重癥肝炎肝性腦病的預(yù)防護(hù)理體會

林艷梅

（黑龍江大慶市第二醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

重癥肝炎肝性腦病的預(yù)防護(hù)理體會

林艷梅

（黑龍江大慶市第二醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

目的 對重癥肝炎肝性腦患者的臨床護(hù)理方法和體會進(jìn)行探討。方法 選取我院2012年1月至2014年6月收治的42例重癥肝炎肝性腦病患作為研究對象，按照患者入院的順序不同將所有的患者均分成兩組，分別為常規(guī)護(hù)理組21例患者，預(yù)防護(hù)理組21例患者，對兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 經(jīng)過一段時間的積極治療和護(hù)理，兩組患者的病情都獲得一定程度的康復(fù)，預(yù)防護(hù)理組患者的護(hù)理康復(fù)效果明顯好于對照組患者的同時預(yù)防護(hù)理組患者對于護(hù)理的滿意程度明顯高于對照組患者的，兩組患者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于重癥肝炎肝性腦病患者采用預(yù)防護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，能夠顯著的改善患者的臨床治療效果，提高患者對護(hù)理的滿意程度，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的應(yīng)用價值和意義。

肝性腦?。恢匕Y肝炎；常規(guī)護(hù)理；預(yù)防護(hù)理

肝炎是臨床上常見的一種傳染性疾病，對于該類疾病最重要的是做好預(yù)防工作，通常常規(guī)的治療方法不能夠?qū)颊叩募膊∵_(dá)到根治的效果［1-2］。重癥肝炎患者經(jīng)常會并發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的威脅的患者的生命健康。為了對預(yù)防護(hù)理方法應(yīng)用到重癥肝炎肝性腦病患者中的臨床效果進(jìn)行探究和分析，我院針對2012年1月至2014年6月收治的42例重癥肝炎肝性腦病患者采用對比實(shí)驗(yàn)的方法展開全面的研究，現(xiàn)在將研究的具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：本次研究對象為我院2012年1月至2014年6月收治的42例重癥肝炎肝性腦病患者，其中男性患者有30例，女性患者有12例，患者年齡最小的為19歲，最大的為70歲，平均年齡為42.4歲。42例患者中急性重癥肝炎患者有14例，慢性重癥肝炎患者有28例，所有患者均伴有嚴(yán)重的肝性腦病，所有的患者均是自愿地參與到本次研究。采用隨機(jī)的方法將所有患者均分成兩組，分別為常規(guī)護(hù)理組21例患者，預(yù)防護(hù)理組21例患者，兩組患者在性別、年齡以及病情等方面都基本相似，具有很強(qiáng)的可比性。

1.2方法：對于常規(guī)護(hù)理組的患者按照醫(yī)師的醫(yī)囑以及常規(guī)的護(hù)理程序?qū)颊唛_展護(hù)理工作。對于預(yù)防護(hù)理患者采用與防護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方案為：①絕對臥床休息：重癥肝炎患者因?yàn)楦闻K的代謝能力差，患者常有貧乏、失眠等表現(xiàn)，因此，要求患者絕對臥床休息，保持病房舒適安靜，嚴(yán)格探視制度，保證患者得到充分休息，有利于受損肝臟的修復(fù)。急性期絕對臥床休息，包括大、小便在床上，物品盡量放到伸手可及的地方。安排陪護(hù)，護(hù)士經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，有病情變化及時報告醫(yī)師。待癥狀稍緩解后，可在床邊活動，但掌握好適度，以不出屋為界，以不疲勞為宜。②加強(qiáng)患者心理護(hù)理。重癥肝炎肝性腦病患者大部分患者都病情嚴(yán)重，病情長、體質(zhì)差并且會反復(fù)發(fā)作，給患者的身心帶來極大的影響?；颊呓?jīng)常會由于不堪重負(fù)產(chǎn)生各種心理和情緒上的壓力，產(chǎn)生憂郁、恐懼、焦慮以及緊張等多種不良心理狀況。在護(hù)理的過程中護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的心理狀況采取有針對性的方法和措施加強(qiáng)心理護(hù)理，理解、關(guān)系和體貼患者，耐心地對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，使其能夠不斷地進(jìn)行自我心理控制和調(diào)節(jié)。③預(yù)防和控制感染。重癥肝炎患者身體免疫能力和抵抗能力嚴(yán)重下降，非常容易引發(fā)各種嚴(yán)重的合并感染，感染之后由于身體的代謝物增加，細(xì)菌產(chǎn)生大量的毒素，容易誘發(fā)敗血癥，同時由于細(xì)菌的感染引起缺氧進(jìn)而誘發(fā)患者出現(xiàn)肝昏迷。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者加強(qiáng)衛(wèi)生保健知識的宣傳，對病房進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理［3］。同時保證所有操作都是在無菌的情況下開展的。與患者的家人溝通，減少探視的次數(shù)以及縮短探視的時間，降低感染發(fā)生的機(jī)會，使患者能夠順利地度過危險期。同時，在必要的時候醫(yī)師可以采用注射免疫增強(qiáng)劑的方法增加患者的免疫能力。④加強(qiáng)飲食管理，保持患者大便通暢。肝炎患者大部分都存在消化系統(tǒng)方面的問題，容易產(chǎn)生厭油、惡心、腹脹以及嘔吐等多種癥狀，應(yīng)該加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，知道患者少食多餐，禁食生冷以及刺激性的食物。同時，讓患者多吃一些綠色蔬菜等容易消化的食物，防止患者由于長期臥床發(fā)生便秘。⑤有出血傾向的護(hù)理：如鼻衄者可用1%麻黃素棉球填塞止血，嚴(yán)重者可用腎上腺素棉球填塞止血，皮下淤血者，在注射時迅速拔針后按壓針眼不少于1min，防止造成大面積淤血、淤斑。重癥肝炎患者凝血機(jī)制障礙，易出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，可反復(fù)發(fā)生出血，護(hù)理治療中注意出血先兆的嚴(yán)密觀察，如惡心、燒灼、心悸、煩躁、頻繁呃逆、脈搏細(xì)速。凡以嘔血為主、血壓明顯下降、面色蒼白應(yīng)立即使患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。予以心理安慰，解除恐懼心理。迅速建立兩條靜脈通道，禁食，觀察生命體征及病情變化，及時報告醫(yī)師。⑥保持靜脈通道，防止電解質(zhì)紊亂：有計劃的選擇血管，有條件的選擇靜脈留置針，以保證有效的靜脈輸液，防止電解質(zhì)紊亂，一旦發(fā)生電解質(zhì)紊亂，要根據(jù)醫(yī)囑及時補(bǔ)充液體，并認(rèn)真觀察由此引起的各種癥狀。⑦進(jìn)行全面細(xì)致的出院指導(dǎo)。對兩組患者的臨床護(hù)理效果以及患者對于護(hù)理的滿意情況進(jìn)行觀察和分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：采用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有明顯的差異，其差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過一段時間的治療和護(hù)理之后，預(yù)防護(hù)理組21例患者中，有20例患者病情得到了一定程度的康復(fù)，有效率高達(dá)95.24%，常規(guī)護(hù)理組21例患者中，有16例患者病情得到一定程度的康復(fù)，有效率為76.19%，預(yù)防護(hù)理組患者的康復(fù)情況明顯好于常規(guī)護(hù)理組患者的，兩組患者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對兩組患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查得到，預(yù)防護(hù)理組21例患者中十分滿意的有14例患者，滿意的有7例，滿意率為100%，常規(guī)護(hù)理組21例患者中十分滿意的有8例，滿意的有11例，不滿意的有2例，患者的整體滿意率為90.48%，兩組患者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

重癥肝炎肝性鬧病患者由于病情嚴(yán)重、病程長以及身體狀況差等原因，通常對治療缺乏信心，不能夠嚴(yán)格的按照醫(yī)師的醫(yī)囑接受治療，使得整體治療效果性對較差［4］。針對患者具體病情程度，指導(dǎo)患者采取正確的方法休息、改變患者飲食以及采取措施改善患者的心理狀況具有十分價值和意義。本次研究可以看出對于重癥肝炎肝性腦病患者采取預(yù)防護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，一方面能夠提高患者的治療效率，另一方面能夠改善患者的心理狀況以及對護(hù)理的滿意程度，對于提高患者的生活質(zhì)量十分有利，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

［1］ 馬建平.劉百舸.馬洪德慢性重癥肝炎營養(yǎng)支持治療體會［J］.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（11）：3.

［2］ 陳全超.Chen Quanchao 中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肝炎30例臨床分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（7）：41-42.

［3］ 丁潤芳.重癥肝炎的臨床護(hù)理體會［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（9）：42.

［4］ 馮遠(yuǎn)貞，敖小敏，梁桂蘭.67例重癥肝炎病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2013，7（4）：145.

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1671-8194（2015）10-0265-02