白癜風患者的維醫(yī)護理特征

吾尼且木·托乎提 米吉提·吾普爾 熱孜萬古麗·烏買爾

(新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049)

白癜風是一種獲得性、漸進性、自身免疫性皮膚病。其發(fā)病機制尚不明確，很多學者用多種學說來解釋白癜風發(fā)病機制。但目前醫(yī)學界公認的是白癜風是一種自身免疫性疾病。白癜風分為尋常型白癜風和節(jié)段型白癜風，直接影響患者的美觀，給患者帶來心理- 社會方面的很大的壓力［1］。白癜風治療方法雖然很多，但療效差，治療時間長，患者的經濟負擔重。近年來隨著維吾爾醫(yī)學的發(fā)展，維醫(yī)治療白癜風方面體現(xiàn)出了獨特的優(yōu)點。308nm 準分激光的發(fā)展，維吾爾醫(yī)藥在臨床上的廣泛應用給部分白癜風患者帶來了希望。本文結合維醫(yī)綜合治療白癜風的臨床特點，進一步探討白癜風患者的維醫(yī)護理。

1 維醫(yī)對白癜風的認識

維吾爾醫(yī)病因學認為體內異常黏液質的過盛，腦、心、肝等支配器官功能的衰弱，機體自然力下降，過多飲食濕寒性食物，遺傳因素，皮膚長期受壓等原因引起白癜風。維吾爾醫(yī)基礎理論病理生理學認為因為異常黏液質在性質上含有過度濕和過度寒，損害胃、小腸、肝臟等器官的正常生理功能(首次消化和第二、第三次消化)，促進異常體液的生成，生成惡性循環(huán)，使對物質循環(huán)過程中必須的能量和自然力減弱，衰弱血液質的著色功能。而體內過盛的異常黏液質沉著在皮膚底部，阻礙皮膚的正常血液循環(huán)，使營養(yǎng)成分不能輸送到肌膚部位(第四次消化)，黑色素細胞不能正常生長發(fā)育，從而皮膚脫色，出現(xiàn)白癜風灶。體內4 種體液平衡的失調，無論是哪一種體液的失調都有可能引起白癜風，但是黏液質平衡失調引起的白癜風最多見［2］。維吾爾醫(yī)經典著作［3-5］《用藥總庫》，《醫(yī)典》，《提比艾克拜爾》等所記載，白癜風是濃性黏液質過盛，影響皮膚的形成(庫外依木色維熱)而造成的。

2 維醫(yī)治療白癜風

維吾爾醫(yī)治療白癜風具有獨特的優(yōu)勢。斯拉甫·艾白［6］等國家“十一五”科技支撐計劃課題中對360 例白癜風患者進行療效評價，結果，按照“白癜風白斑面積評價”：臨床痊愈率10.3%，顯效率26.7%，有效率40.7%，無效率22.3%，總有效率為77.7%，由此可見維醫(yī)治療白癜風療效顯著。維醫(yī)治療白癜風包括心理治療、飲食治療、藥物治療、手法治療等。維醫(yī)心理治療和飲食治療屬于白癜風的護理范疇，在這里首先陳述白癜風藥物治療和手法治療。

藥物治療一般包括3 個階段，分別為成熟劑階段，清除劑階段，主要治療階段等。在成熟劑治療階段，首先判斷患者的氣質，平衡失調的體液，然后給予相應的成熟劑。成熟劑治療的時間根據患者的基本情況而定。成熟劑治療后給予相應的清除劑，在清除劑治療過程中患者停止服用所有的藥物，只服用清除劑。清除劑治療后進入主要治療階段，主要治療階段的藥物主要是活血，促進新陳代謝，改善血液循環(huán)，恢復黑素細胞功能的藥物。

維醫(yī)手法治療白癜風的類型很多，主要是干蒸治療、熏蒸治療、藥浴治療、推拿、針刺放血治療、拔罐治療、白斑封閉治療、泡腳泡手治療、埋沙子治療等。近年來隨著光化學治療的發(fā)展，維醫(yī)手法治療結合308nm 準分激光治療大大提高了白癜風的療效。

3 白癜風維醫(yī)護理

3.1 心理護理：心理護理在治療白癜風患者中的作用很大，它不僅樹立患者的治療信心，而且建立對醫(yī)生的信心。首先向患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、預防及注意事項等知識。針對患者心理狀態(tài)、情緒不同，運用不同方法對患者進行個體化的心理指導，消除患者恐懼、擔心、抑郁心理，指導患者面對疾病，樹立與疾病斗爭的信心，要以樂觀的態(tài)度和良好穩(wěn)定的心態(tài)對待各種外界不利因素的影響，自覺營造一個有利患者康復的良好身心環(huán)境。然后向患者的家屬進行指導。由于患者的心理壓力較大，因而家庭支持對此類患者具有較大的效果。應積極爭取患者家庭成員的配合，向他們介紹一些心理知識，引導他們在患者面前保持良好的心境，多勸解、體諒患者，在生活上給予無微不至的關懷，共同創(chuàng)造家庭溫馨氣氛，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。堅持正規(guī)的治療，消除緊張、焦慮的情緒，就能使疾病得到長期有效的控制或痊愈。

3.2 飲食護理：維醫(yī)認為自然體液是從人服用的食物通過肝臟等消化器官的改造而產生的，異常體液也同樣的途徑而產生。由此可見，食物在疾病的發(fā)生發(fā)展中很重要。維吾爾醫(yī)學自古以來開始關注患者的飲食習慣。白癜風是由于長期食用濕寒性食物，再加上濕寒性環(huán)境的長期影響等原因，體內濕寒性氣質過盛，體內黏液質的產生過多，其他體液的產生不足或異常而引起白癜風。維吾爾醫(yī)在白癜風飲食護理方面積累了豐富的經驗。維醫(yī)護理白癜風患者禁止或少吃濕寒性食物，比如、牛奶、酸奶、奶制品、蛋清、西瓜、黃瓜等。建議患者多吃干熱性或濕熱性食物，比如抓飯、烤羊肉、烤包子、鴿子肉、馬肉、馬腸子等食物。

3.3 藥物護理：維吾爾醫(yī)藥物護理主要指的是患者在服藥過程中的注意事項和指導原則等。維醫(yī)藥物護理在成熟劑、清除劑、主要藥物階段的內容不同。在成熟劑和清除劑階段特別要注意患者口味，大小便(包括量，次數(shù)，顏色等)，舌苔，脈搏，膚色，白斑顏色，面積等。在成熟劑階段，患者的大小便一般次數(shù)增多，顏色變淺，舌苔接近患者的原氣質時的舌苔，脈搏增快增粗等。這些內容在判斷異常體液的成熟或不成熟方面起重要作用。在成熟劑和清除劑治療階段白癜風患者禁止使用高蛋白、營養(yǎng)豐富的難消化性食物。維吾爾醫(yī)有些治療白癜風的外用藥具有很強的刺激性，甚至引起過敏反應。所以正確的指導患者用藥很重要。比如，白熱斯搽劑對皮膚具有很強的刺激性，用藥時不能抹到正常皮膚。日光浴治療時，外用白熱斯搽劑后，曬太陽的時間不能超過10 分鐘等。

3.4 皮膚護理：白癜風患者除了保持皮膚的清潔外，還要做很多皮膚的護理工作。比如，308nm 準分子激光治療后，白癜風患者24 小時內不能沾水。如激光治療后，白斑區(qū)出現(xiàn)小水泡、流黃水等，一定按時生理鹽水沖洗。否則會引起皮膚的感染。白癜風患者干蒸、熏蒸、藥浴等治療后，一定要注意保暖，防止感冒。維藥驅蟲斑鳩菊針封閉治療白癜風時，要注意白斑區(qū)皮膚的變化，以免發(fā)生瘙癢、腫脹等過敏反應。

［1］Marjan Dolatshahi，Payam Ghazi1，Vida Feizy1，Life quality assessment among patients with vitiligo：Comparison of married and single patients in Iran［J］.Indian J Dermatol Venereol leprol.2008，74(6)：700

［2］吐爾遜·烏甫爾.斯拉甫·艾白.熱甫哈提·賽買提，等.白癜風患者1051 例維吾爾醫(yī)辨證分析［J］.中國皮膚性病學雜志，2010，24(11)：1056 -1057.

［3］維吾爾醫(yī)學經典著作(Maksini -adiwiya)，穆罕默德·尤素因，公元1763年，233—234.

［4］阿維森納.醫(yī)典［M］.新疆衛(wèi)生出版社，1998，：420—421.

［5］穆罕默德.艾拜爾艾力扎尼.提比艾克拜爾［M］.烏魯木齊：新疆衛(wèi)生出版社，1998，823 -841.

［6］10.斯拉甫·艾白，玉蘇甫·買提努爾，吐爾遜·鳥甫爾，等.白癜風的維醫(yī)診斷與治療［M］.烏魯木齊：新疆人民衛(wèi)生出版社，2012.