核與輻射事故的公眾社會(huì)心理效應(yīng)與應(yīng)對(duì)措施探討

李秀芹，華 敏，趙進(jìn)沛

核與輻射事故的公眾社會(huì)心理效應(yīng)與應(yīng)對(duì)措施探討

李秀芹，華 敏，趙進(jìn)沛

探討核與輻射事故的公眾社會(huì)心理效應(yīng)特點(diǎn)、應(yīng)急干預(yù)原則與應(yīng)對(duì)措施，最大限度地減少核與輻射事故對(duì)公眾造成的心理傷害。核與輻射事故社會(huì)心理效應(yīng)有其自身的特點(diǎn)，按照心理活動(dòng)的知、情、意等3個(gè)階段可以將其歸納為不良情緒反應(yīng)、認(rèn)知失調(diào)和行為異常等三個(gè)層次。心理效應(yīng)的應(yīng)急干預(yù)應(yīng)遵循防止嚴(yán)重確定性健康效應(yīng)的發(fā)生，干預(yù)的正當(dāng)性原則和干預(yù)的最優(yōu)化原則。對(duì)于群體心理效應(yīng)，主要應(yīng)對(duì)措施是信息溝通和心理?yè)嵛?；?duì)于個(gè)體心理效應(yīng)，根據(jù)應(yīng)激反應(yīng)程度的不同，主要采取心理咨詢(xún)和心理治療等措施。

核與輻射事故；社會(huì)心理效應(yīng)；干預(yù)原則；應(yīng)對(duì)措施

核與輻射事故不僅會(huì)造成輻射危害，而且會(huì)對(duì)公眾產(chǎn)生負(fù)面的社會(huì)心理效應(yīng)[1]。切爾諾貝利核電站事故雖然已經(jīng)過(guò)去二十多年，但至今仍有一部分受事故影響的居民生活在恐懼之中。搜狐新聞網(wǎng)報(bào)道2011年3月發(fā)生的日本福島核事故，福島縣立醫(yī)科大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查表明，福島核事故發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)，在福島縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科及心理門(mén)診接受治療，并被診斷出患有抑郁癥的患者中，有30%以上是和核電站事故有關(guān)。因?qū)溯椛涞目謶衷斐删癫话捕≡夯颊撸既w住院患者的1/4以上。2011年5月日本全國(guó)自殺人數(shù)比上年同期增加21.2%。日本復(fù)興廳2012年4月27日公布了“震災(zāi)關(guān)聯(lián)死亡”人數(shù)，截至2012年3月底，1618人在避難時(shí)病逝或自殺[2]。在我國(guó)部分地區(qū)還引起了搶鹽風(fēng)潮。這些事件充分說(shuō)明，核與輻射事故所產(chǎn)生的心理危機(jī)對(duì)個(gè)人身心健康和整個(gè)社會(huì)秩序的影響很可能要遠(yuǎn)大于事故實(shí)際的輻射危害。因此，為了最大限度地減少核與輻射事故對(duì)公眾造成的危害，除了要關(guān)注目的在于減少輻射照射的各種干預(yù)措施外，還要重視其產(chǎn)生的公眾社會(huì)心理效應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。

1 核與輻射事故的社會(huì)心理效應(yīng)特點(diǎn)

核與輻射事故具有一般災(zāi)害的共性，但又有其自身的特點(diǎn)[3]。首先，電離輻射具有看不見(jiàn)、摸不著、嗅不到的特點(diǎn)，這種讓人難以捉摸、控制的特性，容易導(dǎo)致心理恐懼。其次，公眾普遍缺乏對(duì)核與輻射的了解，關(guān)于日本廣島核爆、前蘇聯(lián)的切爾諾貝利事故以及日本福島事故等災(zāi)難性的恐核信息，這成為發(fā)生核與輻射事故時(shí)，影響社會(huì)心理效應(yīng)的主要因素。再者，過(guò)量的輻射不僅能引起受照者的急性損傷，還可能導(dǎo)致遠(yuǎn)后效應(yīng)，如致癌、致畸和皮膚效應(yīng)。這些因素加重了公眾對(duì)核與輻射事故的恐懼。此外，處于事故影響區(qū)域的民眾，由于正常的生活秩序被打亂，長(zhǎng)時(shí)間處于射線(xiàn)照射的憂(yōu)慮之中，或被迫離開(kāi)家園居住于臨時(shí)安置點(diǎn)，或因事故的放射性污染導(dǎo)致較大的經(jīng)濟(jì)損失，心理上受到不同程度的影響[4]。核與輻射事故是在非自愿的情況下加諸于公眾身上，而非自愿的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)使公眾更加難以接受，導(dǎo)致更大的社會(huì)心理效應(yīng)。

心理活動(dòng)的知、情、意分別是認(rèn)知，情緒和意志過(guò)程。這3個(gè)階段是有相互關(guān)聯(lián)的：認(rèn)知，包括感知覺(jué)，注意，記憶，思維和言語(yǔ)等過(guò)程，是個(gè)體處理外界信息以及與外界進(jìn)行相互作用的過(guò)程，這個(gè)是情緒的基礎(chǔ)。情緒是人們對(duì)于外界的刺激所產(chǎn)生的態(tài)度，與個(gè)體內(nèi)部的需要、動(dòng)機(jī)相關(guān)聯(lián)。而意志過(guò)程則是人們自覺(jué)地進(jìn)行行動(dòng)的過(guò)程，帶有很強(qiáng)的主觀(guān)能動(dòng)性。知、情、意不是遞進(jìn)的過(guò)程，而是按照個(gè)體接受刺激到產(chǎn)生行為反應(yīng)的順序排列的，任何心理活動(dòng)都離不開(kāi)這3個(gè)階段，核與輻射事故導(dǎo)致的社會(huì)心理效應(yīng)也不例外，其社會(huì)心理效應(yīng)按照心理活動(dòng)的3個(gè)階段可以歸納為3個(gè)層次。第1層次，認(rèn)知對(duì)于情緒的影響，不良情緒反應(yīng)。這在心理影響方面屬于最輕微的程度，情緒在認(rèn)知的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，通常由于事故相關(guān)的不良信息引起精神緊張，產(chǎn)生不良情緒反應(yīng)，諸如焦慮、恐懼、憂(yōu)郁、憤怒、悲傷等反應(yīng)，反應(yīng)到群體中表現(xiàn)為社會(huì)恐慌。第2層次，情緒對(duì)認(rèn)知的反作用，認(rèn)知失調(diào)。不良的情緒反應(yīng)直接影響認(rèn)知的過(guò)程，那些受事故影響較大、心理遭受沉重打擊的公眾，在產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，包括心慌、氣喘、肌肉抽搐、疲乏、頭暈、頭痛、失眠等生理反應(yīng)的同時(shí)，出現(xiàn)感覺(jué)異常、記憶力下降、注意力不集中、思考與理解困難、對(duì)工作和生活失去興趣等認(rèn)知障礙。第3層次，不良的情緒反應(yīng)和認(rèn)知失調(diào)導(dǎo)致的行為異常。意志過(guò)程是人們自覺(jué)地進(jìn)行行動(dòng)的過(guò)程，帶有很強(qiáng)的主觀(guān)能動(dòng)性，不良的情緒反應(yīng)和認(rèn)知失調(diào)會(huì)直接導(dǎo)致意志過(guò)程的行為異常。核與輻射事故影響已經(jīng)完全超過(guò)心理承受范圍的公眾會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)出下意識(shí)動(dòng)作、坐立不安、舉止僵硬、拒食或暴飲暴食、酗酒、攻擊、強(qiáng)迫等行為，嚴(yán)重的甚至精神崩潰、自傷或自殺[5-6]。當(dāng)出現(xiàn)類(lèi)似極端行為時(shí)，表明核與輻射事故對(duì)個(gè)體心理影響已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)嚴(yán)重的程度，必須及時(shí)采取強(qiáng)制干預(yù)措施。

2 核與輻射事故心理效應(yīng)的應(yīng)急干預(yù)原則

核與輻射事故心理效應(yīng)的應(yīng)急干預(yù)應(yīng)遵循3項(xiàng)基本原則：防止嚴(yán)重確定性健康效應(yīng)的發(fā)生，干預(yù)的正當(dāng)性原則和干預(yù)的最優(yōu)化原則[7]。在心理學(xué)領(lǐng)域，對(duì)于突發(fā)公共事件的社會(huì)心理干預(yù)，提倡堅(jiān)持適時(shí)原則、效用原則、人本原則和全局原則。實(shí)際上，上述適時(shí)、效用、人本和全局原則的內(nèi)容實(shí)質(zhì)也離不開(kāi)對(duì)干預(yù)正當(dāng)性和最優(yōu)化的要求。

2.1 防止嚴(yán)重社會(huì)性恐慌事件的發(fā)生 已發(fā)生的核與輻射事故的影響表明，事故初期的處理不當(dāng)很容易引發(fā)嚴(yán)重社會(huì)性恐慌事件。這是因?yàn)槿藗儗?duì)核與輻射危害的恐懼使得與之相關(guān)的謠言很容易在社會(huì)上滋生和流傳，如果謠言不能得到權(quán)威部門(mén)的及時(shí)澄清，公眾不能及時(shí)獲得可靠充分的信息，政府的措施得不到公眾的信任，就可能發(fā)生日本福島核事故后出現(xiàn)公眾囤積食物和逃離居所的現(xiàn)象[1]。因此，防止嚴(yán)重社會(huì)性恐慌事件的發(fā)生成為核與輻射事故之后應(yīng)急心理干預(yù)的首要目標(biāo)和緊迫任務(wù)。

2.2 干預(yù)的正當(dāng)性原則 應(yīng)急心理干預(yù)應(yīng)是正當(dāng)?shù)?，即所采取的?yīng)急心理干預(yù)措施應(yīng)當(dāng)是利大于弊的。雖然，應(yīng)急心理干預(yù)措施本身的成本可能很低，但是不適當(dāng)?shù)母深A(yù)很可能會(huì)取得與預(yù)期相反的效果。比如，日本福島核事故發(fā)生之后，對(duì)我國(guó)的影響本來(lái)是微乎其微的，但有的專(zhuān)家在電視上大談特談?shì)椛涞姆雷o(hù)問(wèn)題，于是“服碘可以防輻射”的簡(jiǎn)單化理解在社會(huì)上被迅速放大，加之一部分別有用心之人的聒噪，導(dǎo)致在我國(guó)部分地區(qū)發(fā)生了搶鹽風(fēng)潮[8]。所以，在核與輻射事故發(fā)生之后，本意是為了加強(qiáng)與公眾的信息溝通，但是什么階段需要溝通什么信息是要權(quán)衡利弊的，不當(dāng)?shù)臏贤ǚ吹箷?huì)加劇公眾的恐慌心理。

2.3 干預(yù)的最優(yōu)化原則 應(yīng)急心理干預(yù)應(yīng)是最優(yōu)化的，即任何應(yīng)急心理干預(yù)措施的形式、規(guī)模和持續(xù)時(shí)間均應(yīng)是最優(yōu)的，使在通常的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)情況下，從總體上考慮能獲得最大的凈利益，要使有限的資源得到最優(yōu)的配置，發(fā)揮最大的作用。

3 核與輻射事故心理效應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施

核與輻射事故心理效應(yīng)依據(jù)事故對(duì)公眾影響的范圍大小，將其分為群體心理效應(yīng)和個(gè)體心理效應(yīng)；依據(jù)事故對(duì)心理影響的輕重不同，分為不良情緒反應(yīng)、輕微應(yīng)激反應(yīng)和嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)。在核與輻射事故應(yīng)急救援中，事故造成影響的公眾范圍大小以及對(duì)心理影響的輕重不同，采取的應(yīng)對(duì)措施也有所不同。

3.1 群體心理效應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施 對(duì)于產(chǎn)生了不良情緒反應(yīng)的群體心理效應(yīng)，主要應(yīng)對(duì)措施是信息溝通和心理?yè)嵛俊?/p>

3.1.1 信息溝通 心理溝通是核與輻射事故應(yīng)急救援中對(duì)公眾心理進(jìn)行干預(yù)最基本、也是最重要的一項(xiàng)措施。良好的信息溝通可以避免產(chǎn)生大范圍的社會(huì)恐慌，可以減輕受事故影響公眾的不良情緒反應(yīng)[9]。信息溝通的實(shí)施主體應(yīng)是政府權(quán)威部門(mén)，實(shí)施的方式可以是開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)、向公眾發(fā)放科普資料，或是電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信等手段的綜合利用。新聞媒體工作人員可以被認(rèn)為是應(yīng)急工作人員，因?yàn)樾枰麄兿蚬娞峁┛尚诺男畔?。?duì)媒體信息進(jìn)行檢查并采取措施，對(duì)錯(cuò)誤的、不確切的或混亂不清的信息做出回應(yīng)。采取措施查明公眾在應(yīng)急期間的不適當(dāng)反應(yīng)，并向媒體提供有助于緩解這種情況的相關(guān)信息[10]。

應(yīng)急期間向公眾提供的信息應(yīng)是有用的、及時(shí)的、真實(shí)的、一致的和適當(dāng)?shù)?，?duì)謠言或不確切信息應(yīng)做出回應(yīng)，并盡力滿(mǎn)足公眾、新聞媒體對(duì)信息的要求。在應(yīng)急報(bào)警以后迅速向公眾提供有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和防護(hù)行動(dòng)的信息，并在發(fā)布防護(hù)行動(dòng)建議后持續(xù)發(fā)布相關(guān)信息。向公眾提供有關(guān)是否應(yīng)采取防護(hù)行動(dòng)及其原因的信息。在宣布應(yīng)急以后，可向涉及的單位、居民區(qū)負(fù)責(zé)人員介紹基本情況。迅速向公眾提供下列方面的信息：醫(yī)療檢查、監(jiān)測(cè)、取樣結(jié)果或涉及其自身、家庭、居民區(qū)或其工作場(chǎng)所的其他響應(yīng)行動(dòng)，也包括如何保護(hù)家庭成員（如學(xué)校中的兒童）的信息。在現(xiàn)場(chǎng)向新聞媒體工作人員提供有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、限制和自我防護(hù)措施的信息，應(yīng)包括輻射防護(hù)和長(zhǎng)期醫(yī)療監(jiān)督方面的信息。

3.1.2 心理?yè)嵛?心理?yè)嵛渴呛伺c輻射事故應(yīng)急救援中對(duì)受事故影響產(chǎn)生不良情緒反應(yīng)的公眾采取的一種有效的干預(yù)措施。心理?yè)嵛客ǔＲ砉俜竭M(jìn)行，由于核與輻射事故的特殊性，最好還具備一定的核與輻射專(zhuān)業(yè)背景，這樣實(shí)施者可以享有官方和專(zhuān)業(yè)的雙重權(quán)威，從而形成一種“權(quán)威暗示”，可以更容易讓事故受害者的情緒平靜下來(lái)。心理?yè)嵛康膶?shí)施主體可以是專(zhuān)業(yè)的心理干預(yù)人員，也可以是處在一線(xiàn)的應(yīng)急工作人員。由于嚴(yán)重核與輻射事故往往影響人數(shù)眾多，而全國(guó)范圍內(nèi)能夠從事災(zāi)害心理干預(yù)的專(zhuān)業(yè)人員很少，掌握一定核與輻射知識(shí)的心理干預(yù)人員就更是少之又少，所以對(duì)公眾的心理?yè)嵛抗ぷ鞲嗟剡€需要依靠應(yīng)急工作人員。這就要求對(duì)應(yīng)急工作人員增加有關(guān)心理?yè)嵛抗ぷ鞯闹R(shí)、能力和技巧的培訓(xùn)。

及時(shí)的、持續(xù)的心理?yè)嵛靠梢跃徑馐芎θ说目只?、焦慮情緒和不安全感，恢復(fù)其受到破壞性沖擊的心理平衡。在核與輻射事故應(yīng)急中，對(duì)于那些撤離和服用穩(wěn)定碘的人員，如果能夠在他們撤離或服碘的同時(shí)實(shí)施心理?yè)嵛?，可以避免部分受害者從不良情緒反應(yīng)發(fā)展到心理應(yīng)激障礙的程度。在心理?yè)嵛康膶?shí)施上，媒體的作用是十分有限的，因?yàn)樘幵谖C(jī)中的當(dāng)事人很難從文字、聲音、圖像上獲得情感上的慰藉，只有與危機(jī)中的個(gè)體保持密切的接觸，表示關(guān)心和理解，建立良好、信任的關(guān)系，才能用那些感同身受的溫馨言語(yǔ)打動(dòng)他們的內(nèi)心，讓他們從心理上獲得安撫和慰藉。

3.2 個(gè)體心理效應(yīng)應(yīng)對(duì)措施 個(gè)體心理效應(yīng)應(yīng)對(duì)措施主要有心理咨詢(xún)、心理治療等。對(duì)于受事故影響產(chǎn)生輕微應(yīng)激反應(yīng)的個(gè)體，應(yīng)提供專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)；對(duì)于受事故影響產(chǎn)生嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)的個(gè)體，則應(yīng)進(jìn)行心理治療。

3.2.1 心理咨詢(xún) 心理咨詢(xún)是對(duì)核與輻射事故中產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的事故受害者提供的，目的是使當(dāng)事人在心理上消除創(chuàng)傷體驗(yàn)的一種干預(yù)措施。心理咨詢(xún)的實(shí)施主體應(yīng)是具有一定資質(zhì)的心理咨詢(xún)師，客體是存在心理應(yīng)激障礙并能意識(shí)到問(wèn)題存在的事故受害者。心理咨詢(xún)通常由心理咨詢(xún)師與單個(gè)來(lái)訪(fǎng)者一對(duì)一地進(jìn)行，也可以將具有同類(lèi)問(wèn)題的來(lái)訪(fǎng)者組成小組或較大的團(tuán)體，進(jìn)行共同討論、指導(dǎo)或矯治。

心理咨詢(xún)的核心是談話(huà)，談話(huà)中包含了一些治療因素：使受害者減少孤獨(dú)感，獲得健康幫助。在核與輻射事故應(yīng)急中撤離、避遷或永久性再定居的那些人員，政府有必要為他們提供長(zhǎng)期的心理咨詢(xún)服務(wù)。因?yàn)楹伺c輻射事故在他們之中產(chǎn)生的慢性心理緊張會(huì)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)存在，從而容易誘發(fā)慢性心理疾病。在切爾諾貝利事故后進(jìn)行的一項(xiàng)為期6年的研究發(fā)現(xiàn)，悲痛和精神紊亂在受到嚴(yán)重污染的地區(qū)很流行[11]。如果在該地區(qū)能夠提供較充分的心理咨詢(xún)服務(wù)，就可能不至于出現(xiàn)這種精神疾病的流行。

3.2.2 心理治療 心理治療是對(duì)核與輻射事故中產(chǎn)生嚴(yán)重心理應(yīng)激反應(yīng)的事故受害者采取的最高層次的心理干預(yù)措施。嚴(yán)重的核與輻射事故發(fā)生后，少數(shù)受害者的心理障礙不能得到緩解，他們的心理矛盾較深，癥狀頑固，采用簡(jiǎn)易的心理幫助難以見(jiàn)到成效，需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性治療。心理治療的實(shí)施主體應(yīng)是具有資質(zhì)的心理治療師。專(zhuān)業(yè)性心理治療一般每1～2周1次，每次30 min左右，5～10次為一個(gè)療程。常用的心理療法有催眠療法、精神分析法、森田療法、生物反饋法、行為療法等，這些治療方法的模式是建立在精神病學(xué)或醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上的[4]。

4 小結(jié)

歷史教訓(xùn)表明，核與輻射事故的社會(huì)心理效應(yīng)影響往往要超過(guò)輻射照射的影響。所以，對(duì)于核與輻射事故應(yīng)急救援中的公眾社會(huì)心理效應(yīng)應(yīng)對(duì)問(wèn)題，應(yīng)提高到一個(gè)新的高度來(lái)看待，應(yīng)認(rèn)真考慮核與輻射事故應(yīng)急心理干預(yù)機(jī)制的建設(shè)問(wèn)題，并將應(yīng)急心理干預(yù)的相關(guān)內(nèi)容列入的核與輻射事故應(yīng)急救援預(yù)案中。

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（收稿：2015-01-20修回：2015-04-10編校：丁艷玲）

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2095-3496（2015）03-0161-04

100042北京，北京軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（李秀芹，華 敏，趙進(jìn)沛）