)識(shí),使得不再必須發(fā)現(xiàn)精確的因果關(guān)系,這種相關(guān)關(guān)系幫助中醫(yī)發(fā)現(xiàn)機(jī)體及其相關(guān)環(huán)境改變導(dǎo)致的平衡與和諧的破壞(病因),以及這種狀態(tài)的改善(療效)[5]。因此,高概念思維、大數(shù)據(jù)技術(shù)將會(huì)促進(jìn)實(shí)體本體論與關(guān)系本體論的結(jié)合,轉(zhuǎn)變述而不作的面貌,中醫(yī)理論研究正在悄然興起,有待復(fù)興。
高概念、大數(shù)據(jù)時(shí)代為中醫(yī)臨床與基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化研究創(chuàng)造了前所未有的良機(jī)。關(guān)鍵在于整合,針對(duì)現(xiàn)象理論、意象結(jié)合,可容納非線性數(shù)據(jù),將中醫(yī)研究(自身理論與臨床)與研究中醫(yī)(西醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)、信息學(xué)等多學(xué)科的成果與問題)兼容和合;將“循證醫(yī)學(xué)敘事化”與“敘事醫(yī)學(xué)循證化”結(jié)合反映古今中外對(duì)一個(gè)專題的大數(shù)據(jù)集成,做整體頂層設(shè)計(jì),注重中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)優(yōu)勢(shì),其中最急重的是提高臨床療效。
3.2 整體論指導(dǎo)下的還原分析,最終要回歸到整體發(fā)揮效力
已故國(guó)醫(yī)大師陸廣莘先生認(rèn)為:“疾病醫(yī)學(xué)、疾病對(duì)抗醫(yī)學(xué)是用物質(zhì)世界的知識(shí)解決生命現(xiàn)象,是對(duì)象性思維的認(rèn)識(shí)論的知識(shí)論層次,它的機(jī)械構(gòu)成論觀念的認(rèn)知方向是向后、向下、向外的。向后專注溯因分析認(rèn)識(shí)論,向下堅(jiān)持微觀實(shí)體本質(zhì)論,向外信奉線性因果決定論?!倍嗅t(yī)學(xué)的本質(zhì)“是創(chuàng)生性實(shí)踐的生生之道,其人本主義意向性思維的致思方向是向前、向上、向內(nèi)的。中醫(yī)學(xué)是以人的生生之氣作為主體性開放流通自組演化調(diào)節(jié)的目標(biāo)動(dòng)力系統(tǒng)”。這樣的目標(biāo)動(dòng)力系統(tǒng),單純的依靠整體論或者還原論的方法和技術(shù)都難以闡釋。
正如上文分析中醫(yī)理論研究難點(diǎn)中所述,上個(gè)世紀(jì)還原論的盛行,技術(shù)的進(jìn)步,為人類物質(zhì)文明與信息傳媒帶來極大的提高。然而對(duì)系統(tǒng)不確定性諸多復(fù)雜現(xiàn)象的認(rèn)知卻無(wú)能為力,復(fù)雜系統(tǒng)絕非還原成幾個(gè)簡(jiǎn)單的因素就可以合理解釋;還原分析的研究成果還是一柄雙刃劍。緣于此,整體論再次進(jìn)入人類認(rèn)知的視野,然則是融入系統(tǒng)論的現(xiàn)代意義的整體論。古代哲人倡導(dǎo)“道法自然”,人生存于天地之間的整體論;西方哲人柏拉圖講“理念”與“實(shí)體”,從整體把握實(shí)體本體與關(guān)系本體的結(jié)合。惠子(惠施)論宇宙是由大而無(wú)外的大一與小而無(wú)內(nèi)的小一構(gòu)成的,古時(shí)的整體論直覺復(fù)雜變化的事物自有其深刻的內(nèi)涵,但失之對(duì)規(guī)律表述的清晰性也缺乏實(shí)踐的可操作性。我們學(xué)術(shù)界經(jīng)常爭(zhēng)辯的“腦主神明”還是“心主神明”“腦與心誰(shuí)為主”,專家學(xué)者們?yōu)榱俗C實(shí)自己的觀點(diǎn),從理論溯源到臨床應(yīng)用再到基礎(chǔ)研究驗(yàn)證開展了大量研究,結(jié)果仍然是各執(zhí)一詞。其實(shí)“心”“腦”無(wú)論從生理基礎(chǔ)還是疾病特點(diǎn)都有其相同之處,尤其在臨床實(shí)踐中“腦心同治”往往起到很好療效,這就需要從多學(xué)科、多領(lǐng)域、多層面開展多元的中醫(yī)理論研究。
因此,我們主張從整體出發(fā)做還原分析,希望能回歸到整體上來發(fā)揮效力,融通整體論與還原論內(nèi)在的合理性。無(wú)疑針對(duì)復(fù)雜系統(tǒng)科學(xué)的研究方法的探索還任重道遠(yuǎn)。高概念思維、大數(shù)據(jù)技術(shù)的引入相信可以縮短這個(gè)過程。
3.3 中醫(yī)理論的詮釋也是創(chuàng)新,擴(kuò)大中醫(yī)藥學(xué)術(shù)影響力
運(yùn)用詮釋學(xué)的方法對(duì)中醫(yī)的理論、方法進(jìn)行現(xiàn)在語(yǔ)言的闡釋及傳播,厘清中醫(yī)藥學(xué)概念做輻射推廣,充實(shí)西醫(yī)學(xué)同樣也是創(chuàng)新。詮釋學(xué)作為一門關(guān)于傳達(dá)、翻譯、解釋和闡明的學(xué)科,在西方已有漫長(zhǎng)的歷史。詮釋的基本要求就是在所要詮釋客體(文本)的框架上,注入時(shí)代的血肉,增添時(shí)代的靈魂,創(chuàng)新發(fā)展的翅膀。這些新生的血肉和靈魂,便成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)容和標(biāo)志[6]。中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展,都是經(jīng)驗(yàn)豐富的著名醫(yī)家,在熟讀經(jīng)典的基礎(chǔ)上通過不斷豐富的臨床思維和臨床實(shí)踐,進(jìn)而對(duì)經(jīng)典的概念、學(xué)說或理論等進(jìn)行解析、勾勒與詮釋。因此,歷代著名醫(yī)家,可以說大多都是經(jīng)典理論詮釋的醫(yī)學(xué)大家,正是依靠他們精通的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)踐,賦予了睿智的詮釋思維,推動(dòng)著中醫(yī)學(xué)理論的傳承與創(chuàng)新[6]。我們以往運(yùn)用詮釋學(xué)方法對(duì)中醫(yī)的基本概念天癸、沖任、稟賦、病絡(luò)、玄府等進(jìn)行了研究,基本技術(shù)路徑是:文獻(xiàn)閱讀→脈絡(luò)梳理→框架勾勒→理論詮析→臨床實(shí)踐→提煉升華。這些研究運(yùn)用時(shí)代語(yǔ)言,對(duì)中醫(yī)的經(jīng)典理論進(jìn)行解讀和充實(shí),并結(jié)合疾病病例、心理等發(fā)病特征,闡釋經(jīng)典理論的指導(dǎo)作用,這樣或許使經(jīng)典的文本產(chǎn)生新意,或許促進(jìn)經(jīng)典理論在當(dāng)今的疾病防治中發(fā)揮更大的作用,擴(kuò)大應(yīng)用范圍,從而推動(dòng)中醫(yī)理論體系的不斷充實(shí)與完善。
總之,高概念思維及大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來,無(wú)疑會(huì)促進(jìn)現(xiàn)代生命科學(xué)的理論和技術(shù)與中醫(yī)藥學(xué)交叉滲透,從而有助于中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究的突破。中西醫(yī)應(yīng)整合集成、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),力爭(zhēng)在理論層面有新見解、新發(fā)現(xiàn)、新學(xué)說,為創(chuàng)建統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)奠定基礎(chǔ)。
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R222.19
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1006-3250(2015)01-0004-03
2014-10-16
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王永炎,E-mail:wangyanping4816@163.com。