電針配合中藥外敷治療腰神經(jīng)后支痛42例

陳獻(xiàn)東

（遼寧省丹東市人民醫(yī)院疼痛科，遼寧 丹東 118000）

電針配合中藥外敷治療腰神經(jīng)后支痛42例

陳獻(xiàn)東

（遼寧省丹東市人民醫(yī)院疼痛科，遼寧 丹東 118000）

腰神經(jīng)后支痛是疼痛科常見(jiàn)的疾病。臨床以腰部正中線或一側(cè)疼痛，不敢做前屈或旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，疼痛發(fā)作時(shí)可向臀部及股部放射為特點(diǎn)。針灸療法效果顯著，臨床應(yīng)用局部華佗夾脊穴取穴為主，配合局部中藥外敷治療本病。

腰神經(jīng)后支痛；針刺；電針；中藥外敷

筆者近年來(lái)采取華佗夾脊穴電針并配合局部痛點(diǎn)中藥外敷治療腰神經(jīng)后支痛［1］42例，取得了較滿意的療效。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組42例病例均來(lái)源于2013年1月至12月門診患者，其中男17例，女25例；50歲以下22例，50～60歲13例，60～80歲7例；病程最短7 d，最長(zhǎng)1年。

1.2治療方法。①電針治療：本組病例運(yùn)用病變部位的華佗夾脊穴為主穴進(jìn)行針刺治療外，同時(shí)加用腰段膀胱經(jīng)第一側(cè)線的三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、小腸俞為輔穴。針刺入腧穴得氣后，選用壓痛部位明顯的上下兩個(gè)椎體旁的夾脊穴位接入電針治療儀。電針治療儀：選用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)華佗牌SDZ-Ⅱ型電子針療儀。治療時(shí)輸出波型：疏密波。治療時(shí)間：20 min。每天一次。10次1個(gè)療程。2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。療程之間間隔3 d。②中藥外敷治療：將研成粗末的中藥（溫經(jīng)止痛散［2］加減而成）裝在備好的紗布做成的藥袋中，放于溫水中浸泡20 min，瀝干水分后放于患處，然后用TDP燈對(duì)藥袋及患處同時(shí)進(jìn)行照射30 min，使藥力直透肌湊筋骨，以局部覺(jué)熱為度。每天2次，3 d更換一次藥物。10次為1個(gè)療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：按《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］腰痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腰部疼痛消失，腰椎關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，活動(dòng)功能改善。未愈：癥狀無(wú)改善。

2　結(jié) 果

本組42例，經(jīng)過(guò)1～2個(gè)療程治療，治愈38例，好轉(zhuǎn)4例，未愈0例。治愈率90.47%，有效率100%。

3　病例介紹

例1：患者男性，68歲。于2013年2月3日來(lái)診，自訴半年前著涼后開(kāi)始出現(xiàn)腰骶部疼痛，開(kāi)始疼痛較輕不影響腰部活動(dòng)，后疼痛逐漸加重不敢屈伸。就診時(shí)主要癥狀為腰骶部疼痛，疼痛向左側(cè)臀部放散，夜間加重。腰椎功能明顯受限。體格檢查：L4、L5棘突旁有明顯壓痛點(diǎn)。腰椎X線片、腰椎CT：退行性改變。診斷：腰神經(jīng)后支痛。臨床取L3～L5華佗夾脊穴電針。同時(shí)在腰椎壓痛點(diǎn)局部中藥外敷。經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療痊愈。

例2：患者男性，55歲。于2013年6月7日就診，自述于1個(gè)月前搬重物時(shí)腰部扭傷，當(dāng)時(shí)以急性腰扭傷在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行中頻電刺激治療后好轉(zhuǎn)，但經(jīng)常覺(jué)腰骶部不適，尤其在腰部做前屈或有扭身動(dòng)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)左側(cè)前下腹部及左側(cè)臀部抽搐樣疼痛，站直后癥狀消失，未出現(xiàn)間歇跛行。查體：L3、L4棘突旁有明顯壓痛，左側(cè)腰段骶棘肌痙攣。搖擺實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，伸腰實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，支腿抬高實(shí)驗(yàn)陰性。行腰椎CT檢查，未見(jiàn)異常。診斷為腰神經(jīng)后支痛。進(jìn)行電針及中藥外敷治療，1周后痊愈，隨診未復(fù)發(fā)。

4　體 會(huì)

腰神經(jīng)后支較細(xì)，于椎間孔處從脊神經(jīng)外側(cè)發(fā)出，在橫突肌肉內(nèi)側(cè)緣，分為后側(cè)支和后外側(cè)支。腰背部棘突與附著的肌肉及韌帶絕大多數(shù)均受上一平面的后內(nèi)側(cè)支支配。因此成年人后因腰椎間盤退變至椎間關(guān)節(jié)松動(dòng)，各種急、慢性損傷致椎骨周圍軟組織損傷致使組織結(jié)構(gòu)、理化性能發(fā)生改變而使某一側(cè)或某一節(jié)段棘突周圍軟組織刺激或卡壓脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支出現(xiàn)腰部疼痛。

腰神經(jīng)后支痛在中醫(yī)應(yīng)歸屬“腰痛、腰脊痛”范疇［4-10］。中醫(yī)認(rèn)為腰痛的發(fā)生主要是腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的不通和失榮而致。故治療上主要采取疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)活血榮筋止痛。

臨床采用電針和中藥外敷相結(jié)合的方法進(jìn)行治療。電針可調(diào)整人體生理功能，有止痛、鎮(zhèn)靜、促進(jìn)氣血循環(huán)、調(diào)整肌張力的作用。尤其是采用尤其是采用疏密波波型，動(dòng)力作用較大，治療時(shí)興奮效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)。能增強(qiáng)代謝，促進(jìn)氣血、改善組織營(yíng)養(yǎng)，消除炎性水腫。溫經(jīng)止痛散（川烏、草烏、麻黃、細(xì)辛、川芎、透骨草、防風(fēng)、羌活、白芷、肉桂、干姜、土蟲(chóng)、杜仲）加減的中藥具有溫經(jīng)散寒、通絡(luò)除痹之功。二法配合，能積極改善局部組織的血液微循環(huán)，消除無(wú)菌性炎癥，迅速調(diào)整局部脊椎的力平衡失衡狀態(tài)，使疼痛消失，恢復(fù)腰椎的功能。

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［4］石學(xué)敏.針灸學(xué)［M］.2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007.

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1671-8194（2015）27-0203-01