老年急性腸梗阻患者的術(shù)后護(hù)理體會

邸 杰

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

老年急性腸梗阻患者的術(shù)后護(hù)理體會

邸 杰

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的 分析老年急性腸梗阻患者的術(shù)后護(hù)理體會。方法 選取2012年6月至2013年6月于我院接受手術(shù)治療的96例老年急性腸梗阻患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組采取術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)（術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)和拔除胃管時(shí)間）及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)和拔除胃管時(shí)間均短于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年急性腸梗阻患者采取術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)有助于患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上值得推薦。

老年；急性腸梗阻；術(shù)后護(hù)理

手術(shù)治療是解決急性腸梗阻的重要方法之一[1]，但老年患者由于耐受力差，術(shù)后恢復(fù)慢，往往需要采取特殊護(hù)理。旨在研究老年急性腸梗阻患者術(shù)后采取綜合護(hù)理的臨床效果，我院展開相關(guān)研究，具體如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年6月至2013年6月于我院接受手術(shù)治療的96例老年急性腸梗阻患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組48例患者，男性32例，女性16例，年齡64～73歲，平均年齡（68.36±3.84）歲，其中行單純解除梗阻的手術(shù)患者10例，行腸段切除術(shù)患者25例，行腸短路吻合術(shù)13例；觀察組48例患者，男性36例，女性12例，年齡65～78歲，平均年齡（69.76±4.22）歲，其中行單純解除梗阻的手術(shù)患者12例，行腸段切除術(shù)患者21例，行腸短路吻合術(shù)15例。所有入選患者均經(jīng)過腹部X線片確診，符合急性腸梗阻臨床診斷，排除伴有心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重疾病者。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料上，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組常規(guī)術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，將患者推回病房，監(jiān)測患者常規(guī)生命體征；住院恢復(fù)期間由值班醫(yī)師對傷口進(jìn)行換藥處理，待患者基本恢復(fù)后，允許出院。

1.2.2觀察組術(shù)后綜合護(hù)理[2]：①密切監(jiān)測：老年患者多合并其他系統(tǒng)疾病，用藥情況復(fù)雜，生命體征改變遲緩。術(shù)后對老年患者的血壓、心率及血氧濃度等指標(biāo)密切監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即向上級醫(yī)師報(bào)告，配合上級醫(yī)師積極處理。②體位護(hù)理：患者尚處于麻醉狀態(tài)時(shí)，讓患者保持平臥體位；待患者清醒后，可讓患者維持半臥位狀態(tài)。③切口護(hù)理：術(shù)后腹部切口包扎不可過緊也不可過松，定時(shí)檢查患者的包扎處有無出血及滲出；換藥時(shí)，觀察切口的愈合情況，必要時(shí)需積極抗感染處理。④心理護(hù)理：老年患者容易產(chǎn)生心理壓力，對疾病感到絕望、無助，影響術(shù)后患者的恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員術(shù)后需要與患者積極溝通，向患者詳細(xì)講解病情，鼓勵和督促患者，給予心理上的支持。⑤胃腸減壓：術(shù)后患者若感覺口渴，可適當(dāng)飲水，不宜過多，以潤喉為主；保持胃管清潔干凈，定時(shí)以生理鹽水沖洗；每日觀察引流液體的性質(zhì)，做好相應(yīng)記錄。⑥導(dǎo)管護(hù)理：術(shù)后患者由于放置的導(dǎo)管較多，應(yīng)每日對各導(dǎo)管進(jìn)行檢查，確保導(dǎo)管無損壞（彎曲或堵塞等）；告知患者家屬各導(dǎo)管的作用，防止家屬誤拔；引流袋需要每日更換，以免感染。⑦適當(dāng)鍛煉：長期臥床患者由于受壓過久，已發(fā)生褥瘡，鼓勵患者在護(hù)士或家屬的幫助下多下床運(yùn)動，每日定時(shí)活動，養(yǎng)成良好習(xí)慣；活動強(qiáng)度不宜過大，可逐步增加。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)（術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)和拔除胃管時(shí)間）及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：結(jié)果采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)比較：對照組術(shù)后排氣時(shí)間為（80.48 ±15.63）h，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間為（62.30±10.72）h，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t=6.65，P<0.05；對照組術(shù)后住院天數(shù)為（14.53±4.22）d，觀察組術(shù)后住院天數(shù)為（8.72±2.36）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t=8.33，P<0.05；對照組拔除胃管時(shí)間為（13.45±3.55）d，觀察組拔除胃管時(shí)間為（7.68±2.10）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t=9.69，P<0.05。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較：對照組術(shù)后發(fā)生腸粘連患者4例，切口感染患者5例，腹脹患者3例，腹瀉患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)27.08%；觀察組術(shù)后發(fā)生腸粘連患者2例，切口感染患者3例，腹脹患者1例，腹瀉患者0例，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)12.5%。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較具有較大差異，χ2=3.22，P<0.05。

3　討 論

由各種原因引起的腸內(nèi)容物無法正常通過腸腔，發(fā)生梗阻的現(xiàn)象稱為腸梗阻，是外科常見的急腹癥之一。急性腸梗阻臨床表現(xiàn)多為腹痛、腹脹、嘔吐及排氣排便停止[3]。

經(jīng)過對患者的有效評估，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)是有效解決梗阻的方法之一，但術(shù)后并發(fā)癥不可忽視。并發(fā)癥的發(fā)生往往是由于忽視術(shù)后護(hù)理導(dǎo)致，有研究表明采取綜合干預(yù)護(hù)理措施有助于促進(jìn)患者預(yù)后。本次研究，通過監(jiān)測患者生命體征、調(diào)整患者休息體位、積極處理切口感染、給予積極心理安慰、采取胃腸減壓、保持導(dǎo)管清潔及鼓勵患者鍛煉等措施以幫助患者愈合，對比以往采取的常規(guī)護(hù)理模式，可以發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理縮短了患者術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)及拔除胃管時(shí)間，說明是有助于患者預(yù)后的；同時(shí)減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，說明綜合護(hù)理模式在一定程度上提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

綜上所述，對老年急性腸梗阻患者采取術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)有助于患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上值得推薦。

[1] 隋永紅.急性腸梗阻的護(hù)理對策與體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(32): 233.

[2] 金碩.急性腸梗阻患者的護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(2):125-126.

[3] 白云芬.高齡急性腸梗阻患者術(shù)后護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古醫(yī)藥,2012, 11(9):117-118.

R473.6

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1671-8194（2015）30-0237-02