下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓形成的相關(guān)因素分析與護(hù)理觀察

韓　哲

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院骨科醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓形成的相關(guān)因素分析與護(hù)理觀察

韓哲

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院骨科醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 分析研究下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓形成的相關(guān)因素以及護(hù)理措施。方法 選取2011年3月至2014年2月在我院接收的患有下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓的患者一共有15例，對(duì)15患者的相關(guān)臨床資料給予回顧性分析。結(jié)果 對(duì)15例患者采取相對(duì)應(yīng)的治療以及護(hù)理，均治愈出院，無1例患者出現(xiàn)肺栓塞。結(jié)論 下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓形成的原因包括有骨折部位、功能鍛煉沒有到位以及隨著年齡增長(zhǎng)、機(jī)體組織器官出現(xiàn)病變等，同時(shí)對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可以使患者早日恢復(fù)健康。

下肢骨折；深靜脈血栓；護(hù)理

深靜脈血栓形成（deep veilous thrombosis，DVT）是下肢骨折患者最為常見的一種并發(fā)癥。下肢骨折患者由于活動(dòng)量減少，同時(shí)靜脈血液流動(dòng)較為緩慢等，使血管壁受損，導(dǎo)致局部有血小板凝集以及釋放反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致血栓。因此，必須要對(duì)深靜脈血栓采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而減少DVT的發(fā)生［1］。本文筆者選取2011年3月至2014年2月在我院接收的患有下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓的患者15例，并對(duì)其相關(guān)臨床資料給予回顧性分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年3月至2014年2月在我院接收的患有下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓的患者15例，當(dāng)中男10例，女5例。年齡32～86歲，平均年齡為（53.3±7.2）歲。股骨干骨折2例，占總體的13.33%；股骨轉(zhuǎn)子間骨折3例，占總體的20.00%；脛腓骨骨折2例，占總體的13.33%；脛骨頸骨折8例，占總體的53.33%，見表1。發(fā)生時(shí)間：骨折以后的13～41 d。部位包括有髂-股靜脈血栓12例，占總體的80%；右側(cè)股靜脈血栓3例，占總體的20.00%。

1.2臨床療法：對(duì)本文9例患者實(shí)施靜脈溶栓藥物治療，6例采取下腔靜脈置入濾器聯(lián)合股動(dòng)脈置管手術(shù)。

1.3原因分析

1.3.1與骨折部位有關(guān)：本文所有患者都為下肢骨折，同時(shí)是出現(xiàn)在骨折一側(cè)的肢體，患肢骨折以后因?yàn)橹贫?，活?dòng)量明顯減少，血液流動(dòng)速度較為緩慢，是引發(fā)深靜脈血栓的主要原因。

1.3.2與功能鍛煉沒有到位有關(guān)：患者骨折以后因?yàn)楹ε绿弁础⒁蕾囆睦硐鄬?duì)較強(qiáng)。醫(yī)師和護(hù)士沒有向其詳細(xì)解釋功能鍛煉的重要性，并患者沒有意識(shí)到功能鍛煉的重要作用。

1.3.3與年齡有關(guān)：患者隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體各個(gè)組織器官都會(huì)出現(xiàn)生理性退變或者器質(zhì)性病理變化，并且因?yàn)閯?chuàng)傷或者手術(shù)等相關(guān)因素使其血液處于高凝狀態(tài)。如年齡在60～85歲的下肢骨折患者，通過血液流變學(xué)檢測(cè)，全身血液黏稠程度均有一定程度的增高。

1.4臨床護(hù)理干預(yù)

1.4.1預(yù)防性護(hù)理：在臨床護(hù)理過程當(dāng)中，根據(jù)深靜脈血栓的相關(guān)誘因分析，對(duì)患者要做好危險(xiǎn)度評(píng)估，正確指導(dǎo)患者相關(guān)評(píng)估，處理深靜脈血栓的方法，并要對(duì)患者進(jìn)行密切觀察。另外，對(duì)患肢反應(yīng)要給予密切觀察，如果患者出現(xiàn)下肢脹痛、沉重等感覺，首先應(yīng)該考慮下肢深靜脈血栓的可能，特殊情況的時(shí)候測(cè)量?jī)蓚€(gè)下肢相應(yīng)不同平面的周徑。

1.4.2手術(shù)早期活動(dòng)：因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，下肢活動(dòng)量明顯減少，造成血液流動(dòng)緩慢，同時(shí)在創(chuàng)傷以后血液處于高凝狀態(tài)，極易引發(fā)血栓，尤其是高血壓、高齡等相關(guān)患者應(yīng)該主動(dòng)進(jìn)行下肢活動(dòng)。

1.4.3心理護(hù)理：因?yàn)楣钦垡院螅颊邥?huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒，因此，臨床護(hù)理人員要主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通與交流，給予患者更多的關(guān)懷與體貼，同時(shí)還要對(duì)患者的身心變化給予密切觀察，并采取相對(duì)應(yīng)的心理輔導(dǎo)，進(jìn)而使患者能夠主動(dòng)配合臨床醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.4.4飲食護(hù)理：患者應(yīng)該食用高蛋白、高維生素的食物，同時(shí)不要進(jìn)食冰冷、辛辣食物，以及要戒煙，以免造成血管收縮，使血液黏稠程度明顯增加，對(duì)靜脈回流帶來一定影響，進(jìn)而使病情進(jìn)一步加重。

1.4.5恢復(fù)期護(hù)理：當(dāng)患肢水腫逐漸消退以后，在醫(yī)師的許可之下，建議患者在病床上進(jìn)行活動(dòng)，同時(shí)幫助患者進(jìn)行肢體主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，另外，臨床護(hù)士還要明確告知患者應(yīng)該持續(xù)采取抗血小板和抗凝藥物，可以有效防止血栓的形成。

2　結(jié) 果

對(duì)15例患者采取相對(duì)應(yīng)的治療以及護(hù)理，均治愈出院，沒有1例患者出現(xiàn)肺栓塞。

3　討 論

根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明［2］，引發(fā)深靜脈血栓的相關(guān)因素主要包括有功能鍛煉不到位、血液流動(dòng)緩慢以及血液處于高凝狀態(tài)等綜合作用所造成的。骨科手術(shù)是引發(fā)深靜脈血栓的高危誘因之一，其因素可能是由于手術(shù)當(dāng)中出血量較多，深靜脈受到牽連。另外，因?yàn)闄C(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，血液一直處于高凝狀態(tài)，同時(shí)手術(shù)以后患者需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，下肢活動(dòng)量明顯減少，靜脈血液流動(dòng)較為緩慢，以上這些因素都會(huì)促進(jìn)深靜脈血栓的形成。除此之外，老年患者因?yàn)檠吼こ沓潭仍龈咭约办o脈彈性明顯降低等相關(guān)生理特征，極易造成下肢靜脈血液流動(dòng)緩慢，因此，老年患者在手術(shù)以后更加容易引發(fā)深靜脈血栓。

對(duì)于下肢骨折的患者，特別是老年患者，進(jìn)入醫(yī)院以后應(yīng)該對(duì)患肢情況給予密切觀察，注意患肢周徑和皮膚溫度變化，可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。另外，對(duì)患者采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可以使患者能夠主動(dòng)配合臨床治療。除此之外，手術(shù)以后的飲食護(hù)理以及功能康復(fù)訓(xùn)練尤為重要，患者在進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候，可以促進(jìn)靜脈血液流動(dòng)，進(jìn)而可以有效避免下肢深靜脈血栓的形成［3］。本文結(jié)果顯示，對(duì)15例患者采取相對(duì)應(yīng)的治療以及護(hù)理，均治愈出院，無1例患者出現(xiàn)肺栓塞。

總之，下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓形成的原因包括有骨折部位、功能鍛煉沒有到位以及隨著年齡增長(zhǎng)、機(jī)體組織器官出現(xiàn)病變等，同時(shí)對(duì)其采取精細(xì)化護(hù)理，可以使治療效果明顯提高。

［1］ 劉莉，黃素珍，陳玉梅.創(chuàng)傷骨折患者術(shù)前下肢深靜脈血栓形成的影響因素及對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，16（7）：39-40.

［2］ 李鳳云.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2012，20（10）：27-31.

［3］ 宋琳.下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓形成相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)［J］.山西醫(yī)藥雜志，2010，39（7）：695.

R473.6

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1671-8194（2015）10-0270-02