老年結(jié)腸癌并腸梗阻患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察

全 艷

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

老年結(jié)腸癌并腸梗阻患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察

全 艷

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的 探討老年結(jié)腸癌并腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理觀察。方法 選取2011年2月至2012年2月來我院治療的老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者34例，隨機(jī)分為兩組，對照組17例采用傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組17例則采用綜合性護(hù)理。比較兩組患者的肺部感染、切口感染發(fā)生率、粘連性腸梗阻等發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生肺部感染2例，切口感染1例，粘連性腸梗阻2例，下肢靜脈血栓1例，對照組發(fā)生肺部感染4例，切口感染5例，粘連性腸梗阻3例，下肢靜脈血栓6例，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年結(jié)腸癌并腸梗阻患者圍手術(shù)期進(jìn)行合理的護(hù)理方法，能夠明顯降低肺部感染，切口感染率以及粘連性腸梗阻的發(fā)生，由于有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣。

結(jié)腸癌；腸梗阻；圍手術(shù)期護(hù)理

結(jié)腸癌為常見的消化道系統(tǒng)腫瘤，且具有腸梗阻和其他臟器病變等并發(fā)癥，其較診治困難。而結(jié)腸癌合并腸梗阻較易發(fā)生在老年患者，并且老年人?；加衅渌约膊?，抵抗力較弱，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)較大[1]。因此對于老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的手術(shù)治療，需提前做好圍手術(shù)期的護(hù)理準(zhǔn)備，包括充分的術(shù)前準(zhǔn)備，心理護(hù)理等。本研究為探討老年結(jié)腸癌并腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理觀察療效，選取來我院治療的老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者，分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理，取得不錯(cuò)成果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2011年2月至2012年2月來我院治療的老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者34例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組17例中，男性10例，女性7例，年齡62～82歲，平均年齡為（70.4±8.5）歲，病程34～65 d，平均病程為（48.5±11.3）d，病理類型：升結(jié)腸癌3例，橫結(jié)腸癌4例，降結(jié)腸癌5例，乙狀結(jié)腸癌5例；對照組17例中，男性9例，女性8例，年齡63～83歲，平均年齡為（71.5±8.2）歲，病程35～67 d，平均病程為（49.3±10.6）d，病理類型：升結(jié)腸癌4例，橫結(jié)腸癌4例，降結(jié)腸癌5例，乙狀結(jié)腸癌4例。所有患者均經(jīng)腸鏡及病理檢查確診。兩組患者的性別，年齡，病程等臨床資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，對患者進(jìn)行健康宣教，監(jiān)測患者的生命體征，指導(dǎo)患者合理飲食等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的家庭狀況，經(jīng)濟(jì)條件以及患者的個(gè)人愛好等背景進(jìn)行相應(yīng)的評估，確?；颊叩那榫w穩(wěn)定。若患者出現(xiàn)焦慮，緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行安慰和安撫，使其情緒平穩(wěn)，以配合手術(shù)的進(jìn)行。②術(shù)前護(hù)理。在患者入院后即禁食，并插胃管，減少患者的腹部壓力和疼痛。建立靜脈通道，及時(shí)糾正水電解質(zhì)酸堿平衡。保持患者的頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸進(jìn)入氣管而引起嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征等變化，并注意保溫，觀察患者呼吸變化情況。為幫助患者增加肺活量，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)幫助患者轉(zhuǎn)換體位，翻身等。根據(jù)患者的具體情況，一般在術(shù)后第3天幫助患者站在床邊，進(jìn)行繞床運(yùn)動(dòng)，每天3～4次，以促進(jìn)患者恢復(fù)。④預(yù)防感染的護(hù)理。預(yù)防肺部感染，患者術(shù)后排痰不暢容易引起肺部疾病和感染，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患者排痰，定時(shí)給患者捶背，霧化吸入等方法，以及指導(dǎo)患者咳嗽從而促進(jìn)排痰。引流管應(yīng)妥善固定，防止扭曲打結(jié)等，并時(shí)刻關(guān)注引流液的變化。對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)和熱量的攝入。

1.3觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的肺部感染，切口感染發(fā)生率，粘連性腸梗阻等發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0 For Windows進(jìn)行，數(shù)據(jù)通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，t＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生肺部感染2例（4.87%），切口感染1例（2.4%），粘連性腸梗阻2例（4.87%），下肢靜脈血栓1例（2.4%），對照組發(fā)生肺部感染4例（9.75%），切口感染5例（12.20%），粘連性腸梗阻3例（7.31%），下肢靜脈血栓6例（14.63%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

老年結(jié)腸癌合并腸梗阻的起病急，發(fā)展快，且并發(fā)癥多，因此為提高患者的預(yù)后情況，加強(qiáng)了患者在圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，從而促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。老年人常?；加卸喾N慢性疾病，并且其抵抗力低下，對手術(shù)的耐受性較差。老年患者對疾病了解較少，心理往往會(huì)出現(xiàn)不良情緒，影響疾病的治療。護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行心理溝通，提高其配合治療的信心。在術(shù)前需注意對患者的心、腦、腎、肝等臟器進(jìn)行全面檢查評估，以充分進(jìn)行手術(shù)治療；術(shù)前進(jìn)行充分的胃腸道準(zhǔn)備，減輕胃腸內(nèi)壓力；進(jìn)行術(shù)前灌洗胃腸。老年患者的血液黏度往往較高，術(shù)后臥床時(shí)血液流速更慢，護(hù)理人員要防止患者初選繼發(fā)腸粘連，進(jìn)而再次出現(xiàn)腸梗阻。在術(shù)后盡量鼓勵(lì)患者提前下床運(yùn)動(dòng)，以提高患者的血液循環(huán)和腸道功能，避免靜脈血栓的形成[3]。綜上所述，在老年結(jié)腸癌并腸梗阻患者圍手術(shù)期進(jìn)行合理的護(hù)理方法，能夠明顯降低肺部感染，切口感染率以及粘連性腸梗阻的發(fā)生，由于利于患者的術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 張春紅.32例老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(3):202-203.

[2] 李秀華.老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效分析[J].臨床合理用藥,2011,4(3B):13-14.

[3] 曹珺.57例老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(12):1188-1189.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2015）32-0253-01