CT導(dǎo)向下125I粒子植入治療肺轉(zhuǎn)移瘤的療效觀察及護(hù)理研究

焦琳琳

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)中心，山東 青島 266555）

CT導(dǎo)向下125I粒子植入治療肺轉(zhuǎn)移瘤的療效觀察及護(hù)理研究

焦琳琳

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)中心，山東 青島 266555）

目的 分析CT導(dǎo)向下125I粒子植入治療肺轉(zhuǎn)移瘤的療效觀察及護(hù)理。方法 我院收治肺轉(zhuǎn)移瘤患者共90例，均采用CT導(dǎo)向下125I粒子植入治療，在此基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 231個(gè)病灶中，緩解有效率為90.91%。發(fā)生氣胸情況患者8例，但在經(jīng)過相關(guān)治療后均全部好轉(zhuǎn)。結(jié)論 采用CT導(dǎo)向下125I粒子植入治療具有創(chuàng)傷小、效果好的優(yōu)勢(shì)，做好相關(guān)的護(hù)理工作能夠進(jìn)一步提升治療效果。

CT導(dǎo)向；125I粒子；植入治療；肺轉(zhuǎn)移瘤

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，腫瘤患者的生存期得到明顯延長(zhǎng)，但與此同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間存活患者體內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移率也逐漸呈現(xiàn)出增高趨勢(shì)，而肺部則是臨床中最常見的腫瘤轉(zhuǎn)移器官之一[1]。在治療方面通常會(huì)選用放射治療，但對(duì)于傳統(tǒng)的放射治療來講，由于放射野較大以及正常組織對(duì)放射線耐受量低等諸多因素，使其受到一定限制[2]。組織內(nèi)照射屬于新型的治療方式，能夠更加有效的達(dá)到治療目的，該研究將分析CT導(dǎo)向下125I粒子植入治療肺轉(zhuǎn)移瘤的療效觀察及護(hù)理，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年10月至2014年10月，我院收治肺轉(zhuǎn)移瘤患者共90例，其中男56例，女34例，年齡41～83歲，平均年齡（55.6±12.3）歲。包括32例直腸癌肺轉(zhuǎn)移、35例肝癌肺轉(zhuǎn)移、23例乳癌肺轉(zhuǎn)移。在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療前均全部經(jīng)過我院薄層CT檢查，同時(shí)根據(jù)WHO腫瘤療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)放射性粒子治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。90例患者治療前心肝腎等重要功能全部正常。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理：由于CT導(dǎo)向下125I粒子植入屬于一種全新的治療方式，大不分患者對(duì)該方法不夠了解，擔(dān)心對(duì)身體造成的不良反應(yīng)以及治療后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，難免出現(xiàn)焦慮、恐懼以及不安等多種負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，告知患者125I粒子植入治療的優(yōu)勢(shì)以及方法，幫助患者樹立治療信心，使其更好配合治療。

1.2.2術(shù)后護(hù)理：術(shù)后使患者平臥6 h，同時(shí)對(duì)患者咯血、胸痛以及咳嗽等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。6 h后幫助患者改變體位，避免出現(xiàn)肺不張以及吸入性肺炎，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)隨時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)的急救藥品，患者發(fā)生氣胸嚴(yán)重、出血情況時(shí)可對(duì)其進(jìn)行必要的胸腔閉式引流。

1.2.3做好放射線護(hù)理：患者在接受治療的同時(shí)，在粒子植入部位覆蓋鉛防護(hù)簾，在操作時(shí)應(yīng)當(dāng)防止時(shí)間過長(zhǎng)。操作人員穿好鉛馬甲，為避免放射線相互傳播，應(yīng)當(dāng)對(duì)治療后的患者單獨(dú)居住，告知患者不要隨意竄房。告知家屬最好與患者保持在1 m距離。

1.2.4出院指導(dǎo)：患者出院后，告知患者應(yīng)當(dāng)定期回院進(jìn)行常規(guī)檢查，采用X線對(duì)患者體內(nèi)放射源的位置以及數(shù)量進(jìn)行檢查。使患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，告知患者日常生活中應(yīng)當(dāng)以高蛋白、低脂肪、高維生素、清淡食物為主。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)患者的護(hù)理效果以及治療情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

231個(gè)病灶中，完全緩解52.38%（121/231），部分緩解38.53%（89/231）；無變化6.93%（16/231），病情嚴(yán)重2.16%（5/231）。在90例患者，治療后發(fā)生氣胸情況患者8例，但在經(jīng)過相關(guān)治療后均全部好轉(zhuǎn)，其余患者并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3　討 論

研究中為肺轉(zhuǎn)移瘤患者采用的125I粒子屬于低能量放射性核素，在患者體內(nèi)植入后其自身的穿透性能較弱，僅為16 mm，利于防護(hù)，同時(shí)125I粒子不會(huì)產(chǎn)生熱點(diǎn)對(duì)周圍重要器官以及健康組織造成傷害[3]。對(duì)患者永久性植入治療含有以下優(yōu)勢(shì)：為患者進(jìn)行放射性粒子種植可以使正常組織劑量以及靶區(qū)局部分配比得到有效提升，正是因?yàn)樯渚€的持續(xù)照射，使腫瘤再增殖得以降低；長(zhǎng)時(shí)間為患者進(jìn)行低劑量的放射治療可以對(duì)腫瘤細(xì)胞的分裂產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，使腫瘤細(xì)胞在G2期集聚；在對(duì)患者進(jìn)行近距離的放射線治療過程中，有效降低了乏氧細(xì)胞放射抵抗性，正是基于這樣的原因使腫瘤細(xì)胞得以被放射線殺死，從而達(dá)到令人滿意的治療效果[4]。

此次研究231個(gè)病灶中，完全緩解52.38%（121/231），部分緩解38.53%（89/231）；無變化6.93%（16/231），病情嚴(yán)重2.16%（5/231）。在90例患者，治療后發(fā)生氣胸情況患者8例，但在經(jīng)過相關(guān)治療后均全部好轉(zhuǎn)，其余患者并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[5]。說明在對(duì)肺轉(zhuǎn)移瘤患者進(jìn)行治療的同時(shí)，采用CT導(dǎo)向下125I粒子植入治療具有創(chuàng)傷小、臨床效果顯著以及并發(fā)癥較低等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)為患者做好相關(guān)的護(hù)理工作能夠進(jìn)一步提升治療效果。

[1] 鄭靜怡,蔡麗容,嚴(yán)朝嫻.CT導(dǎo)向下～(125)I粒子植入治療肺轉(zhuǎn)移瘤的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,(2):20-39.

[2] 張福君,吳沛宏,顧仰葵,等.CT導(dǎo)向下～(125)I粒子植入治療肺轉(zhuǎn)移瘤[J].中華放射學(xué)雜志,2014,9(4):110-113.

[3] 陳英梅,吳杏堯,鄭敏紅,等.CT導(dǎo)向下～(125)I粒子植入治療肺轉(zhuǎn)移瘤的療效觀察及護(hù)理[J].家庭護(hù)士,2013,26(2):2376-2377.

[4] 張鵬,朱眉,孔天東,等.CT導(dǎo)向下～(125)I粒子植入治療肺轉(zhuǎn)移癌15例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(手術(shù)學(xué)分冊(cè)),2014,4(2):298-300.

[5] 黃學(xué)全,張久權(quán),蔡萍,等.CT導(dǎo)向下125I粒子植入治療多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤[A].中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院.中國(guó)(第七屆)腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)大會(huì)暨世界影像導(dǎo)引下腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)會(huì)成立籌備大會(huì)論文匯編[C].中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,2011.

Efficacy of CT Guided125I Seed Implantation in the Treatment of Lung Metastases and Nursing Research

JIAO Lin-lin
(Medical Center Intervention, Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266555, China)

Objective To analyze the clinical observation and nursing of125I seed implantation in the treatment of metastatic tumor of lung under CT guidance. Methods Our hospital pulmonary metastases in patients with a total of 90 cases, were treated by CT guided125I seeds implantation treatment, on this basis to give patients a high quality of nursing, nursing effect observation. Results 231 lesions, the remission rate was 90.91%. The occurrence of pneumothorax in 8 cases, but after the after treatment were all improved. Conclusion125I implantation for treatment with less trauma and good effect advantage using CT guidance, nursing related can further enhance the therapeutic effect.

CT guide;125I particles; Implant therapy; Pulmonary metastasis

R473.73；R73

B

1671-8194（2015）32-0001-02