霧化吸入治療急慢性咽喉炎的護理進展探究

張志敏

（河南省西華縣人民醫(yī)院 內(nèi)科護理，河南 周口 466600）

急慢性咽喉炎在日常生活中有比較高的發(fā)病率，而伴隨著現(xiàn)在空氣污染的日益嚴(yán)重以及空氣質(zhì)量的下降、可吸入顆粒物的增多，急慢性咽喉炎的發(fā)病率每年都呈穩(wěn)步上升趨勢，不僅如此其復(fù)發(fā)率也呈上升趨勢?？梢灾委熂甭匝屎硌椎氖侄味喾N多樣，目前臨床方面比較常見的是使用口服藥物以及靜脈注射藥物的手段，急慢性咽喉炎的發(fā)病部位絕大多數(shù)是由于膜組織產(chǎn)生不同程度的病變，不但降低了治療效果，還會浪費很多的治療時間，并且治療不徹底還很容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。因此為了更好的針對急慢性咽喉炎進行治療，筆者針對經(jīng)過霧化吸入治療的患有急慢性咽喉炎的患者在護理過程之中產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)以及資料展開了分析。

1 霧化吸入治療前的準(zhǔn)備

1.1 環(huán)境準(zhǔn)備：在為患者進行治療的時候應(yīng)當(dāng)盡量保證室內(nèi)空氣流通順暢；在治療過程中供患者吸入的氣霧溫度也要加以控制，以此來防止由于患者吸入的氣霧溫度過低而導(dǎo)致患者的小氣管痙攣，使患者出現(xiàn)喘氣的情況或者是產(chǎn)生供氣不足的情況。

1.2 霧化吸入治療方式的選擇

1.2.1 超聲霧化吸入：以超聲波作為媒介，通過氣產(chǎn)生的聲波能量可以把藥液打散成十分細(xì)小的氣霧，通過患者的呼吸道進入患者體內(nèi)，借此來為患者進行治療。這種治療方式最為顯著的特征就是輸入患者體內(nèi)的霧量大小可以由醫(yī)護人員依據(jù)患者情況自行調(diào)整，霧化吸入設(shè)備有計時功能的裝置，還可以確?；颊呓邮苤委煹臅r間恰到好處，而霧化器電子部分在工作過程中會產(chǎn)生一定的熱量，可以將氣霧提升一定溫度，以確?；颊呶氲臍忪F比較溫暖，也會讓患者感覺比較舒適。超聲霧化器可以產(chǎn)生直徑為3.7～10.5 Lm的氣體分子，分子又擁有比較高的質(zhì)量，在被患者吸入氣道之后，很容易黏附在患者口腔以及氣道的內(nèi)壁之上，可以最大化的潤濕患者上呼吸道的皮層。在對急性咽喉炎進行治療的過程之中，超聲霧化吸入治療有很高的治療效率，氧氣射流霧化吸入治療的治療效率相對前者來說效率較低，僅有前者的80%左右。

1.2.2 空氣壓縮霧化吸入：將經(jīng)過壓縮處理的壓縮空氣當(dāng)作是一種推進力，把呈液態(tài)的藥液霧化成為細(xì)小的顆粒，從而方便患者的吸入，使用這種方式產(chǎn)生的藥物微粒直徑為3～6 Lm。這種方法可以在患者的咽喉部位產(chǎn)生密度比較大的藥液沉積，也可以根據(jù)患者吸入的情況來進行變化，借此來保證患者得到最為適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

1.3 霧化吸入治療藥物的選擇

1.3.1 抗生素類藥物：在一般情況下使用慶大霉素、頭孢類藥物，在需要的時候使用咽拭子培養(yǎng)以及敏感藥物，并且使用恰當(dāng)?shù)目股?。使用慶大霉素霧來進行治療咽炎可以以最快的速度緩解患者咽喉部的紅腫、疼痛、發(fā)熱等諸多癥狀，而且使用慶大霉素也可以有效地防止患者產(chǎn)生肺部感染的情況。

1.3.2 抗病毒類藥物：病毒唑可以十分有效的阻礙其核酸和DNA的生成，可以十分有效的減少病毒的復(fù)制分裂，因此可以起到抗病毒的功效，朱南等諸多研究人員針對病毒唑霧化使用，吸入以及不吸入兩種治療方法用于治療小兒呼吸道感染時的治療效果分別進行了實驗以及對比評測，試驗組的有效比例為97.6%，對照組的有效比例為72.5%。不僅可以起到抗病毒的作用，還可以幫助患者調(diào)節(jié)他們的免疫系統(tǒng)。根據(jù)報道，霧化吸入重組干擾素-Y可以顯著提升氣道內(nèi)干擾素-Y的水準(zhǔn)。

2 霧化吸入治療的護理

2.1 心理護理：在進行治療之前耐心的向患者及家屬全面講解急慢性咽喉炎治療過程之中涉及到的知識，以及耐心的向患者及其家屬介紹霧化吸入的目的、在治療過程中所使用的操作方法以及治療過程之中的一些注意事項，借此來盡可能地將患者的恐懼程度降到最低。如果氣溫較低或者是環(huán)境濕度比較高，患者在接收了吸入治療之后盡量不要馬上到戶外活動。年齡較小的病患兒童在進行治療的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)自始至終陪護在患者身邊，盡量不讓患病兒童感到害怕，借此來保證患兒最大程度地配合醫(yī)護人員進行治療。

2.2 體位選擇：患者在接受治療的時候應(yīng)當(dāng)選擇使用正確坐姿，在進行吸入治療之前應(yīng)當(dāng)先將喉嚨里的痰咳出，借此來確?；颊叩暮粑捞幱谕〞车臓顟B(tài)，可以最大化的吸收藥物；吳守宇指出在為患者進行吸入治療的過程之中，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者緩慢地吸入霧氣，在吸氣之前應(yīng)當(dāng)稍微屏住呼吸片刻，而后進行呼氣的過程中應(yīng)當(dāng)緊閉口腔，盡可能的避免氣霧從口腔之內(nèi)溢出，也不要有吞咽的行為。

3 霧化吸入治療效果的影響因素

3.1 飲食與口腔衛(wèi)生：急慢性咽炎患者在進行霧化吸入式治療之前，應(yīng)該先為患者進行咽喉部位的清潔工作，這樣做的目的是保證患者吸入的氣霧可以最大化的和病患部位進行接觸，借此來將療效提升到最大化的程度。王莉芬提出，霧化吸入式治療應(yīng)當(dāng)在患者吃飯之前進行，以防患者在接受治療之后再去進食導(dǎo)致吞服藥物造成不良反應(yīng)；相關(guān)研究顯示患者在每次接受霧化吸入式治療之后應(yīng)當(dāng)使用清水漱口，尤其是在治療過程中使用了含有激素的藥物之后，要在結(jié)束治療之后馬上使用清水清洗口腔，借此來最大幅度的減低患者咽喉部位激素藥物的殘留，將不良反應(yīng)降到最低。

3.2 患者的遵醫(yī)行為：因為絕大部分的急慢性咽喉炎患者都會在醫(yī)院的門診部接受霧化吸入治療，可是門診部的患者在遵從醫(yī)囑方面做得并不算好。吳守宇等醫(yī)務(wù)工作者提出慢性咽炎的病情經(jīng)常會反復(fù)，也正因為如此，會使部分患者產(chǎn)生一定程度的焦慮、煩惱，并且對霧化吸入式治療的治療方式產(chǎn)生質(zhì)疑?；颊呒凹覍賹τ陟F化吸入治療并沒有足夠的認(rèn)識，也并沒有經(jīng)受過正規(guī)的醫(yī)療培訓(xùn)，很多患者對于含有激素的藥物都會有一定程度的排斥，會選擇中斷氣霧式吸入治療從而導(dǎo)致治療失敗。所以，護理人員要對患者進行正確的指導(dǎo)，深化患者及家屬對霧化吸入治療的認(rèn)識并且引導(dǎo)他們遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)師的治療工作。

3.3 藥物不良反應(yīng)：很多用于霧化吸入式治療的藥物在使用之初和使用其他給藥途徑一樣都會產(chǎn)生一定程度的藥物不良反應(yīng)。而針對初次使用抗生素類藥物的患者，應(yīng)當(dāng)在進行治療之前細(xì)致的訊問患者的抗生素過敏史，在覺得必要的時候還要進行藥物的抗過敏性實驗，以防止患者產(chǎn)生抗生素過敏的情況，甚至是更為嚴(yán)重的過敏性休克現(xiàn)象。中藥成分的注射劑類型藥品在臨床應(yīng)用過程之中出現(xiàn)過敏反應(yīng)的現(xiàn)象不勝枚舉，而在氣霧式吸入治療的過程之中中藥成分的藥物出現(xiàn)過敏反應(yīng)的案例雖然目前還并沒有報導(dǎo)，但是中藥成分的藥物是否可以用于氣霧式吸入治療這個問題還有待討論。所以，醫(yī)護人員在患者接受霧化吸入治療時要密切觀察患者狀態(tài)，如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在第一時間停止治療，如果治療并無顯著效果，堅決不可以直接加大用藥劑量或者增加患者的吸藥次數(shù)。

[1]林文龍.博利康尼聯(lián)合氨溴索驅(qū)動霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(10)：1808-1809.

[2]單海豐.復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑糜蛋白酶霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者療效分析[J].中國醫(yī)藥,2012,7(4)：394-396.

[3]李亞軍,鄒彥,阮培剛,等.白細(xì)胞介素-11霧化吸入治療鼻咽癌同期放化療導(dǎo)致口腔黏膜炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(17)：2002-2004.