手術室護理不安全因素的分析與防范措施探討

張 軍

（湖北省丹江口市中醫(yī)院手術室，湖北 丹江口 442700）

手術室護理不安全因素的分析與防范措施探討

張 軍

（湖北省丹江口市中醫(yī)院手術室，湖北 丹江口 442700）

目的 分析探討手術室護理不安全因素分析與防范措施。方法 分析我院手術室護理過程中的不安全因素，根據評估結果實施手術室護理風險管理措施，對比實施前后手術室護理不安全事件的發(fā)生率。結果 影響手術室護理安全的主要因素有器械因素、感染因素、技術因素和管理因素等。通過采取針對性的防范措施，護理風險事件的發(fā)生率顯著降低，對比實施防范措施之前的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 分析手術室護理中不安全因素，制定具有科學性與可行性的規(guī)章制度予以方法，能夠減少護理風險事件的發(fā)生、促進患者健康，提高護理水平，值得進一步研究和推廣。

手術室護理；護理安全；不安全因素；防范對策

隨著醫(yī)學的發(fā)展，護理學科的分工越來越精細，患者對于護理服務的要求也越來越高[1]。由于醫(yī)療活動中侵襲性的檢查和治療越來越多，患者機體的反應各不相同，給護理服務帶來較大的風險，護理安全管理成為護理學科研究的重點之一。尤其是在手術室中，由于護理工作量大、任務繁重、涉及到的專業(yè)與學科非常多，本文在分析醫(yī)院手術室護理不安全因素的基礎上提出針對性的解決措施，最終改善護理安全管理質量，得到較好的臨床效果，現(xiàn)總結結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院于2014年1月開始進行手術室安全管理質量控制活動，對手術室護理過程中的不安全因素進行分析。選擇開展活動前的130例患者及開展活動之后的130例患者作為研究對象，對兩組患者的年齡、性別、手術類型等一般資料進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：分析手術室護理不安全因素：①器械因素：如由于手術器械滅菌不對反造成感染；醫(yī)療器械準備不足或者相關用具配備不全影響手術質量[2]；或是由于期間的維護和修理工作欠缺導致儀器性能不佳，從而對手術效果造成影響；②技術因素：手術室中使用的先進設備越來越多，各類業(yè)務也不斷跟隨時代的發(fā)展，增加了手術室護理工作的復雜性與難度，對于護士的操作技術提出了更高的要求。一旦護理人員對于新技術、新方法和新設備的了解不全，出現(xiàn)技術性失誤則可能造成護理風險；③感染因素：手術是一項創(chuàng)傷性的操作[3]，手術過程中以及手術后由于護理不善造成感染的現(xiàn)象非常常見。由于消毒工作不到位、手術室人員的流動過大、手術后的預防性治療措施未落實都會可能引發(fā)感染，對患者的生命安全造成影響；④人為因素：隨著醫(yī)療制度的改革以及醫(yī)院管理者的經濟意識不斷增強，為了提高經濟效益，很多醫(yī)院開始對人力資料制度進行改革，對原有的冗余人事制度進行精簡。但是過度的裁員會造成護理人手不夠，導致留下來的護理人員工作任務非常繁重，身心疲憊的狀態(tài)下容易出現(xiàn)失誤，進而造成手術室護理風險。⑤管理因素：醫(yī)療活動中越來越多的高新科學技術的應用，手術治療的范圍也逐漸擴展。但是制度的建設沒有跟隨醫(yī)學技術的發(fā)展，難以適應手術室的管理需求[4]。管理制度的缺失會造成醫(yī)療活動的監(jiān)控力度不足，導致不利不安全事件的發(fā)生。

手術室護理安全防范措施：①加強護理人員的培訓，通過理論和技術培訓，提高護理人員的業(yè)務素質水平。要求醫(yī)護人員全面掌握基礎理論知識、基本護理技能以及設備和操作和保養(yǎng)技能等，更好的配合醫(yī)師進行手術治療；②制定完善的管理規(guī)章制度，加強對醫(yī)護人員行為規(guī)范。通過分析手術室潛在的問題采取針對性的措施予以干預：如加強輸液的查對制度、手術室護理人員的洗手和消毒制度、手術器械的維修和保養(yǎng)制度等，減少和消除手術室護理中的不安全因素；③合理安排護理人力資源，在有限的護士人數(shù)基礎上，采取彈性排班制度，盡可能減輕服務人員的工作負荷。根據工作質量和時間制定合理的薪酬制度，調動人員的護理積極性[5]；④成立質量控制小組，在科室中挑選人員成立這個小組，每月每旬定期對護理流程和質量進行評估，及時發(fā)現(xiàn)手術室護理中存在的不安全因素，及時予以消除，做到持續(xù)性改進手術室護理質量。

1.3統(tǒng)計分析：相關數(shù)據錄入到SPSS18.0軟件實施數(shù)據處理，護理風險事件發(fā)生情況采用百分比的形式表現(xiàn)，比較采用卡方值檢驗。以P＜0.05代表活動前后的差異結果具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

在分析手術室護理不安全因素，采取針對性的防范措施之前，130例患者中共出現(xiàn)20例手術室風險事件，其中器械因素造成的有6件、技術因素造成的有3例、感染因素造成的有5例、管理因素造成的4例，護理風險事件發(fā)生率為15.38%；實施防范措施之后出現(xiàn)4例風險事件，其中器械因素造成的2例、感染因素造成的1例、管理因素造成的2例，護理風險事件發(fā)生率為3.08%。對比兩組差異結果具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

手術室是醫(yī)院中非常重要的科室，收治的患者疾病類型多、人員的流動性大，護理工作量非常繁重，發(fā)生護理不安全事件的可能性較大，嚴重的可能導致醫(yī)療糾紛甚至是醫(yī)療事故。相對于其他科室具有更高的風險，因此，加強手術室護理安全管理非常重要。本文通過分析醫(yī)院手術室護理不安全因素，采取科學的對策予以干預，最終獲得較好的效果，提示在手術室護理中加強管理具有很高的臨床價值。

[1] 邱錦芳,鄭靈,鄧小嫡,等.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].當代醫(yī)學,2010,16(13):109-110.

[2] 張寧.手術室護理不安全因素分析與方法措施探討[J].國際護理學雜志,2014,33(5):1201-1202.

[3] 李秋,吳少蘭,王岸冰,等.手術室護理不安全因素分析與管理[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(2):172-173.

[4] 何麗珠,劉寶華,鄧瑞文,等.手術室護理工作不安全因素分析及防范對策[J].按摩與康復醫(yī)學(中旬刊),2011,2(9):229-229.

[5] 謝小玲,劉濤,祝妍華,等.老年骨科患者實施護理安全管理的效果及不安全因素分析[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(36):139-141.

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1671-8194（2015）32-0270-01