傳統(tǒng)中藥學(xué)與民族藥學(xué)對(duì)余甘子臨床應(yīng)用異同比較

朱自仙 包·照日格圖 黃金娥 唐當(dāng)柱

(1.昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 昆明 650600; 2.云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500)

余甘子為大戟科葉下珠屬植物余甘子(Phyllanthus emblica L)的果實(shí)，別名油柑子，橄欖子(四川)，滇橄欖(云南)，青果等?！短票静荨贩Q(chēng)之為庵摩勒，余甘，《南方草木狀》謂“樹(shù)葉細(xì)，似合昏，花黃，食似李，青黃色，核圓作六七棱，食之先苦后甜”，《本草綱目》稱(chēng)之為庵摩落迦果，載有“其味初食苦澀，良久更甘，故曰余甘”。一般在年均溫20℃左右生長(zhǎng)良好。我國(guó)野生分布在云南、廣西、福建、海南、臺(tái)灣、海南、四川、貴州等省，江西、湖南、浙江等省部分地區(qū)亦有。余甘子果實(shí)味酸微澀，清熱涼血，消食健脾，生津止渴。主治血熱血瘀，消化不良，腹脹，咳嗽，喉痛，口干及維生素C 缺乏癥。在藏藥中，余甘子主治培根病、赤巴病、血病、高血壓病等。近年研究結(jié)果表明，余甘子具有抗炎，抗氧化，抗衰老，保肝等作用。余甘子在傣、蒙、藏、維及傳統(tǒng)中藥中均有記載應(yīng)用。本文通過(guò)比較中醫(yī)藥學(xué)和民族醫(yī)藥學(xué)對(duì)余甘子的性味、功效主治及臨床應(yīng)用的異同，以期其拓展臨床應(yīng)用。

1 藥性理論

1.1 中醫(yī)藥［1］：傳統(tǒng)中醫(yī)中余甘子味苦、甘、酸，性涼。歸肝、肺、脾、胃經(jīng)。《新修本草》：“味苦、甘，寒。無(wú)毒。”《海藥本草》：“味苦、酸、甘，微寒?！薄镀穮R精要》：“氣薄味厚，陰中之陽(yáng)。”《本草省?！罚骸靶詼亍！薄端拇ㄖ兴幹尽?960 年版：“入脾、胃二經(jīng)?！?/p>

1.2 傣醫(yī)藥［2］：傣醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為余甘子味酸、甜、澀，性涼。入水、風(fēng)塔。

1.3 蒙醫(yī)藥［3］：蒙醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為余甘子味甘、酸、澀，性涼。效鈍、銳。

1.4 藏醫(yī)藥［4］：藏醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為余甘子甘、酸、澀，涼、銳。

1.5 維醫(yī)藥［5］：維醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為余甘子二級(jí)干、一級(jí)寒?！蹲⑨t(yī)典》：“猶太醫(yī)生認(rèn)為性熱;眾多醫(yī)家認(rèn)為二級(jí)干寒;名醫(yī)排熱克·印地認(rèn)為具有熱化作用。我認(rèn)為寒性小而干。”《白色宮殿》：“二級(jí)干、一級(jí)寒?！薄栋莸匾浪帟?shū)》：“二級(jí)寒，有人認(rèn)為一級(jí)寒、二級(jí)干，又有人認(rèn)為干熱?！薄端幬镏畧@》：“二級(jí)寒、三級(jí)初干;用牛奶炮制的藥性一級(jí)寒、二級(jí)干;有人認(rèn)為熱，其實(shí)為寒，但是其干性是醫(yī)家公認(rèn)的。”

2 功能與主治

2.1 中醫(yī)藥學(xué)：傳統(tǒng)中醫(yī)中余甘子的主要功效有清熱利咽、潤(rùn)肺化痰、生津止渴。主要用于感冒發(fā)熱，咳嗽，咽痛，白喉，煩熱口渴。高血壓［1］?！缎滦薇静荨罚骸爸黠L(fēng)虛熱氣”?！侗静菔斑z》：“主補(bǔ)益，強(qiáng)氣力。取子壓取汁，和油涂頭生發(fā)，去風(fēng)癢。初涂發(fā)脫，后生如漆?！薄逗Ｋ幈静荨罚骸爸鞯な瘋?，上氣咳嗽。久服輕身，延年長(zhǎng)生。”《本草衍義》：“解金石毒，為末作湯點(diǎn)服?！薄督B興本草》：“作果實(shí)食之，以解酒毒?！薄毒V目》：“解硫黃毒。”《本草省?！罚骸爸箍噬??！薄赌蠈幨兴幬镏尽罚骸扒鍥鼋舛?，治喉痹?！睆V州部隊(duì)《常用中草藥手冊(cè)》：“潤(rùn)肺化痰?！薄陡＝ㄖ胁菟帯罚骸跋郴瘻Ｖ问撤e嘔吐，腹痛，泄瀉?！?/p>

2.2 傣醫(yī)藥學(xué)［2］：傣醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為余甘子清火解毒，止咳，澀腸止瀉，斂瘡生肌，除風(fēng)止癢。主治“攏沙龍火接，唉，說(shuō)鳳令蘭”(咽喉腫痛，咳嗽，口舌生瘡)，“魯短”(腹瀉)，“兵洞烘洞飛暖”(皮膚瘙癢，斑疹，疥癬，濕疹)，“菲埋喃皇”(水火燙傷)，“兵洞破”(黃水瘡)。

2.3 蒙醫(yī)藥學(xué)［3］：蒙醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為余甘子清血熱，明目，祛巴達(dá)干，協(xié)日，滋補(bǔ)。主治血熱，肝膽熱，腎熱，膀胱熱，尿頻，咽喉痛，口渴，目赤等癥。

2.4 藏醫(yī)藥學(xué)［4］：藏醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為余甘子清血熱，健胃消食，生津止咳。主治血熱血瘀，培根病，赤巴病，高血壓病，消化不良，腹痛，咳嗽，喉痛，口干，熱性水腫，尿頻。

2.5 維吾爾醫(yī)藥學(xué)［5］：維醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為余甘子生干生寒，純化異常血液質(zhì)，補(bǔ)支配器官腦、心、肝，增強(qiáng)胃的攝住力，去除體液穢氣，增強(qiáng)視力，固發(fā)烏發(fā)、燥濕止瀉，清熱止渴。主治濕熱性或血液質(zhì)疾病，全身虛弱，如腦虛，心虛，肝虛，胃虛，視力減弱，脫發(fā)白發(fā)，腹瀉口渴?！蹲⑨t(yī)典》：“原血，固發(fā)，烏發(fā)，滋補(bǔ)神經(jīng)，明目，強(qiáng)心，起搏心臟，增強(qiáng)智力，補(bǔ)胃，清理胃脘，潤(rùn)喉止吐，開(kāi)胃，增強(qiáng)肛肌，激發(fā)性欲，止瀉，但其果醬能較便，消除痔瘡?！薄栋莸匾浪帟?shū)》：“清除異常黑膽質(zhì)和黏液質(zhì)?！薄端幬镏畧@》：“具有收斂固澀作用，故能阻止異常體液流入胃脘和腸道，能防止體液腐敗，能從全身中能清除黑膽質(zhì)，能阻止黑膽質(zhì)混入其他體液之中，能阻止燒焦黑膽質(zhì)和膽液質(zhì)性邪氣混入正氣之中。降逆止吐，解渴，止血，清除異常黑膽質(zhì)和過(guò)稀黏液質(zhì)，燥濕補(bǔ)胃，增強(qiáng)食欲，止久瀉，清血，明目，滋補(bǔ)神經(jīng)，除郁，增強(qiáng)記憶，強(qiáng)筋健肌，縮尿，烏發(fā)，生發(fā)?！?/p>

3 配伍與方劑

3.1 中醫(yī)藥：傳統(tǒng)中醫(yī)藥中余甘子用法具體如下［1］：

3.1.1 治感冒發(fā)熱，咳嗽，咽喉痛，口干煩渴，維生素C 缺乏癥(壞血病)。每用(余甘子)鮮果10 ～30 個(gè)，水煎服。(廣州部隊(duì)《常用中草藥手冊(cè)》)

3.1.2 治白喉：(滇)橄欖500g，玄參、甘草各30 g。冷開(kāi)水泡至起霜花，取霜用棉紙鋪開(kāi)曬干后，加馬尾龍膽粉6 g冰片1.5 g 炒白果仁粉1.5 g 吹喉用。

3.1.3 治哮喘：(滇)橄欖21 個(gè)，先煮豬心肺，去浮沫再加橄欖煮熟連湯吃。(《昆明民間常用草藥》)

3.1.4 治食積嘔吐，腹痛，泄瀉：(余甘子)果5 ～10 枚或鹽漬果5 ～8 枚嚼食;或鹽漬果液1 湯匙，開(kāi)水沖服。

3.1.5 治高血壓?。河?余甘子)鮮果血5 ～8 枚生食，日服2 次。(《福建藥物志》)

3.2 傣醫(yī)藥學(xué)：余甘子在傣醫(yī)藥方劑應(yīng)用有如下幾種［2］：

3.2.1 治“咽喉腫痛，咳嗽，口舌生瘡”，鮮余甘子適量，含服。(西雙版納州傣醫(yī)院傣醫(yī)康郎香驗(yàn)方)

3.2.2 治“腹瀉”，余甘子根(或樹(shù)皮)15 g. 煎湯內(nèi)服。(景洪市名傣醫(yī)康郎侖驗(yàn)方)

3.2.3 治“皮膚瘙癢，斑疹，疥癬，濕疹”。余甘子葉、樹(shù)皮適量。煎水外洗。(西雙版納州傣醫(yī)院傣醫(yī)康郎香驗(yàn)方)

3.2.4 治“水火燙傷”、“黃水瘡”，余甘子樹(shù)皮適量，燒炭研粉，撒于患部。(西雙版納州傣醫(yī)院傣醫(yī)康郎臘驗(yàn)方)

3.3 蒙醫(yī)藥學(xué)：蒙醫(yī)藥學(xué)中余甘子［3］治血熱頭痛，眼紅等癥。梔子或余甘子30 g 訶子25 g 川楝子15 g。制成煮散劑。每次3 ～5 g，1 ～3 次/d，水煎服。(《蒙醫(yī)方劑學(xué)》沙日湯)

3.4 藏醫(yī)藥學(xué)：藏醫(yī)藥學(xué)中余甘子也較常用［4］。

3.4.1 余甘子75g、茜草60g、哇夏嘎50g、紫草茸50g、木香馬兜鈴30g、石斛40g、甘青青蘭50g、藏紫草75g、芫荽40g、力嘎都30g、洪連50g、蒂達(dá)40g、渣訓(xùn)膏35g、毛訶子50g、訶子75g、降香100g、牛黃1g、紅花65g、翼首草40g、綠絨蒿40g、波棱瓜子40g、藏木香50g、多腺懸鉤木25g、寬筋藤75g、沙棘膏50g。以上除牛黃外，共研細(xì)粉，再混入牛黃拌勻。能涼血、斂血，降壓。治多血癥、高血壓病、肝膽疼痛、聲啞目赤，唇部發(fā)紫、月經(jīng)不調(diào)。

3.4.2 余甘子150g、紅花、綠絨蒿各75g、甘青青蘭100g、哇夏嘎40g、榜嘎50g、波棱瓜子20g。共研細(xì)粉，用涼開(kāi)水泛丸，綠豆粒大小。能清熱消腫。治熱性水腫、口渴、尿少、氣喘、腹水。

3.5 維醫(yī)藥學(xué)［5］：維醫(yī)藥學(xué)主要用余甘子治療濕熱性或血液質(zhì)疾病，全身虛弱，如腦虛，心虛，肝虛，胃虛，視力減弱，脫發(fā)白發(fā)，腹瀉口渴。主要制劑、附方有：

3.5.1 烏發(fā)：取適量余苷子煎湯，加適量指甲花汁洗發(fā)。(《拜地依藥書(shū)》)

3.5.2 治白內(nèi)障：余甘子6 g 研成粉粉，浸泡在適量水中，用溫火煎佛2 h，過(guò)濾3 次，滴眼。(《拜地依藥書(shū)》)

3.5.3 治膽液質(zhì)性抑郁癥，健忘，癱瘓，筋肌松弛癥，面癱。取適量余甘子與適量蜂蜜制成果醬，食用適量。

3.5.4 治胃中邪氣侵腦：取適量余甘子浸泡適量開(kāi)水中內(nèi)服。

3.5.5 治鼻血：取適量余甘子研成粗粉，用車(chē)前汁制成敷劑，敷于額頭。

3.5.6 治觀弱，腸道潰瘍：取余甘子、砂糖等量，研未，在早飯時(shí)取一半量用甜巴旦杏仁油濕潤(rùn)，溫開(kāi)水沖服。

3.5.7 治遺尿：取余甘子、斑鳩菊子等量，研未，用蜂蜜制成舔劑，取適量舔服。

3.5.8 治口渴：取余甘子適量，浸泡在水中服用。

3.5.9 治久瀉：取余甘子適量浸泡于水中使其軟化后，研未與適量食鹽調(diào)配制成胡豆大小丸劑，每日2 次，每次內(nèi)服2 丸。

3.5.10 治心悸、神經(jīng)衰弱：將余甘子果漿每日食用2 ～3次，每次適量。(《藥物之園》)

3.5.11 買(mǎi)米尼 阿米勒 蜜膏：玫瑰花18g、香附根15g、丁香、乳香、歐纈草、歐細(xì)辛各9g、漿杉、肉豆蔻衣、豆蔻、白豆蔻、肉豆蔻、肉桂、藏紅花各6g、余甘子360g、糖720g、煉蜜720g。先將余甘子浸泡在山羊乳中2 h，撈出余甘子用清水洗凈，置于鍋內(nèi)加6480 mL 水用溫火煎剩1/3 時(shí)，用笊籬撈出余甘子，再加入砂糖和煉蜜，加熱，攪拌煎成黏糖漿，待糖漿發(fā)涼后摻入余甘子，最后取上述處方量之藥物研成細(xì)粉，過(guò)羅，將糖漿與藥粉攪拌摻勻，制成蜜膏劑，裝于藍(lán)色搪瓷瓶?jī)?nèi)備用。性熱。功能雙補(bǔ)心腦，補(bǔ)胃開(kāi)胃，滋補(bǔ)肝腎，滋補(bǔ)神經(jīng)，養(yǎng)顏強(qiáng)身，延年益壽。主治心虛，腦虛，胃虛納差，肝腎兩虛，性欲減退，神經(jīng)衰弱，面色不華，全身虛弱。如連續(xù)服用可使人紅光滿(mǎn)面，神采奕奕，不易衰老。內(nèi)服：早、晚飯前服用2 次，每次1 ～5 歲者服用1 ～2 g ，5 ～10 歲者服用3 ～4 g，10 歲以上者酌情服用5 ～9g。

3.5.12 朱瓦日西阿米勒消食膏：余甘子皮70g、玫瑰花25g、卡布爾訶子皮60g、鐵落20g、鞣樹(shù)果15g、阿月渾子皮、陳皮、洋乳香、鐵力木、刺蒺藜、肉桂、紫檀香、白檀香、剪細(xì)僵蠶、牛舌草花各10g、砂糖1800g。除了鐵落以外的藥物研成細(xì)粉，鐵落研粉并浸泡在葡萄醋中10 d，每日換醋1次，重復(fù)3 次后用涼水及開(kāi)水洗15 次，晾干后與其他藥粉混合，加入在砂糖黏糖漿中制成消食膏。功能強(qiáng)心，補(bǔ)肝，健胃，增食，補(bǔ)血。主治心虛頭痛，肝臟虛弱，胃病納差，貧血等。內(nèi)服，2 次/d，每次6 g 兒童酌減。(《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·維吾爾醫(yī)學(xué)》方劑部分)

4 加工炮制

4.1 中醫(yī)藥［1］：9 ～10 月果熟時(shí)采收，開(kāi)水燙透或用鹽水浸后，曬干。

4.2 傣醫(yī)藥［2］：根、樹(shù)皮全年可采，洗凈鮮用或曬干備用;葉春、夏季來(lái)，果實(shí)秋、冬季采，鮮用或浸漬用。

4.3 蒙醫(yī)藥［3］：9 ～11 月果熟時(shí)采收，曬干。

4.4 藏醫(yī)藥［4］：秋季果實(shí)成熟時(shí)采集，除凈雜質(zhì)，曬干。

4.5 維醫(yī)藥［5］：9 ～10 月果熟時(shí)采收，開(kāi)水燙透或用鹽水浸后，曬干。

綜上所述，余甘子在中、傣、蒙、藏、維醫(yī)藥學(xué)應(yīng)用各具特色又有相通之處。從性味上可看出，五者藥性理論均認(rèn)為余甘子屬于寒涼之品，其味酸、甘、澀。功效主治方面，中、傣、蒙、藏、維醫(yī)藥學(xué)均認(rèn)為余甘子具有清熱解毒之功效。主要用于血熱證、咽喉腫痛、口舌生瘡、水火燙傷、黃水瘡及尿頻等。同時(shí)，蒙醫(yī)藥學(xué)還用于治療血熱，肝膽熱，腎熱，膀胱熱。藏醫(yī)藥將其用于血熱血瘀，培根病，赤巴病等。此外，傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)和傣、藏、維醫(yī)藥學(xué)還利用余甘子消食化滯，澀腸止瀉之功效，將其用于消化不良，腹痛，泄瀉等癥。中、蒙、藏、維醫(yī)藥學(xué)將余甘子用于生津止渴，主要治療口渴癥;傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)與藏醫(yī)藥學(xué)另有其相通之處，均用其治療高血壓病。傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)和維吾爾醫(yī)藥學(xué)還用余甘子生發(fā)，烏發(fā)。蒙醫(yī)藥和維吾爾醫(yī)藥將余甘子用于明目，增強(qiáng)視力。再者，余甘子還有潤(rùn)肺化痰止咳之功效，在中、傣、藏、維醫(yī)藥學(xué)里均有應(yīng)用。

余甘子為一種常用藏藥。在傳統(tǒng)中醫(yī)藥、傣、蒙、維醫(yī)藥里亦較常用，余甘子記載的歷史悠久、藥食同用，不僅在我國(guó)多個(gè)少數(shù)民族中沿用，還在世界上多個(gè)國(guó)家、地區(qū)中廣泛使用。現(xiàn)代研究認(rèn)為余甘子還具有很多潛在的藥用價(jià)值。我國(guó)各少數(shù)民族醫(yī)藥體系用藥獨(dú)具特色，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)文化瑰寶之一，也是中醫(yī)藥開(kāi)發(fā)利用的博大資源庫(kù)。對(duì)此進(jìn)行比較研究的意義在于：比較研究有利于挖掘開(kāi)發(fā)傳統(tǒng)醫(yī)藥資源，提高整體水平，開(kāi)拓天然藥物的臨床應(yīng)用［6］。借此，希冀傳統(tǒng)的中醫(yī)藥與各民族醫(yī)藥體系相互借鑒，相互了解，相互學(xué)習(xí)，拓展臨床應(yīng)用，充分利用傳統(tǒng)醫(yī)藥資源，更好的服務(wù)于人類(lèi)的健康事業(yè)。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局中華本草編委會(huì). 中華本草：第四卷［M］. 上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005 ：836 ～837.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局中華本草編委會(huì). 中華本草：傣藥卷［M］. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005. 12 ：139 ～140.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局中華本草編委會(huì). 中華本草：蒙藥卷［M］. 上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004. 9 ：229 ～230.

［4］國(guó)家中醫(yī)藥管理局中華本草編委會(huì). 中華本草：藏藥卷［M］. 上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002. 12 ：191 ～192.

［5］國(guó)家中醫(yī)藥管理局中華本草編委會(huì). 中華本草：維藥卷［M］. 上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005. 12 ：181 ～182.

［6］包·照日格圖，胡格吉樂(lè)圖，包鳳蘭. 試論傳統(tǒng)醫(yī)藥比較研究［J］. 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2006.2 (1)：2 ～4.