飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制影響的臨床分析

葉蘭琴 陳智慧

[摘要] 目的 研究探討飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響。 方法 將2017年1月—2018年1月該院2型糖尿病患者80例納入該次研究，根據(jù)護(hù)理方案的不同均分為對(duì)照、觀察兩組，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，觀察組采取飲食護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的血糖控制情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組的滿意度為97.5%，對(duì)照組的為87.5%，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為20.0%，觀察組血糖控制情況比對(duì)照組的要好，并發(fā)癥少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者護(hù)理前TG、TC、HDL-C、LDL-C比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于2型糖尿病的患者，采取飲食護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者控制血糖，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得在今后的護(hù)理中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 飲食護(hù)理干預(yù)；2型糖尿??；血糖控制；影響

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0117-03

2型糖尿病是現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的一種以高血糖為特征的疾病，主要是由于患者的內(nèi)分泌代謝紊亂或者是遺傳等因素共同作用而導(dǎo)致的；病程持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)病后必須要采取及時(shí)有效的措施控制血糖，以免對(duì)患者的心血管或者是神經(jīng)等造成損傷，嚴(yán)重的還會(huì)使得患者致殘或者是致死[1]。該病主要好發(fā)于老年人身上，據(jù)報(bào)道，糖尿病的發(fā)病率大約為11.2%，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共問(wèn)題之一[2]。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，使健康教育達(dá)到最佳的效果。通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，促使患者提高飲食管理與科學(xué)運(yùn)動(dòng)，對(duì)血糖的控制及并發(fā)癥的預(yù)防具有重要作用。為此，該次實(shí)驗(yàn)選擇2017年1月—2018年1月該院2型糖尿病患者80例進(jìn)行討論，對(duì)其采取飲食護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2型糖尿病患者80例進(jìn)行討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，兩組都為40例，對(duì)照組男性32例，女性8例，年齡58～80歲，平均（59.3±13.9）歲；觀察組男性31例，女性9例，年齡59～81歲，平均（60.1±12.8）歲。所選擇的患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注各項(xiàng)生命體征的變化等；觀察組采取飲食護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 飲食指導(dǎo) 告知患者合理的飲食對(duì)于疾病恢復(fù)的促進(jìn)作用，讓患者了解到飲食對(duì)于血糖控制的重要性，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃一些富含纖維素高、蛋白質(zhì)含量高的食物，少食多餐、定時(shí)定量、多吃一些新鮮的蔬菜和水果。要注意控制飲食攝入的熱量，必須要根據(jù)體重病情等制定合理飲食計(jì)劃，熱量分配均勻，合理攝入身體每天需要的熱量即可；控制體重的上升，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，促進(jìn)血糖的穩(wěn)定，保持體重不增長(zhǎng)，控制在合理范圍，增加胰島素的敏感性[3]。

1.2.2 心理護(hù)理 由于糖尿病的病程較長(zhǎng)，需要不斷的服用藥物控制血糖，導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)不良的情緒癥狀，護(hù)理人員可以對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，開(kāi)導(dǎo)患者，放松心情，消除其不良的想法。讓家屬多陪伴患者，給予患者更多的關(guān)心和支持，并教會(huì)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心情，樹(shù)立健康向上的心態(tài)，同時(shí)注意每天保持心情愉快，放松心情，護(hù)理人員日常護(hù)理的時(shí)候可以多向患者講解一些比較成功的治療案例，血糖控制良好的患者可以邀請(qǐng)其互相交流經(jīng)驗(yàn)，互相學(xué)習(xí)[4]。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)鍛煉 對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，告知患者適量的有氧運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)身體的抵抗力，還能有助于促進(jìn)代謝。告訴患者日常鍛煉以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑等，不可運(yùn)動(dòng)過(guò)量，30 min左右為宜[5]。

1.2.4 藥物護(hù)理 告知患者每天按時(shí)服用降糖藥物，注射胰島素等，不能隨意停服或者是漏服。告知患者各種藥物的用法用量，一旦產(chǎn)生過(guò)敏，應(yīng)及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員[6]。

1.2.5 健康教育 告知患者發(fā)病的原因，為患者發(fā)放相關(guān)疾病的資料卡，增加對(duì)疾病的認(rèn)知。讓患者掌握糖尿病的發(fā)病原因，告知其采取一定的預(yù)防措施，并有針對(duì)性地給予患者安撫、支持和鼓勵(lì)，給予正確的心理疏導(dǎo)，開(kāi)導(dǎo)患者，讓其保持心情愉快，合理的控制飲食，保持一個(gè)積極良好的心態(tài)?？梢悦總€(gè)月定期組織健康宣教，讓患者學(xué)習(xí)到更多和糖尿病相關(guān)的健康知識(shí)，增強(qiáng)患者的認(rèn)知，同時(shí)教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)血糖值，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情情況，一旦異常的時(shí)候要及時(shí)到醫(yī)院檢查。對(duì)患者進(jìn)行一周一次的隨訪，了解患者的血糖控制情況，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖控制情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析資料；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)的比較

觀察組的血糖控制情況比對(duì)照組的要好，兩組比較（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況比較

觀察組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為20.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者血脂水平的比較

兩組患者護(hù)理前TG、TC、HDL-C、LDL-C比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者的滿意度比較

觀察組的滿意度為97.5%，對(duì)照組的為87.5%，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

糖尿病是一種因胰島素的分泌或作用缺陷而引起的代謝紊亂性疾病，發(fā)病后會(huì)使得患者的生活質(zhì)量降低；且治療后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響預(yù)后效果。最近幾年來(lái)，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重，糖尿病的發(fā)病患者一直在不斷增多，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2010年我國(guó)糖尿病的發(fā)病率為11.2%，已經(jīng)成為威脅人類健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。因此，對(duì)患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)預(yù)后，改善生活質(zhì)量，提高依從性是現(xiàn)在需要解決的主要問(wèn)題之一。糖尿病目前還沒(méi)有比較有效的治療措施，主要是使用藥物控制血糖，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，飲食習(xí)慣對(duì)于患者的預(yù)后極為重要[7]。因?yàn)轱嬍匙o(hù)理干預(yù)不但可以提高患者的滿意度，還可以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)自我管理能力[8]。例如對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者食物的成分，熱量，都要根據(jù)飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，水果也要按照糖分含量和熱量進(jìn)行計(jì)算，確保熱量攝入不能過(guò)多；根據(jù)患者的年齡體重等進(jìn)行計(jì)算，得出每天需要攝入的總熱量，及時(shí)給予補(bǔ)給[9-10]。以往臨床上主要是采取傳統(tǒng)的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，但是很容易忽略患者的心理需求，使得患者出現(xiàn)不良的心理想法，影響治療的效果[4]?，F(xiàn)在大多數(shù)人對(duì)于健康的認(rèn)識(shí)越來(lái)越豐富，對(duì)于護(hù)理的需求也越來(lái)越高，這就要求護(hù)理人員不但要有扎實(shí)的理論知識(shí)，為患者提供護(hù)理服務(wù)，還要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及良好的溝通交流能力，可以與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)為患者提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。該次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理后，患者的血糖控制比對(duì)照組的要好，并發(fā)癥的發(fā)生情況少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病的患者，采取飲食護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者控制血糖，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得在今后的護(hù)理中應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-06）