正清風(fēng)痛寧聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察

張繼蘭

正清風(fēng)痛寧聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察

張繼蘭

目的對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者應(yīng)用正清風(fēng)痛寧緩釋片聯(lián)合甲氨蝶呤片實(shí)施治療, 對(duì)其臨床效果進(jìn)行觀察。方法76例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各38例, 對(duì)照組患者實(shí)施甲氨蝶呤片進(jìn)行治療, 研究組患者實(shí)施正清風(fēng)痛寧緩釋片聯(lián)合甲氨蝶呤片進(jìn)行治療, 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療12周后, 研究組患者治療總有效率86.8％高于對(duì)照組71.1％, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者治療后的活動(dòng)評(píng)分DAS28改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施治療的過程中, 正清風(fēng)痛寧聯(lián)合甲氨蝶呤治療效果顯著,緩解患者臨床癥狀, 改善DAS28評(píng)分, 值得臨床推廣。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；正清風(fēng)痛寧緩釋片；甲氨蝶呤片；療效

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要臨床表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎, 是一種慢性、進(jìn)行性、侵蝕性的自身免疫疾病, 具有較高的致殘率,對(duì)患者的生活及工作造成嚴(yán)重的影響[1]。由于傳統(tǒng)治療RA的藥物無法快速的減輕患者的疼痛癥狀, 且不良反應(yīng)較多,所以, 應(yīng)對(duì)更加有效的治療藥物進(jìn)行探討。本文選取本院76例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象, 其中研究組(38例)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用正清風(fēng)痛寧緩釋片聯(lián)合甲氨蝶呤片實(shí)施治療, 觀察其臨床治療效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院76例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象, 其中男49例, 女27例, 年齡27～69歲, 平均年齡(47.5±12.4)歲, 病程3～120個(gè)月, 平均病程(28.2±5.3)個(gè)月, DAS28評(píng)分為4.08～7.47分, 平均評(píng)分(6.47±0.73)分。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各38例, 兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者單純實(shí)施甲氨蝶呤片治療, 口服10 mg/次,1次/周。研究組采用正清風(fēng)痛寧緩釋片聯(lián)合甲氨蝶呤片治療, 甲氨蝶呤片用量與對(duì)照組相同, 正清風(fēng)痛寧緩釋片用量為2片/次,60 mg/片,2次/d。治療12周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療12周, 對(duì)兩組患者的臨床療效及DAS28評(píng)分進(jìn)行詳細(xì)記錄, 以供分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：①全部癥狀消失, 或主要癥狀消除, 關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù), 能參加正常工作；②實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常。有效：①主要癥狀基本消失, 主要關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或明顯進(jìn)步, 生活不能自理轉(zhuǎn)為能夠自理?；蛘呤スぷ骱蛣趧?dòng)能力轉(zhuǎn)為勞動(dòng)和工作能力有所恢復(fù)；②實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯變化。無效：和治療前相比, 各方面均無進(jìn)步?？傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件包對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療12周, 研究組38患者中治療顯效7例, 有效26例, 無效5例, 總有效率86.8％(33/38), 對(duì)照組38例患者中治療顯效5例, 有效22例, 無效11例, 治療總有效率71.1％ (27/38), 研究組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 研究組患者治療后的活動(dòng)評(píng)分DAS28為(3.86±1.45)分, 對(duì)照組患者治療后的活動(dòng)評(píng)分DAS28為(4.51±1.32)分,研究組患者的改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

RA是一種以滑膜炎和骨質(zhì)破壞為主要臨床表現(xiàn)的多系統(tǒng)性自身免疫病, 致殘率高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要臨床表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎, 是一種慢性、進(jìn)行性、侵蝕性的自身免疫疾病, 具有較高的致殘率高, 對(duì)患者的生活及工作造成嚴(yán)重的影響。由于傳統(tǒng)治療RA的藥物無法快速的減輕患者的疼痛癥狀, 且不良反應(yīng)較多, 所以, 應(yīng)對(duì)更加有效的治療藥物進(jìn)行探討[2]。正清風(fēng)痛寧祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò), 消腫止痛,用于風(fēng)寒濕痹證, 癥見肌肉酸痛、關(guān)節(jié)腫脹, 疼痛, 屈伸不利, 麻木僵硬及風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)具有上述癥候者。鹽酸青藤堿來源于青藤堿(Sinomenine)是從青藤(Sinomenium Acutum Rehderett Wilson)的干燥根提取的。青藤中還含有異青藤堿(Igoginomenine), 華青藤堿(Sino Acutine)短青藤次堿(Acutumidine), 尖青藤堿(Sinaetine), 及雙青藤堿(Diginomenine)主要成分是生物堿, 溶于乙醇、丙酮、氯仿和稀堿, 微溶于水[3], 鹽酸青藤堿是近年來發(fā)展起來的一種抗風(fēng)濕的特效原料藥, 現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明, 具有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、消炎止痛、利尿消腫的作用[4]。具有抗炎鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)、抑制成纖維細(xì)胞增生等多種活性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)畸形、僵直, 嚴(yán)重會(huì)發(fā)生致殘, 對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)治療藥物會(huì)出現(xiàn)胃腸道、消化性潰瘍等多種不良反應(yīng), 且類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者年齡較大, 藥物耐受性差, 無法堅(jiān)持服用藥物造成中途停藥, 不僅影響長(zhǎng)期療效同時(shí)損壞患者的關(guān)節(jié)功能[4]。因此, 必須對(duì)更加有效的治療藥物進(jìn)行探討。甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用基礎(chǔ)性藥物,其對(duì)二氫葉酸還原酶、甲?；D(zhuǎn)移酶的活性有抑制作用, 可免疫抑制, 迅速抗炎[5-7]。正清風(fēng)痛寧緩釋片中主要成分是從中藥青風(fēng)藤中分離提取的鹽酸青藤堿, 是一種單體生物堿,可抗炎鎮(zhèn)痛、免疫抑制及免疫調(diào)節(jié)[8]。二者合用能夠有效緩解患者的癥狀, 提高治療效果[1]。本研究結(jié)果顯示, 治療12周后, 研究組患者治療總有效率為86.8％高于對(duì)照組71.1％,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施治療的過程中,正清風(fēng)痛寧聯(lián)合甲氨蝶呤治療效果顯著, 緩解患者臨床癥狀,改善DAS28活動(dòng)評(píng)分, 臨床價(jià)值值得推廣。

[1]白麗杰, 李鴻斌, 肖鎮(zhèn).老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn).內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(3):235-236.

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[3]李燕, 周京國(guó), 張勇.青蒿琥酯聯(lián)合甲氨蝶呤對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜細(xì)胞增殖和凋亡的影響.中國(guó)藥業(yè),2010,19(13):16-18.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.078

2014-12-19]

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