西安市臨潼區(qū)6～12歲兒童生長發(fā)育及肥胖趨勢分析

蘇 蓉，肖延鳳，李若春，劉 鑫

(1.西安市臨潼區(qū)人民醫(yī)院兒科，陜西 西安710600；2.西安交通大學第二附屬醫(yī)院兒科，陜西 西安 710004)

西安市臨潼區(qū)6～12歲兒童生長發(fā)育及肥胖趨勢分析

蘇 蓉1，肖延鳳2，李若春1，劉 鑫1

(1.西安市臨潼區(qū)人民醫(yī)院兒科，陜西 西安710600；2.西安交通大學第二附屬醫(yī)院兒科，陜西 西安 710004)

目的 了解西安市臨潼區(qū)6～12歲兒童生長發(fā)育情況及超重肥胖檢出率。方法 選取2010年及2014年本地區(qū)小學生普查體檢報告，篩選6～12歲兒童為研究對象，分析兩年中6～12歲兒童各年齡段，不同性別兒童的身高、體重的變化以及超重肥胖的發(fā)生情況。結果 2010年城鎮(zhèn)的超重及肥胖檢出率分別為14.40%和10.65%，農村分別5.18%和2.38%；2014年城鎮(zhèn)的超重及肥胖檢出率19.78%和17.62%，農村分別14.00%和7.62%；兩年數(shù)據(jù)比較，農村肥胖增速大于城鎮(zhèn)。兩年城鎮(zhèn)的超重+肥胖檢出率均高于農村(χ2值分別為981.68、670.32，均P<0.001)。同年齡段超重及肥胖檢出率兩年相比，差異均具有統(tǒng)計學意義(χ2值為29.66～275.59，均P<0.001)。同一年內比較，城鎮(zhèn)各年齡段男童身高、體重均大于農村(t值為4.51～23.39，均P<0.05)；2014年男童的身高、體重均大于2010年(t值為2.91～15.80，均P<0.05)。同一年內比較，城鎮(zhèn)各年齡段女童身高均大于農村，除2010年12歲外，其他年齡組差異均有統(tǒng)計學意義(t值為2.80～20.86，均P<0.05)；同一年內城鎮(zhèn)各年齡段女童體重均大于農村，除2010年及2014年12歲外，其他年齡組差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。結論 西安市臨潼區(qū)6～12歲兒童肥胖檢出率明顯增加，特點為城鎮(zhèn)顯著，農村呈追趕趨勢；男童高于女童。呼吁家庭、學校及社會關注兒童肥胖，降低兒童肥胖檢出率。

兒童；生長發(fā)育；超重；肥胖

兒童肥胖激增已成為全球矚目的公共衛(wèi)生問題，兒童肥胖發(fā)生率呈逐年上升局勢[1]。肥胖是一種常見病，由于能量的攝入大于消耗造成過量體質沉積，從而造成體重增加[2-3]。肥胖兒童可存在心血管系統(tǒng)損害和脂質代謝紊亂，易導致成年期心腦血管疾病、糖尿病等發(fā)病風險增加和低齡化[4]。為有效預防控制兒童肥胖，以制定科學的預防措施，本文對西安市臨潼區(qū)2010年及2014年6～12歲兒童肥胖的檢出率及身高、體重變化情況進行分析，為有效預防控制學齡期兒童肥胖提供依據(jù)，旨在幫助肥胖兒童樹立健康的生活意識。

1 資料和方法

1.1 對象

選取西安市臨潼區(qū)2010年及2014年6～12歲在校小學生(本地區(qū)已實現(xiàn)普及九年義務教育，兒童入學教育100%)為研究對象。其中2010年6～12歲男童19 074人，女童16 374人，共35 448人；2014年男童16 834人，女童14 428人，共31 262人。

1.2 方法

以本地區(qū)教育局體檢站普查數(shù)據(jù)為依據(jù)，采用測試指標：性別、年齡、身高、體重。體格測量均采用標準儀器，按照標準方法由經過培訓的醫(yī)務人員分校逐人進行測量。身高采用立式身高儀測定，精確度為0.1cm，體重采用最大稱重120kg體重秤，精確度為0.1kg，根據(jù)身高、體重測定值計算體重指數(shù)(BMI)。對2010年及2014年6～12歲兒童按不同年齡段，不同性別城鎮(zhèn)及農村分組，將超重肥胖檢出率及變化進行比較。

1.3 肥胖標準

采用體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m2)，參照2009年編制的《中國0～18歲兒童、青少年體塊指數(shù)的生長曲線》[5]中2～18歲兒童篩查的BMI界值點，作為判定超重肥胖的標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2010年及2014本地區(qū)6～12歲兒童超重和肥胖檢出率情況

2010年超重及肥胖檢出率分別為6.93%和3.96%，2014年超重及肥胖檢出率分別為15.58%和10.35%，超重+肥胖檢出率2014年(25.94%)較2010年(10.89%)明顯增加(χ2=1.051×103，P<0.001)。2010年城鎮(zhèn)的超重及肥胖檢出率分別為14.40%和10.65%，農村分別5.18%和2.38%；2014年城鎮(zhèn)的超重及肥胖檢出率19.78%和17.62%，農村分別14.00%和7.62%；兩年數(shù)據(jù)比較，農村肥胖增速大于城鎮(zhèn)。兩年城鎮(zhèn)的超重+肥胖檢出率均高于農村(χ2值分別為981.68、670.32，均P<0.001)。2010年及2014年男童超重+肥胖檢出率均高于女童(χ2值分別為49.42、67.69，均P<0.001)。見表1。

2.2 各年齡段超重及肥胖檢出率情況

同年齡段超重及肥胖檢出率兩年相比，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示超重檢出率高年齡段在10～11歲，肥胖檢出率高年齡段在8～10歲，2014年肥胖檢出率在7歲也較高。隨年齡增長超重及肥胖的檢出率有逐漸增加后降低的單峰增長趨勢，見表2。

注：2014與2010不同年齡段超重發(fā)生率經卡方檢驗，χ2值分別為275.59、259.02、214.44、157.74、250.29、131.09、29.66，均P<0.001。 不同年齡段肥胖檢出率經卡方檢驗，χ2值分別為133.34、195.36、153.20、163.69、213.32、124.31、31.59，均P<0.001。

2.3 兩年本地區(qū)6～12歲兒童身高及體重變化情況

6～12歲兒童身高體重比較：男女童身高、體重都隨年齡增長逐漸增長；同一年內比較，城鎮(zhèn)各年齡段男童身高、體重均大于農村(均P<0.05)；2014年男童的身高、體重均大于2010年(均P<0.05)。同一年內比較，城鎮(zhèn)各年齡段女童身高均大于農村，且除除2010年12歲外，其他年齡組差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)；同一年內城鎮(zhèn)各年齡段女童體重均大于農村，除2010年及2014年12歲外，其他年齡組差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表3及表4。

注：①2010年城鎮(zhèn)各年齡段身高與農村相比，t值分別為15.58、17.39、16.89、17.96、18.05、14.47、4.51、10.72，均P<0.05；2014年城鎮(zhèn)各年齡段身高與農村相比，t值分別為12.93、12.87、14.20、15.80、12.13、5.19，均P<0.05;②2010年城鎮(zhèn)各年齡段體重與農村相比，t值分別為19.63、21.86、20.94、23.39、20.44、13.45、5.43，均P<0.05；2014年城鎮(zhèn)各年齡段體重與農村相比，t值分別為18.20、17.98、15.72、16.73、16.21、12.34、7.22，均P<0.05;③城鎮(zhèn)2014年各年齡段體重與2010年比較，t值分別為5.36、4.53、4.53、2.91、3.89、5.97、4.96，均P<0.05；農村2014年各年齡段體重與2010年比較，t值分別為10.72、12.93、12.87、14.20、15.80、12.13、5.19，均P<0.05;④2014年各年齡段體重與2010年身高比較，除農村10歲組外，其余組差異均無統(tǒng)計學意義，均P>0.05。

注：①2010年城鎮(zhèn)6～11歲身高與農村相比，t值分別為17.53、19.25、18.35、20.86、18.89、13.05，均P<0.05；2010年城鎮(zhèn)12歲身高與農村相比，t=2.12，P>0.05。2014年城鎮(zhèn)各年齡段身高與農村相比，t值分別為14.95、16.65、11.87、14.23、13.48、11.13、2.80，均P<0.05;②2010年城鎮(zhèn)6～11歲體重與農村相比，t值分別為13.70、14.16、14.97、17.78、18.53、11.76，均P<0.05；2010年城鎮(zhèn)12歲體重與農村相比，t=1.51，P>0.05。2014年城鎮(zhèn)6～11歲體重與農村相比，t值分別為9.46、9.55、11.74、12.23、14.15、11.94，均P<0.05；2014年城鎮(zhèn)12歲體重與農村相比，t=2.10，P>0.05;③城鎮(zhèn)2014年各年齡段體重與2010年比較，t值分別為11.67、10.87、12.06、15.64、16.36、11.35、4.17，均P<0.05；農村2014年6～11歲體重與2010年比較，t值分別為3.00、4.83、2.88、4.65、4.58、3.69，均P<0.05；農村2014年12歲體重與2010年比較，t=1.01，P>0.05;④2014年各年齡段體重與2010年身高比較，除農村10歲組外，其余組差異均無統(tǒng)計學意義，均P>0.05。

3 討論

3.1 2010年及2014年西安市臨潼區(qū)超重和肥胖發(fā)病總體情況分析

本資料顯示，2010年及2014年超重及肥胖總檢出率分別為10.89%和25.94%。2010年超重及肥胖檢出率分別為6.93%和3.96%，2014年超重及肥胖檢出率分別為15.58%和10.35%，2014年超重及肥胖分別較2010年增加了0.98倍及1.31倍，增勢迅猛，以肥胖增長顯著。本地區(qū)2014年肥胖檢出率高于西安市城區(qū)(常明等于2012年報告)及全國北部地區(qū)[6]。說明本地區(qū)6～12歲兒童肥胖檢出率在快速持續(xù)增長，這一點值得我們警惕。可能與經濟發(fā)展，人們生活水平提高，高熱量飲食(油炸食品、飲料)攝入過多，飲食不規(guī)律，進食速度快有關；另外與課業(yè)負擔過重，大量的電子游戲產品推出，現(xiàn)代化的交通工具，先進的通訊設施降低了兒童的活動量，減少了鍛煉的機會有關。

3.2 城鄉(xiāng)兒童超重及肥胖發(fā)病情況

兩年數(shù)據(jù)顯示超重及肥胖檢出率均以城鎮(zhèn)高于農村，城鄉(xiāng)有明顯差異，與其他城市調查結果相一致[7-8]。原因可能與城鎮(zhèn)學生膳食結構中細糧多粗糧少，葷食多素食少，戶外活動和勞動鍛煉的時間較少，看電視的時間長(國內有研究看電視時間長的兒童青少年肥胖發(fā)生率是時間較短組的1.3倍[9])等有關；另外孩子經常吃一些高熱量的西式快餐，Poti等[10]的研究發(fā)現(xiàn)，西式快餐與超重肥胖有較強關聯(lián)。雖然城鎮(zhèn)兒童超重及肥胖檢出率較農村高，但兩年數(shù)據(jù)比較，農村肥胖增速大于城鎮(zhèn)，分別為農村1.53倍，城鎮(zhèn)1.1倍，農村增加明顯與秦怡玲等[7]報告的相符?？赡芘c我國城市化建設進程速度加快，城市生活方式不斷向農村滲透，農村人的生活意識向城市傾斜，飲食中蛋白質、脂肪、糖類攝入逐漸增多等因素有關。

3.3 超重和肥胖發(fā)病與性別及年齡的關系

2010年及2014年男童超重+肥胖檢出率均高于女童(均P<0.001)，與相關研究報告結果男生肥胖檢出率高于女生相一致[11-13]。可能有以下因素：中國傳統(tǒng)觀念對男孩的偏愛，加上男孩普遍喜吃肉類食品，以及男孩一般喜歡自己的體型是健壯的，無飲食節(jié)制，從而導致高的肥胖率；女孩喜食水果、蔬菜以及女孩天生愛美，會在飲食、形體上更加注意有關。兩年資料均顯示超重發(fā)生率高發(fā)年齡在10～11歲，肥胖發(fā)生率高發(fā)年齡在8～10歲，與朱蓓等[14]報道的兒童超重肥胖的年齡分布，以9～10歲分布為高是基本一致的?？赡芘c本地區(qū)兒童的生活習慣以及家長在這個年齡段的特別關注有關，具體原因有待隨訪觀察。提示本地區(qū)兒童肥胖預防以10歲左右的兒童為重點。

3.4 2010年與2014年西安市臨潼區(qū)學齡兒童身高體重狀況分析

兩年數(shù)據(jù)均顯示本地區(qū)6～12歲兒童身高、體重都隨年齡增長逐漸增加，符合生長發(fā)育規(guī)律。男童身高普遍高于女童，但在10～11歲女童身高高于男童，表明女童生長高峰較男童提前1～2年，與以往國內其他城市的調查結果一致[15]。男童在各年齡段體重均比女童高。不同年齡段男女童體重較2010年明顯增加，身高變化不明顯。身高除男童12歲，女童2010年8～12歲稍低；體重除農村男童2010年11～12歲、2014年12歲，女童2010年10～12歲；其余年齡段均較全國同齡兒童均值高[16]。身高、體重增長幅度的不平衡使本地區(qū)肥胖檢出率顯著增加。

綜上所述，本地區(qū)6～12歲兒童肥胖檢出率在快速持續(xù)增長，遏制體重的過度增長成為降低肥胖檢出率的關鍵，應加強相關健康知識宣傳教育。針對本地區(qū)特點提醒：兒童應減少高熱量飲食的攝入，注意改善飲食結構，豐富飲食內容；適量減輕學業(yè)負擔；開展豐富多彩的文化娛樂活動；增加體育運動，有資料顯示兒童青少年每天應該有1小時的體育鍛煉時間，可以有效控制兒童青少年肥胖的發(fā)生[17]。干預重點為：城鎮(zhèn)兒童、男童、10歲左右的兒童。

[1]Yao Y, Ren X, Song X,etal. The relationship between dental- caries and obesity among primary school children aged 5 to 14 years[J].Nutr Hosp,2014,30(1):60-65.

[2]Selassie M, Sinha A C. The epidemiology and a etiology of obesity, a global Challenge[J].Best Pract Res Clin Anaestheiol,2011,25(1):1-9.

[3]Goldberg M S, Burnett R T, Stieb D M,etal. Associations between ambient air pollution and daily mortality among elderly persons in Montreal, Quebec[J].Sci Total Environ,2013,463-464:931-942.

[4]劉永杰,李云,楊琳,等.出生體重與學齡期兒童超重/肥胖的關系[J].中國婦幼健康研究,2014,25(3):351-353.

[5]李輝,季成葉,宗心南,等.中國0～18歲兒童青少年體塊指數(shù)的生長曲線[J].中華兒科雜志,2009,47(7):493-498.

[6]兒童代謝綜合征中國組.中國六城市學齡兒童代謝綜合征流行現(xiàn)狀研究[J].中華兒科雜志,2013,6(51):409-413.

[7]秦怡玲,熊豐,趙勇,等.重慶市城市農村兒童肥胖發(fā)病率及相關因素分析[J].重慶醫(yī)科大學學報,2013,8(38):827-832.

[8]Chen T J, Modin B, Ji C Y,etal. Regional, socioeconomic and urbanrural disparities in child and adolescent obesity in china: a multi-level analysis[J].Acta Paediatr,2011,100(12):1583-1589.

[9]Wang N, Xu F, Zheng L Q,etal. Effects of television viewing on body fatness among Chinese children and adolescents[J].Chin Med J (Engl),2012,125(8):1500-1503.

[10]Poti J M, Duffey K J, Popkin B M. The association of fast food consumption with poor dietary outcomes and obesity among children: is it the fast food or the remainder of the diet[J].Am J Clin Nutr,2014,99(1):162-171.

[11]丁賢彬,張春華,毛德強,等.重慶市6～13歲兒童肥胖狀況及其影響因素[J].中國學校衛(wèi)生,2013,34(10):1263-1264.

[12]Jin Y L, Ding L I, Yao Y S,etal. Obesity detection rate among primary school students in the peoples Republic of China:a meta-analysis[J].There Clin Risk Manag,2013,(9):383-390.

[13]Song Y, Wang H J, Ma J,etal. BMI-for-age Z-score distribution shifts among Chinese children:Gender disparity[J].Obesity (Silver-spring),2014,22(4):1187-1193.

[14]朱蓓,蔡錫頂.舟山市小學生超重、肥胖現(xiàn)狀調查及影響因素分析[J].中華全科醫(yī)學,2013,11(7):1099,1110.

[15]陳萍,楊莉,薛穎,等.徐州市城區(qū)7～12歲小學生身高、體重及超重、肥胖現(xiàn)狀調查[J].江蘇醫(yī)藥,2015, 41 (2):199-201.

[16]李輝,季成葉,宗心南,等.中國0～18歲兒童、青少年身高、體重的標準化生長曲線[J].中華兒科雜志,2009, 47 (7):487-492.

[17]Zhang Y X,Zhou J Y,Zhao J S.etal.The role of 1-h physical activity every day in preventing obesity in adolescents in Shandong, China[J].Eur J Pediatr,2013,172(3):325-330.

[專業(yè)責任編輯：史曉薇]

Growth and obesity trend analysis of children aged 6-12 years old in Lintong District

SU Rong1, XIAO Yan-feng2, LI Ruo-chun1, LIU Xin1

(1.DepartmentofPediatrics,People’sHospitalofLintongDistrictinXi’an,ShaanxiXi’an710600,China;2.DepartmentofPediatrics,SecondAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710004,China)

Objective To understand the growth and development of children aged 6-12 years old in Lintong District and the detection rate of overweight and obesity. Methods Medical examination reports of elementary school students aged 6-12 years old in Lintong District in 2010 and 2014 were selected to analyze the height, weight, overweight and obesity of children of different ages and genders. Results The detection rates of overweight and obesity in 2010 were 14.40% and 10.65% in town area and 5.18% and 5.18% in rural area. In 2014 they were 19.78% and 17.62% in town area and 14.00% and 7.62% in rural area. The data of two years showed that the increasing of obesity in rural area was greater than that in town area, and the detection rates of overweight and obesity in town area were higher than in rural area (χ2value was 981.68 and 670.32, respectively, bothP<0.001). The differences in the detection rates of overweight and obesity among children of same age in two years were significant (χ2value ranged 29.66-275.59, bothP<0.001). The height and weight of boys of different age were greater in town area than in rural area in same year (tvalue ranged 4.51-23.39, allP<0.05), and those in 2014 were greater than in 2010 (tvalue ranged 2.91-15.80, allP<0.05). The height of girls of different age was greater in town area than in rural area in same year, and the differences were significant except for that of girls at the age of 12 years old in 2010 (tvalue ranged 2.80-20.86, allP<0.05). Meanwhile, the weight of girls of different age was greater in town area than in rural area in same year, and the differences were significant except for that of girls at the age of 12 years old in 2010 and 2014 (allP<0.05). Conclusion The detection rate of obesity in children aged 6-12 years old in Lintong District increases significantly. It is obvious in town area and a pursuing trend is found in rural area with higher detection rate in boys than in girls. Families, schools and society should focus on childhood obesity so as to reduce its detection rate.

children; growth and development; overweight; obesity

2015-05-01

蘇 蓉(1963-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事小兒呼吸、消化系統(tǒng)常見疾病診療及兒童保健方面工作。

肖延風，主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.04.005

R179

A

1673-5293(2015)04-0669-03