血管栓塞術(shù)在頜面及耳鼻喉疾病中的臨床應(yīng)用

任耀東

（禹州市婦幼保健院耳鼻咽喉科，河南 禹州 461670）

血管栓塞術(shù)在頜面及耳鼻喉疾病中的臨床應(yīng)用

任耀東

（禹州市婦幼保健院耳鼻咽喉科，河南 禹州 461670）

目的 研究分析血管栓塞術(shù)在頜面及耳鼻喉疾病中的臨床療效及安全性。方法 選擇2010年1月至2014年1月本院收治的100例頜面及耳鼻喉疾病患者作為臨床試驗(yàn)研究對象。所有患者均行以局部麻醉，并采用Seldinger’s法經(jīng)過患者的皮股動脈行以穿刺插管，在透視的情況下將Simons導(dǎo)管以超選擇性的方式送入患者病變部位的供血動脈，從而進(jìn)行血管栓塞。而后觀察并分析患者的臨床療效。結(jié)果 100例參與實(shí)驗(yàn)研究的患者均治愈出院，21例頜面部進(jìn)行性增大患者經(jīng)過血管栓塞術(shù)治療后，13例患者腫物全部消失，其余8例患者在血管栓塞術(shù)治療后病灶明顯縮小，后經(jīng)過手術(shù)切除治愈。16例外傷性鼻腔出血患者均行以血管栓塞術(shù)成功止血后均痊愈出院。其余63例患者先給予血管栓塞術(shù)進(jìn)行治療，后進(jìn)行病灶切除手術(shù)完全治愈。結(jié)論 將血管栓塞術(shù)應(yīng)用于頜面及耳鼻喉疾病的臨床治療中，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，臨床療效顯著，安全性高，且可重復(fù)治療，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

血管栓塞術(shù)；安全性；頜面及耳鼻喉疾?。煌饪剖中g(shù)；臨床療效

為了提高頜面及耳鼻喉疾病患者的臨床療效與手術(shù)安全性，我們在臨床工作中對頜面及耳鼻喉疾病患者采用了血管栓塞術(shù)進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2010年1月至2014年1月本院收治的100例頜面及耳鼻喉疾病患者作為臨床試驗(yàn)研究對象。其中，男性患者為42例，女性患者為58例，其中頜面部進(jìn)行性增大患者為21例，平均年齡為（62.45 ±5.20）歲，平均病程為（10.60±4.20）年。反復(fù)鼻塞患者為13例，平均年齡為（43.10±6.87）歲，平均病程為（6.70±4.10）個(gè)月。頜面部外傷合并鼻腔反復(fù)出血患者為16例，平均年齡為（62.89±8.13）歲，平均病程為（19.65±9.12）d。

1.2治療方法［1-2］：所有患者均行以局部麻醉，并采用Seldinger’s法經(jīng)過患者的皮股動脈行以穿刺插管，首先需進(jìn)行患者雙側(cè)頸外動脈的造影，當(dāng)醫(yī)師對患者的病變情況以及靜脈供血情況完全明確后，再進(jìn)行病變同側(cè)的頸內(nèi)動脈造影。而后在透視的情況下將Simons導(dǎo)管以超選擇性的方式送入患者病變部位的供血動脈，從而進(jìn)行血管栓塞。如若超選擇性插管存在困難，那么便需要對患者進(jìn)行頸外動脈閉塞，其材料選擇使用明膠海綿顆粒與彈簧毛栓子。在進(jìn)行血管栓塞術(shù)的5min后再次進(jìn)行造影，如若發(fā)現(xiàn)栓塞不成功，便可以進(jìn)行二次栓塞。與此同時(shí)應(yīng)當(dāng)增加彈簧毛栓子的數(shù)量，直至將患者的靶血管完全栓閉。而后觀察并分析患者的臨床療效。

2　結(jié) 果

100例參與實(shí)驗(yàn)研究的患者均治愈出院，21例頜面部進(jìn)行性增大患者經(jīng)過造影檢查后確診情況如下：動脈瘤患者為12例，動脈畸形瘤患者為9例，經(jīng)過血管栓塞術(shù)治療后13例患者的腫物全部消失，治愈出院，其余8例患者在血管栓塞術(shù)治療后病灶明顯縮小，后經(jīng)過手術(shù)切除治愈。16例外傷性鼻腔出血患者均接受后鼻道填塞后進(jìn)行止血，然而對止血效果不滿意，故實(shí)施全麻，并進(jìn)行急診造影，而后確診患者是由于外傷性動脈瘤破裂而造成鼻腔出血，患者均接受血管內(nèi)栓塞止血術(shù)，后均痊愈出院。其余63例患者為實(shí)體占位，均先為其行以病變部位的供血動脈栓塞術(shù)，在術(shù)后4 d再次進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過程中視野較為清晰，能夠?qū)⒉≡畈课涣己们谐?3例患者在手術(shù)過程中對其病灶部位進(jìn)行病理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：眼旁神經(jīng)纖維瘤患者12例，鼻咽部血管纖維瘤患者14例，咽喉部血管瘤患者17例，面頰部基建淋巴血管患者5例，頜面部毛細(xì)血管瘤患者15例。

3　討 論

頜面及耳鼻喉疾病均屬于發(fā)病部位解剖結(jié)構(gòu)繁復(fù)、血流供應(yīng)較為豐富、切除病灶的術(shù)中出血量大、手術(shù)安全性較低等臨床特點(diǎn)常常導(dǎo)致該部位疾病的診斷與治療非常困難，并且頜面及耳鼻喉一旦產(chǎn)生病變對于患者的生理功能損害極大［3-4］。所以，針對于頜面及耳鼻喉疾病的發(fā)病癥狀探索出積極有效的治療措施至關(guān)重要。近年來，伴隨著介入放射學(xué)的不斷發(fā)展及臨床廣泛應(yīng)用，血管造影與血管栓塞術(shù)已經(jīng)成為頜面與耳鼻喉疾病的診斷與治療中必不可少的組成部分，尤其針對于鼻咽部血管瘤、鼻咽部腫瘤、上頜腫瘤以及頑固性鼻出血等疾病，血管栓塞術(shù)均能取得較為顯著的臨床療效［5-6］。

經(jīng)本組實(shí)驗(yàn)研究可知，100例參與實(shí)驗(yàn)研究的患者均治愈出院，21例頜面部進(jìn)行性增大患者經(jīng)過血管栓塞術(shù)治療后13例患者腫物全部消失，其余8例患者在血管栓塞術(shù)治療后病灶明顯縮小，后經(jīng)過手術(shù)切除治愈。16例外傷性鼻腔出血患者均行以血管栓塞術(shù)成功止血，后均痊愈出院。其余63例患者先給予血管栓塞術(shù)進(jìn)行治療，后進(jìn)行病灶切除手術(shù)完全治愈。由此可見，將血管栓塞術(shù)應(yīng)用于頜面及耳鼻喉疾病患者的臨床治療中，能夠有效提高治愈率與安全性，是一種非常良好的治療方案。

綜上所述，將血管栓塞術(shù)應(yīng)用于頜面及耳鼻喉疾病的臨床治療中，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，臨床療效顯著，安全性高，且可重復(fù)治療，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2015）10-0114-01