觀察經(jīng)纖支鏡分米波治療對(duì)狹窄型支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者肺通氣功能的影響

王 洋

（沈陽(yáng)胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

觀察經(jīng)纖支鏡分米波治療對(duì)狹窄型支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者肺通氣功能的影響

王 洋

（沈陽(yáng)胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

目的 研究經(jīng)纖支鏡分米波治療對(duì)狹窄型支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者肺通氣功能的影響。方法 隨機(jī)選取64例我院2012年2月至2014年4月治療的狹窄型支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者，將其按照數(shù)字分組法分為對(duì)照組和觀察組，每組各32例患者，對(duì)照組予以常規(guī)的抗結(jié)核藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)介入纖置鏡分米波進(jìn)行治療，比較兩組患者的肺通氣功能效果。結(jié)果 治療前比較兩組患者的肺通氣功能，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后，兩組患者的肺通氣功能均有一定改善，比較兩組患者的肺通氣功能變化，觀察組患者的肺通氣功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 對(duì)狹窄型支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者采用纖支鏡分米波治療能明顯改善患者的肺活量、第1秒用力呼氣量和最大自主通氣量等肺通氣功能，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

纖支鏡分米波；狹窄型支氣管內(nèi)膜結(jié)核；肺通氣功能

支氣管內(nèi)膜結(jié)核指發(fā)生在氣管、支氣管黏膜以及支氣管黏膜下層的結(jié)核病[1]。好發(fā)部位主要包括主支氣管、兩肺上葉、中葉、舌葉支氣管等[2]。支氣管內(nèi)膜結(jié)核不僅對(duì)患者的支氣管及其黏膜等造成損傷，對(duì)肌層和軟骨組織也會(huì)形成損傷，從而導(dǎo)致管道變窄[3]。本研究通過選取64例狹窄型支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者進(jìn)行研究，分析經(jīng)纖支鏡分米波治療對(duì)狹窄型支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者肺通氣功能的影響，現(xiàn)將其治療效果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取64例我院2012年2月至2014年4月治療的狹窄型支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者，將其按照數(shù)字分組法分為對(duì)照組和觀察組，每組各32例患者，對(duì)照組中男性患者14例，女性患者18例，年齡在15～60歲，平均年齡在（38.3±4.7）歲，觀察組中男性患者12例，女性患者20例，年齡在22～73歲，平均年齡在（40.3±4.6）歲，狹窄類型包括主支氣管狹窄、葉支氣管狹窄、段支氣管狹窄等，所有患者經(jīng)過病理學(xué)活檢并在鏡下檢測(cè)分泌物細(xì)菌學(xué)檢查證實(shí)有結(jié)核桿菌，確診為支氣管內(nèi)膜結(jié)核，兩組患者在性別、年齡、狹窄類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法：對(duì)照組予以常規(guī)的含有異煙肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)介入纖置鏡分米波進(jìn)行治療，具體如下：首先對(duì)患者的鼻咽部、氣管、支氣管黏膜用2%的利多卡因行表面麻醉，然后將纖支鏡插入患病的支氣管內(nèi)，完全吸出內(nèi)部的膿性分泌物和壞死物，將分米波天線在支鏡活檢孔插入，天線尖端插入病灶處，設(shè)置分米波治療儀的各指標(biāo)數(shù)參數(shù)后進(jìn)行治療，3～5 d治療1次，兩組患者的療程均為30 d。

1.3觀察指標(biāo)：肺活量、第1秒用力呼氣量和最大自主通氣量作為觀察指標(biāo)，觀察經(jīng)纖支鏡分米波治療對(duì)狹窄型支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者肺通氣功能的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療前兩組患者的肺活量、第1秒用力呼氣量和最大自主通氣量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，經(jīng)過治療后，兩組患者的肺通氣功能均有明顯改善，對(duì)照組患者的肺活量（L）、第1秒用力呼氣量（%）和最大自主通氣量（L/min）分別為（3.35±0.74）、（75.59± 5.11）、（71.75±17.08）；觀察組患者的肺活量（L）、第1秒用力呼氣量（%）和最大自主通氣量（L/min）分別為（4.08±0.65）、（86.49 ±4.72）、（86.75±19.14），比較兩組患者間的肺通氣功能的改善情況，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討 論

有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，常見的感染途徑主要包括三種，分別是：①肺部病灶中的結(jié)核分支桿菌直接植入支氣管黏膜。②肺內(nèi)病灶中的結(jié)核分支桿菌通過支氣管周圍組織侵入氣管支氣管黏膜。③結(jié)核桿菌經(jīng)血液播散或淋巴引流侵襲支氣管黏膜下層和黏膜層[4]。纖維支氣管鏡檢是診斷支氣管內(nèi)膜結(jié)核的主要手段之一，支氣管內(nèi)膜結(jié)核在纖維支氣管鏡下主要分為纖維瘢痕型、膜浸潤(rùn)型、肉芽增殖型以及干酪潰瘍型。支氣管內(nèi)膜結(jié)核的病死率較高，嚴(yán)重的支氣管狹窄或阻塞引起的窒息、肺不張、反復(fù)性感染以及呼吸衰竭等均能導(dǎo)致支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者的死亡。本次研究分別采用單次應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療和在抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用纖維支氣管鏡治療，研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組單純應(yīng)用藥物治療不僅治療的時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者的不良反應(yīng)明顯，還可能留有不同程度的支氣管狹窄現(xiàn)象；觀察組應(yīng)用纖維支氣管鏡并采用分米波（一種高頻電磁波）治療，其治療作用包括熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。分米波作用機(jī)制是通過分米波作用，使偶極子、機(jī)體離子以及帶電膠體等能與周圍媒質(zhì)高速摩擦，產(chǎn)生熱效應(yīng)，再通過適當(dāng)?shù)奶炀€聚焦，從而達(dá)到局部熱療的作用[5]。分米波治療具有治療界限清晰、出血少、無焦糊味、無煙霧、不易穿孔等優(yōu)點(diǎn)，備受廣大患者的青睞。

本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的肺通氣功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過不同方法治療后，兩組患者的肺通氣功能均有所改善，將兩組患者的肺通氣功能變化進(jìn)行比較，觀察組患者的肺通氣功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)合上述觀點(diǎn)，我們認(rèn)為對(duì)狹窄型支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者采用纖支鏡分米波治療能明顯改善患者的肺活量、第1秒用力呼氣量和最大自主通氣量等肺通氣功能，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 程真順,鄒世清,葉燕青,等.經(jīng)纖維支氣管鏡分米波治療對(duì)支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者肺功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2008,30(10):688-691.

[2] 單世民,婁源杰,毛毅敏.經(jīng)纖維支氣管鏡分米波治療支氣管肺癌氣道狹窄27例[J].洛陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,15(20):216-217.

[3] 陳志,張廣宇,王巍.支氣管鏡介入技術(shù)在支氣管結(jié)核治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)防癆雜志,2011,22(8):509-513.

[4] 馬蕓,馬興華,梁麗麗.纖維支氣管鏡下微波治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,15(28):83-84.

[5] 田德虎,張英澤,米立新.分米波治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2004,18(26):163-164.

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1671-8194（2015）30-0050-01