腫瘤科護(hù)士情緒智力與焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性研究

周立業(yè)原雅彬 劉瑞華

1.河南省鄭州市第三人民醫(yī)院胃腸腫瘤肛腸科，河南鄭州 450099；2.省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院腫瘤科，河南新鄉(xiāng) 453099

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，“生物-心理-社會(huì)”這種醫(yī)學(xué)模式越來(lái)越受到人們的認(rèn)可，而“情緒”作為主要的心理因素也被廣泛關(guān)注。Salovey等[1]人于1990年首次提出“情緒智力”這一概念，它屬于社會(huì)智力的一種，不僅包括感知自我及他人的情緒狀態(tài)，還包括利用、加工這些信息來(lái)處理問(wèn)題和調(diào)節(jié)認(rèn)知及行為的能力。研究表明個(gè)體的情緒智力與其應(yīng)對(duì)方式、適應(yīng)能力，甚至成敗得失有著密切聯(lián)系[2]。眾所周知，焦慮、抑郁屬于負(fù)性情緒，對(duì)于一個(gè)人的思想、認(rèn)知、行為和身體健康都有一定影響的一種狀態(tài)。大量研究表明護(hù)士是焦慮、抑郁情緒的易感人群，這些負(fù)性情緒是影響護(hù)士身心健康的重要因素[3-4]。一名護(hù)士只有具備良好的心理素質(zhì)、穩(wěn)定的情緒，才能發(fā)揮最好的技能，表現(xiàn)出最佳的護(hù)理水平。因此本研究通過(guò)對(duì)腫瘤科護(hù)士情緒智力以及焦慮、抑郁情緒現(xiàn)狀的調(diào)查，并分析他們之間的關(guān)系，希望能夠找到改善其負(fù)性情緒的方式，提高工作績(jī)效。于2014年8～10月采用情緒智能量表（WLEIS-C）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)鄭州市、新鄉(xiāng)市4家綜合醫(yī)院的142名腫瘤科在職女性護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣方法選取鄭州和新鄉(xiāng)市4家三級(jí)綜合醫(yī)院的腫瘤在職女性護(hù)士142名作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與該研究；中華人民共和國(guó)注冊(cè)護(hù)士。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具問(wèn)卷內(nèi)容包括4部分 ①護(hù)士一般資料，包括年齡、婚姻、學(xué)歷、職稱、工齡及編制等；②情緒智力測(cè)量問(wèn)卷（WLEIS-C）[5]，包括4個(gè)維度，分別為自我情緒評(píng)估、他人情緒評(píng)估、情緒應(yīng)用、情緒管理，總量表的Crombach’α系數(shù)為0.89，各維度的Crombach’α在0.60～0.75之間，它屬于自評(píng)量表，能夠較真實(shí)的反應(yīng)被測(cè)試者的情緒智力情況，采用7級(jí)評(píng)分，0代表非常不贊同，6代表非常贊同，分值越高表示情緒智力越高；③焦慮自評(píng)量表（SAS）[6]，屬于自評(píng)量表，用于評(píng)價(jià)個(gè)體的主觀感受，作為衡量焦慮狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化的依據(jù)，該量表包括20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)采用4級(jí)評(píng)分，0代表沒(méi)有或很少時(shí)間有，3代表絕大部分或全部時(shí)間都有，主要評(píng)定焦慮相關(guān)癥狀出現(xiàn)的頻度，分值越低表示狀態(tài)越好，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，得到粗分，用粗分乘以1.25后取整數(shù)部份，即標(biāo)準(zhǔn)分；④抑郁自評(píng)量表（SDS）[6]，也屬于自評(píng)量表，能夠快速、準(zhǔn)確、全面地反映被試者的主觀感受，評(píng)價(jià)抑郁狀態(tài)的相關(guān)癥狀及其嚴(yán)重程度和變化，該量表包括20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分，0代表無(wú)，3代表持續(xù)，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，分值越低表示狀態(tài)越好，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得到粗分，用粗分乘以1.25后取整數(shù)部份，即標(biāo)準(zhǔn)分。

1.2.2 調(diào)查方法 采用橫斷面調(diào)查法，通過(guò)各科室護(hù)士長(zhǎng)分發(fā)問(wèn)卷160份，要求被調(diào)查者根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫(xiě)，3日后收回問(wèn)卷，共計(jì)142份，有效回收率是88.75%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性分析、單因素方差分析和相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士一般資料

研究對(duì)象均為女性，平均年齡（28.74±7.28）歲，研究對(duì)象的一般情況見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士一般資料（n=142）

2.2 護(hù)士人口社會(huì)學(xué)變量與情緒智力、焦慮、抑郁的相關(guān)性分析

護(hù)士情緒智力總分（49.82±4.77）分，焦慮評(píng)分（48.82±10.57）分，抑郁評(píng)分（51.15±10.81）分。工齡對(duì)其情緒智力、焦慮、抑郁評(píng)分有顯著影響（P＜0.05），編制對(duì)抑郁評(píng)分有顯著影響（F=7.98，P＜0.01），學(xué)歷在抑郁評(píng)分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.53，P=0.03），職稱對(duì)其情緒智力評(píng)分有顯著影響（F=3.05，P=0.03）。不同人口學(xué)特征得分具體見(jiàn)表2。

表2 不同人口社會(huì)學(xué)變量與情緒智力、焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s）

表2 不同人口社會(huì)學(xué)變量與情緒智力、焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s）

變量 情緒智力量表評(píng)分焦慮自評(píng)量表評(píng)分抑郁自評(píng)量表評(píng)分工齡 ≤5年6～10 年11～15 年≥16年婚姻FP未婚已婚離異喪偶FP編制 正式在編合同護(hù)士學(xué)歷FP中專大專本科及以上職稱FP護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師副主任護(hù)師及以上FP 50.22±4.20 45.50±5.34 52.45±4.18 52.33±3.06 11.35＜0.01 49.91±3.98 49.81±5.21 49.50±4.75 48.00±0 0.07 0.98 49.63±5.44 49.99±4.10 0.20 0.66 52.00±2.96 49.65±4.77 49.72±5.13 1.01 0.37 49.75±3.80 51.27±4.06 48.47±5.86 53.50±4.95 3.05 0.03 48.84±10.29 52.88±9.81 43.64±13.06 44.47±9.06 3.04 0.03 49.68±9.60 47.92±11.18 48.00±6.59 69.00±0 1.56 0.20 47.25±10.76 49.91±10.26 2.26 0.14 42.33±9.08 49.63±10.38 47.10±11.00 2.43 0.09 48.92±10.17 47.90±10.83 49.36±10.95 40.50±3.54 0.55 0.65 52.50±10.47 53.08±10.30 45.18±12.23 44.20±9.24 4.18＜0.01 53.15±9.72 50.29±11.44 46.50±6.28 69.00±0 2.17 0.09 48.51±10.38 53.52±10.71 7.98＜0.01 44.67±10.31 52.50±10.49 48.34±11.20 3.53 0.03 52.58±9.86 51.39±11.51 49.85±11.22 40.00±1.41 1.25 0.29

2.3 護(hù)士情緒智力與焦慮、抑郁的相關(guān)性分析

護(hù)士情緒智力總分與焦慮、抑郁呈負(fù)相關(guān)（r=-0.71，-0.65，均P＜0.01），自我情緒評(píng)估得分與焦慮、抑郁也呈負(fù)相關(guān)（r=-0.27，-0.26，均P＜0.01），他人情緒評(píng)估得分與焦慮呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=-0.17，P＜0.05）。 見(jiàn)表 3。

表3 護(hù)士情緒智力與焦慮、抑郁的相關(guān)性分析

3 討論

該調(diào)查結(jié)果表明腫瘤科護(hù)士情緒智力水平呈中上等水平。護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)士是較高情緒智力工作者，是最需要情緒勞動(dòng)的職業(yè)之一。腫瘤科護(hù)士工作中存在著大量與情緒有關(guān)的勞動(dòng)，迫使她們不斷的提高自身的能力，更好的適應(yīng)環(huán)境。腫瘤科護(hù)士的焦慮和抑郁評(píng)分高于常模，但未達(dá)到分界值。宋亞男研究指出不管是內(nèi)科護(hù)士還是外科護(hù)士，其焦慮、抑郁評(píng)分均高于常模[7]。王高華等[8]也得到相同的研究結(jié)果。腫瘤科收治的病人是一個(gè)特殊的群體。由于腫瘤的治愈率低，特別是惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康和生命，患者一經(jīng)確診后，常常痛苦不堪，茶飯不思，萬(wàn)念俱灰。并且由于腫瘤患者缺乏相關(guān)疾病知識(shí)，所以情緒變化及其復(fù)雜，很容易造成護(hù)患矛盾。況且護(hù)理工作本身就存在著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，如感染的危險(xiǎn)、化學(xué)毒素的危險(xiǎn)、針刺的危險(xiǎn)、放射元素的危險(xiǎn)等，這些因素也使腫瘤科護(hù)士們長(zhǎng)期處在高度緊張、焦慮、壓抑、恐懼、憤怒等應(yīng)激狀態(tài)下，承受著他人難以想象的壓力。石林的研究表明人長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)可影響其精神衛(wèi)生及心身健康[9]。

該次調(diào)查顯示工齡時(shí)間長(zhǎng)的腫瘤科護(hù)士情緒智力明顯高于工齡時(shí)間短的護(hù)士，并且焦慮、抑郁自評(píng)量表得分比較也是如此，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在編護(hù)士抑郁評(píng)分明顯低于合同制護(hù)士，學(xué)歷越高者其抑郁評(píng)分也越低，擁有較高職稱的護(hù)士情緒智力明顯高于普通護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與王生鋒[10]、張磊[11]等學(xué)者的研究結(jié)果有些不同，可能由于護(hù)士群體不同，樣本來(lái)源不同，采用量表不同等原因所致。隨著護(hù)士的工齡增長(zhǎng)，其工作經(jīng)驗(yàn)不斷豐富；在編人員感覺(jué)有組織依靠，享受較合同制護(hù)士更多的權(quán)利；學(xué)歷的提高，其知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷完善，職稱的逐步晉升，其內(nèi)在全面能力不斷提升；這些因素可能導(dǎo)致其情緒智力提高，焦慮、抑郁情緒降低。

相關(guān)性分析結(jié)果表明腫瘤科護(hù)士情緒智力總分、維度自我情緒評(píng)估得分與焦慮、抑郁情緒具有顯著負(fù)相關(guān)，維度他人情緒評(píng)估得分與焦慮情緒呈顯著負(fù)相關(guān)。換句話說(shuō)護(hù)士的情緒智力越高，其焦慮、抑郁情緒就越低。個(gè)體的情緒智力水平對(duì)其壓力應(yīng)對(duì)方式有著密切聯(lián)系，它在壓力負(fù)性作用機(jī)制中起著緩沖作用[2,12]。情緒智力高的護(hù)士能夠快速、準(zhǔn)確、全面的感知自我和他人情緒狀態(tài)，即使在面對(duì)極端狀況下，也能控制、運(yùn)用自己的情緒，巧妙地處理問(wèn)題，面對(duì)患者及其家屬能做到換位思考，耐心地與患者溝通、服務(wù)，及時(shí)改變自己的負(fù)性認(rèn)知，緩解自身負(fù)性情緒（如焦慮、抑郁），保持積極向上的心態(tài)。建議醫(yī)院提供為腫瘤科護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)機(jī)會(huì)，重視對(duì)她們的情緒及心理健康教育，適當(dāng)增加護(hù)士晉升的機(jī)會(huì)等，從而提高護(hù)士的情緒智力，改善護(hù)士的焦慮、抑郁情緒。

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