奧硝唑治療急性根尖周炎52例臨床分析

金 平

（哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

奧硝唑治療急性根尖周炎52例臨床分析

金 平

（哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

目的 探討奧硝唑治療急性根尖周炎的臨床效果。方法 選擇我院2014年2月至2015年2月收治的急性根尖周炎患者104例，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組52例，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜滴甲硝唑，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜滴奧硝唑，兩組均治療3 d，比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.15%（50例），顯著優(yōu)于對照組的84.61%（44例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧硝唑治療急性根尖周炎，療效顯著，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

奧硝唑；甲硝唑；急性根尖周炎；臨床效果

急性根尖周炎是臨床口腔科的一種常見病。該病往往由牙髓壞死或牙髓炎發(fā)展所致，一般由慢性根尖周炎急性發(fā)作而來，原發(fā)病者不多見。由于該病起病急、進(jìn)展迅速、病程漫長，嚴(yán)重影響了患者的正常生活［1］。治療該病的首要方法是對患者的疼痛感快速緩解，使患牙及早開髓引流、疏通根管并常規(guī)消毒。感染是急性根尖周炎最主要的原因，以厭氧菌為主，因此在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行全身用藥是非常重要的。筆者通過對該院2014年2月至2015年2月收治的52例進(jìn)行根尖周炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜滴奧硝唑治療，并將臨床效果與同期采用常規(guī)治療靜滴甲硝唑的患者進(jìn)行比較，臨床效果較滿意，現(xiàn)做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年2月至2015年2月收治的急性根尖周炎患者104例，排除硝基咪唑類藥物過敏者，肝腎功能障礙者；隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組52例，其中觀察組男性32例，女性20例；年齡22～64歲，平均年齡（41.2±6.3）歲；6例切牙，6例尖牙，12例前磨牙，28例磨牙；對照組男性32例，女性20例；年齡23～63歲，平均年齡（40.98±6.4）歲；6例切牙，6例尖牙，12例前磨牙，28例磨牙；兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法。所有患者均先進(jìn)行常規(guī)處理：X線了解患牙情況，無自覺癥狀者直接開髓引流后根管反復(fù)沖洗、消毒及干燥；有自覺癥狀者開髓并將根管內(nèi)壞死組織清除后行根管疏通，待患者無自覺癥狀后反復(fù)沖洗、消毒及干燥，患者均開放處理。在此基礎(chǔ)上觀察組靜滴奧硝唑：奧硝唑每次0.5 g，每天1次，連續(xù)治療3 d；對照組在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上靜滴甲硝唑：甲硝唑每次1.0 g，每天1次，連續(xù)治療3 d。

1.3觀察指標(biāo)：兩組患者于治療3 d后比較臨床療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)［2］：①治療后患者自覺癥狀完全消失或顯著減輕，牙齦腫脹消退或明顯減輕且無叩痛，牙齒松動度正常為顯效；②治療后患者自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，牙齦充血情況減輕但仍有叩痛存在，牙齒松動度有所改善為有效；③經(jīng)過治療患者自覺癥狀稍有緩解但牙齦充血及叩痛仍存在，牙齒松動度未見改變?yōu)闊o效。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組顯效29例（55.77%），有效21例（40.38%），無效2例（3.85%），治療總有效率為96.15%（50例）；對照組顯效20例（38.46%），有效24例（46.15%），無效8例（15.39%），治療總有效率為84.61%（44例）；觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

導(dǎo)致急性根尖周炎的主要原因是感染，特別是厭氧菌在該病的發(fā)生、發(fā)展中起著決定性的作用。厭氧菌感染會在牙髓組織內(nèi)向根管壁及根尖周組織擴(kuò)散，單純的進(jìn)行開髓、引流、根管內(nèi)置藥，無法快速的止痛，對病程的控制較慢。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，也相應(yīng)的提高了醫(yī)療要求，尋找立竿見影的臨床治療方法及其重要。所以，對急性根尖周炎患者除了進(jìn)行常規(guī)的治療，如進(jìn)行開髓并引流，局部置藥外，應(yīng)用全身抗厭氧菌藥可以顯著的使臨床癥狀得到緩解，使病程得到有效控制。臨床上治療急性根尖周炎的有效藥物是硝基咪唑類藥物。甲硝唑作為硝基咪唑類藥物的一種，以其價格低廉、經(jīng)濟(jì)實惠的優(yōu)勢被臨床廣泛應(yīng)用，研制的劑型種類也較多，廣泛應(yīng)用于厭氧菌引起的感染的治療中。但是，由于厭氧菌敏感性高，而耐藥性低，大多數(shù)患者往往在應(yīng)用了甲硝唑治療后，使厭氧菌發(fā)生了較強(qiáng)的耐藥性；同時，甲硝唑會對機(jī)體產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，患者使用后會有一定的不良反應(yīng)發(fā)生。新一代硝基咪唑類衍生物——奧硝唑，被機(jī)體吸收后，在體液中可以廣泛分布，濃度最高的是牙槽骨及唾液中，奧硝唑半衰期長，抗口腔厭氧菌作用顯著，對口腔正常菌群無影響，有效的避免了患者菌群失調(diào)及二重感染的發(fā)生。與甲硝唑相比，奧硝唑抗菌譜更加廣泛，具有更強(qiáng)大的抗厭氧菌效果，臨床療效更加確切，同時，產(chǎn)生的不良反應(yīng)也更低［4］。本研究通過對該院收治的52例進(jìn)行根尖周炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜滴奧硝唑治療，并將臨床效果與同期采用常規(guī)治療后靜滴甲硝唑的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為96.15%（50例），顯著優(yōu)于對照組的84.61%（44例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。謝宏亮［5］通過對90例急性根尖周炎患者分別在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別采用靜滴奧硝唑、靜滴甲硝唑及不用藥治療，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，奧硝唑組的治療效果顯著優(yōu)于其他兩組，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，奧硝唑治療急性根尖周炎，療效顯著，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

［1］徐家剛.奧硝唑治療急性根尖周炎的臨床效果觀察［J］.中外健康文摘，2012，9（14）：214-215.

［2］倪健.奧硝唑粉治療急性根尖周炎的療效評價［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，（31）：149.

［3］馮全國.奧硝唑治療急性根尖周炎62例臨床療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（2）：183-184.

［4］劉書貴.奧硝唑碘仿糊劑輔助治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床療效觀察［J］.山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2013，35（2）：105-106.

［5］謝宏亮.奧硝唑治療急性根尖周炎的臨床療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（21）：180-181.

R781.34+1

B

1671-8194（2015）27-0089-02