出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇36例臨床及預(yù)后分析

王曉東 薰薇薇 王曉虹 王蘇平

出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇36例臨床及預(yù)后分析

王曉東 薰薇薇 王曉虹 王蘇平

目的探討出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇臨床特點、治療及預(yù)后。方法選取36例出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇患者, 分析患者的臨床資料和病歷, 探討出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇的臨床特點, 總結(jié)其臨床治療效果, 并進(jìn)行預(yù)后分析。結(jié)果出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇主要為全身強(qiáng)直陣攣型, 主要以腦出血急性期和蛛網(wǎng)膜下腔出血為主, 患者首次發(fā)生癲癇發(fā)作第1周內(nèi)的發(fā)生率比第2周高；給予患者控制腦出血和抗癲癇藥物治療, 28例患者的病情得到控制, 治療總有效率為77.78%,并經(jīng)3個月隨訪, 無一例再發(fā)；另外8例患者分別死于顱內(nèi)高血壓、上消化道出血、腦疝和再出血等。結(jié)論出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇具有極高的病死率, 而通過原發(fā)病的治療, 能夠保護(hù)患者腦器官,療效顯著, 有效控制癲癇發(fā)作, 降低臨床病死率, 提高臨床治愈率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

出血性腦卒中；急性期；癲癇；預(yù)后；臨床分析

腦卒中是臨床常見的一種嚴(yán)重疾病, 致殘率、致死率高,對人類的健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅, 與此同時, 還給患者及家屬帶來極為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。臨床研究調(diào)查顯示：臨床上出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇也是導(dǎo)致患者死亡的一個關(guān)鍵性因素。因此, 要加強(qiáng)對出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇的早期預(yù)防與控制, 積極治療, 以提高臨床的生存率與治愈率[1-3]。為了更好幫助患者治愈, 改善患者生活質(zhì)量, 本文以本院2012年11月～2014年11月收治的36例出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇患者作為研究對象, 探討出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇臨床特點及預(yù)后, 取得了良好效果, 現(xiàn)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年11月～2014年11月在本院接受治療的36例出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇患者, 男19例, 女17例, 年齡49～81歲, 平均年齡(68.7±12.3)歲,病程7 d～8個月, 平均病程(5.8±2.4)個月；文化水平：大專及以上15例, 高中11例, 初中6例, 小學(xué)及以下4例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均例行常規(guī)的CT檢查；③患者均排除其他原因所導(dǎo)致的癲癇發(fā)作；④所有患者均無癲癇病史；⑤所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 分析患者的臨床資料和病歷, 探討出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇的臨床特點, 總結(jié)其臨床治療效果, 并進(jìn)行預(yù)后分析。所有患者均給予抗癲癇藥物和安定靜脈注射治療, 抗癲癇藥物選擇拉莫三嗪, 口服, 第1～2周：25 mg q.d.；第3～4周：50 mg q.d.；維持劑量：100～200 mg q.d. 或分2次服。添加療法(聯(lián)用丙戊酸鈉) 12歲以上第1～2周：12.5 mg q.d.或25 mg隔日1次；第3～4周：25 mg q.d.；維持劑量：100～200 mg q.d.或分2次服。添加療法(未用丙戊酸鈉)12歲以上第1～2周：50 mg q.d.；第3～4周：100 mg 分2次服；維持劑量：200～400 mg 分2次服。

2 結(jié)果

2.1 出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇主要為全身強(qiáng)直陣攣型,主要以腦出血急性期和蛛網(wǎng)膜下腔出血為主。

2.2 本組患者第1天18例并發(fā)癲癇, 第2天6例并發(fā)癲癇, 第3～7天4例并發(fā)癲癇；第8～14天8例并發(fā)癲癇；患者首先次發(fā)生癲癇發(fā)作第1周內(nèi)的發(fā)生率(77.8%)比第2周(22.2%)多。

2.3 患者出血部位 16例內(nèi)囊出血, 10例大腦皮質(zhì)出血, 8例基底節(jié)間出血, 2例其他病灶部位。

2.4 本組患者在住院期間, 給予患者控制腦出血和抗癲癇藥物治療, 28例患者的病情得到控制, 有效率為77.77%, 并經(jīng)3個月隨訪, 無一例再發(fā)；另外8例患者分別死于顱內(nèi)高血壓、上消化道出血、腦疝和再出血等, 占22.22%。

3 小結(jié)

腦卒中是臨床常見的一種嚴(yán)重疾病, 致殘率、致死率高,對人類的健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅, 與此同時, 還給患者及家屬帶來極為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。臨床研究調(diào)查顯示：臨床上出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇也是導(dǎo)致患者死亡的一個關(guān)鍵性因素[4,5]。

本研究結(jié)果顯示：出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇主要為全身強(qiáng)直陣攣型, 主要以腦出血急性期和蛛網(wǎng)膜下腔出血為主, 患者首次發(fā)生癲癇發(fā)作第1周內(nèi)的發(fā)生率比第2周高；給予患者控制腦出血和抗癲癇藥物治療, 28例患者的病情得到控制, 治療總有效率為77.78%, 并經(jīng)3個月隨訪, 無一例再發(fā)；另外8例患者分別死于顱內(nèi)高血壓、上消化道出血、腦疝和再出血等。

總之, 出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇具有極高的病死率,而通過原發(fā)病的治療, 能夠保護(hù)患者腦器官, 療效顯著, 有效控制癲癇發(fā)作, 降低臨床病死率, 提高臨床治愈率, 值得臨床推廣。

[1]張成國.出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇36例臨床及預(yù)后分析.心腦血管病防治, 2014, 9(2):152-153.

[2]王新成.出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇臨床診治分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013, 7(25):120-121.

[3]陳守亮.出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇臨床分析.中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(3):58-59.

[4]羅蓉. 出血性腦卒中急性期繼發(fā)癲癇發(fā)作28例臨床及預(yù)后分析. 中國健康月刊:a, 2010(9):91-92.

[5]馬金玉.急性期出血性腦卒中并癲癇的臨床特點分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012, 16(23):3046-3047.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.125

2015-07-16]

116033 遼寧省大連市中心醫(yī)院NICU(王曉東), 神經(jīng)內(nèi)一科(薰薇薇 王蘇平), 神經(jīng)內(nèi)三科(王曉虹)