蒙藥治療結核病現(xiàn)狀分析

照 娜 圖門烏力吉

(1.內蒙古醫(yī)科大學2012 級在讀研究生，內蒙古 呼和浩特 010050;2.內蒙古醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010050)

結核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病［1］，上個世紀90年代WHO 宣告結核病全球告急以來，尤其近年多重耐藥菌株的增多和廣泛耐藥菌的出現(xiàn)，對現(xiàn)有的抗結核藥物提出了嚴重挑戰(zhàn)。我國是全球22 個結核病流行最嚴重的國家之一。據(jù)2010年全國第五次結核病流行病學調查估計年發(fā)病人數(shù)為130 萬，占全球新發(fā)病人數(shù)的14.3%，是全球第二大結核病高負擔國家［2，3］。近50年尚無抗結核新藥問世，抗結核新藥研發(fā)迫在眉睫。新藥研發(fā)周期長、風險高、資金需求量大，同時，從化學合成物中尋找有效藥物的難度日益增大，因此，從豐富的民族醫(yī)藥藥資源中尋找有效的抗結核藥物，已引起越來越多國內外研究者的的重視［4］。本文僅對蒙藥治療結核病現(xiàn)狀進行如下綜述。

1 治療肺結核的蒙藥

趙田虎等［5］通過蒙藥(嘎日迪-5，三子散和古日古木-13，枯桑塔拉- 43)治療肺結核53 例臨床觀察，其結果為治愈48 人，包括對化療不敏感的23 人，整體治愈率達90%。烏力吉巴特爾等［6］以蒙藥伊赫-湯，配合化療治療肺結核29 例，并與單純化療27 例進行對照觀察，結果顯示蒙西醫(yī)結合方法治療肺結核，可提高療效，減少西藥的毒副反應，有利于肺結核病灶的吸收、修復及痰轉陰率。陶共由等［7］對34 例耐藥性肺結核病患者行標準化療同時給予蒙藥舍如-25、湯欽-25、掃吉德，結果在34 例患者中，有16例痰菌(+)的患者經(jīng)蒙藥與西藥結合治療后痰菌測試結果轉為(-)，其中治愈23 例(67.6%)，有效8 例(23.5%)，總有效率為91.2%(31/34)。證實蒙、西藥結合治療耐藥性肺結核具有顯著臨床療效。紅花等［8］對30 例空洞型肺結核的患者進行標準化療同時給予斯如-25、通拉嘎-5、給旺-13、巴特爾-7 等50 余種蒙藥，并在治療后2個月、4 個月、6 個月分別進行療效觀察，結果發(fā)現(xiàn)，蒙西醫(yī)藥結合治療療效確切、安全、費用低、療程短、不易復發(fā)、副作用小，可提高抵抗力。阿拉騰巴根等［9］采用色茹25、掃日勞-8 味湯、曹烏-8、桑塔拉-43 等蒙藥治療20 例肺結核患者并進行臨床觀察，結果治愈18 例，好轉2 例，總有效率100%，證實蒙藥治療肺結核具有無副作用、療程短、療效高、病人易接受等優(yōu)點。胡格吉樂圖等［10］采用規(guī)律口服抗結核藥同時配合蒙藥舍如-25、湯欽-25、那仁滿都拉-11 內服治療30 例耐藥性肺結核患者，結果15 例痰菌(+)病人全部痰菌轉(-)，總有效率為93%，治愈率70%，表明，蒙藥能協(xié)助西藥殺滅結核桿菌，促使?jié)B出的病理改變的吸收，縮短療程，減少抗結核西藥毒副作用。明月［11］研究蒙藥色如-25 味配合抗結核藥治療浸潤型肺結核59 例發(fā)現(xiàn)，色如-25 味能加速浸潤型肺結核(有空洞)病人臨床癥狀的改善，病變吸收及空洞的閉合，無毒副作用，它顯示比較滿意的近期療效。浩斯巴亞爾等［12］研究蒙藥蘇日嚴其木格治療陳舊性肺結核病1212 例，結果為蒙藥蘇日嚴其木格有高效的殺結核分枝桿菌、恢復身體免疫力、修補肺組織、開通血脈、祛痰止咳、行氣止痛，對陳舊性肺結核有較高的治愈率。圖門烏力吉等［13］將60 例肺結核患者隨機分為觀察組(30)及對照組(30)，對照組進行單純標準化療治療;觀察組采用標準化療結合蒙藥驗方亞日飲湯，觀察療程8 周。結果發(fā)現(xiàn)觀察組的痰菌陰轉率、空洞閉合率以及病灶吸收率均優(yōu)于對照組，而且服用亞日飲湯可有效改善肺結核病人臨床癥狀，特別是咳嗽、咳痰、咯血、盜汗、低熱等結核中毒癥狀。筍布爾達來等［14］采用蒙藥色茹-25 味散(掃日勞－8 味湯做藥引子)，曹烏－8 味散，桑塔拉－43 味散，珠崗－25 味散(馬日布－3 味湯做藥引)，達日布－5 味散，勞澤特－18 味散來治療浸潤型肺結核患者20 例，其有效率為100%，且有效改善臨床癥狀。紅崗等［15］研究齊格(酸馬奶)結合蒙藥(二十五味銅灰散、二十五味天竺黃散、八味檀香散、十八味水銀丸等)治療肺結核患者20 例，結果為早期診斷患者齊格結合蒙藥口服治療1 ～2 療程緩解癥狀，3 個療程基本痊愈;晚期或慢性期復發(fā)性肺結核病患者齊格結合蒙藥口服治療2 ～3 療程緩解癥狀，5 個療程基本痊愈。表明齊格結合蒙藥可有高效的殺結核分枝桿菌、恢復身體免疫力、修補肺組織、平衡三元素、開通血脈、潤肺止咳、恢復肺功能。

2 治療肺外結核的蒙藥

霍·道爾加拉［16］采用胸腔穿刺抽液及胸腔內注人藥物(硫酸鏈霉素、地塞米松、強的松龍混懸液)治療的基礎上，口服森登－25 味丸，賽乳－25 味丸，三普勒淖日布，黨參花－18 味丸，白清－巧味散、貢布潤一7 味散、唐鋇25味丸等蒙成藥治療結核性滲出性胸膜炎患42 例，其結果為痊愈37 例，占88%，顯效3 例，占7%，有效2 例，占5%;表明在經(jīng)過胸腔穿刺抽液及胸腔內注人藥物的基礎上結合應用抗結核蒙藥物綜合治療能互相協(xié)調作用，提高療效，增強殺菌功能，消除中毒癥狀，減少胸膜粘連及增厚，加速胸水吸收，降低復發(fā)率，縮短療程，改善機體抵抗能力，促進病情痊愈。滿都嘎等［17］采用內服別沖－15，烏力礎－18，巴布－7，沖－5 等，外用嘎木召爾并酌情加用抗結核西藥治療淋巴結結核患者120 例，結果發(fā)現(xiàn)其治愈率高，復發(fā)率低，可縮短療程，獲得滿意的療效。拉布登，哈斯等［18］對50 例骨及關節(jié)結核患者采用病初重點抗結核治療2 個月，有寒性膿腫或竇道形成者予穿刺抽膿，采用蒙西醫(yī)結合的方法行竇道沖洗換藥，并口服我院自制的雄黃－12 味散及加味水銀－18 味丸，療程3 ～6 個月，結果為第一年治愈32 例，第二年治愈16 例，總有效率達98%。表明，該法具有無創(chuàng)傷無痛苦、治愈后不復發(fā)的特點。

3 小結

結核病在蒙醫(yī)學屬“亞日病”范疇，發(fā)生在內臟及骨骼的稱作“蘇日耶癥”，淋巴結結核稱作“黏性腺癥”，而發(fā)生在頸部的淋巴結結核又稱“繞頸亞日病”，是因“黏”感染后合并惡血、黃水所致，治療以抗“黏”、清血熱、燥黃水為主［19］。目前蒙藥治療結核病的研究方法上存在不足，大多局限于臨床療效觀察，缺乏大樣本、隨機、對照研究報道，如蒙藥在體外殺菌抑菌實驗、動物實驗、肺結核患者細胞免疫功能的影響等基礎研究的力度更是滯后［20］。

目前對于蒙藥抗結核治療的研究多為復方制劑聯(lián)合治療，少有單方或單味藥物的研究報告。所以充分利用現(xiàn)代科學研究方法，加強基礎實驗和蒙藥單藥的研究，進一步深入探討蒙藥抗結核機作用及其機理，制訂嚴格的診療標準，研制出高效、安全的蒙藥制劑及蒙西醫(yī)結合抗結核方案。

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［5］趙田虎，邰富成.蒙醫(yī)蒙藥治療肺結核53 例臨床觀察.中國民族醫(yī)藥雜志［J］，2004，1(1)：33.

［6］烏力吉巴特爾，天曉.蒙西醫(yī)結合治療肺結核29 例療效觀察［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2002，1(8)：15.

［7］陶共由.蒙、西藥結合治療耐藥性肺結核病臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6(5)：142.

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［9］阿拉騰巴根，吉木斯.蒙醫(yī)治療肺結核［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，1997，(3)：44 －45.

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［11］明月.蒙藥色如－25 味配合抗結核藥治療浸潤型肺結核59 例［J］.中國民族醫(yī)藥雜志.

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［13］圖門烏力吉，蘇冷高娃，關麗英，等.蒙藥驗方亞日飲湯結合化療治療肺結核臨床觀察［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2013，5(5)：15 －17.

［14］筍布爾達來，阿拉滕蘇布德.蒙醫(yī)藥治療侵潤型肺結核［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2013，8(8).

［15］紅綱，烏蘭白力.齊格(酸馬奶)結合蒙藥治療肺結核病臨床觀察［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2014，9(9).

［16］霍道爾加拉.蒙西藥治療結核性滲出性胸膜炎42 例［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2011，4(4)：25.

［17］滿都嘎，王安福.蒙西醫(yī)結合治療淋巴結結核120 例［J］.中國民間療法，2002，10(10)：54.

［18］拉布登，哈斯，劉玉玲.蒙西醫(yī)結合治療骨及關節(jié)結核50 例臨床觀察.國際傳統(tǒng)醫(yī)藥大會論文摘要匯編：658.

［19］布仁達來.蒙醫(yī)溫病學［M］.內蒙古人民出版社，2006，195 －196.

［20］玉榮，巴圖德力根.肺結核病的蒙西醫(yī)治療現(xiàn)狀［J］.中國民族民間醫(yī)藥.